付起鳳，苗青，張燕麗，田園，吳麗紅,潘世偉，呂邵娃,呂勃川

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040)

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王不留行臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

付起鳳1，苗青1，張燕麗1，田園1，吳麗紅1,潘世偉1，呂邵娃1,呂勃川2*

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040)

王不留行；臨床應(yīng)用；綜述

王不留行(Semen Vaccariae)為傳統(tǒng)的常用中藥，異名不留行、王不流行及麥藍(lán)子等。為石竹科植物麥藍(lán)菜(Vaccariasegetalis(Neck) Garcke)的干燥成熟種子。麥藍(lán)菜(又名道灌草、大麥牛、兔兒草、麥加菜、王牡牛)是1年生或2年生草本植物。采收時割取全草，曬干，使果實(shí)自然干裂，然后打下種子，除去雜質(zhì)，曬干。將干燥種子簸凈雜質(zhì)，置鍋內(nèi)，用文火炒至爆開白花六、七成時取出，放涼[1]。主要含有環(huán)肽、三萜、皂苷、黃酮苷、類脂脂肪酸和單糖等成分[2]。該藥性平味苦，歸肝、胃經(jīng)。具有行血通經(jīng)、催生下乳、消腫斂瘡等功效。用于治療婦女經(jīng)閉、乳汁不通、難產(chǎn)、血淋、癰腫、金瘡出血[2]等癥。

據(jù)報導(dǎo)王不留行能治療產(chǎn)后缺乳、乳癰、急性乳腺炎、高血壓、更年期綜合癥、單純性肥胖、閉經(jīng)、痛經(jīng)、帶狀皰疹、關(guān)節(jié)炎、小便不利、淋瀝澀痛等多種疾病[3]。近些年來，隨著耳穴療法的推廣，王不留行又增加了許多新的臨床應(yīng)用，現(xiàn)將其綜述如下。

1 王不留行對內(nèi)科疾病的作用

1.1 前列腺炎

石富國[4]以王不留行湯為主進(jìn)行活血祛瘀、散結(jié)止痛治療前列腺炎患者52例。處方：王不留行15 g，川牛膝、元胡、三棱、莪術(shù)、赤芍、丹皮、丹參、桃仁、皂刺各10 g，川芎、紅花、炮山甲各6 g。隨癥加減：濕熱者加滑石、馬齒莧各30 g，黃柏、梔子各15 g；肝腎陰虛者加熟地黃20 g，山茱萸15 g；腎陽虛者加肉桂5 g、熟附子6 g；肝郁氣滯者加川楝子、制香附各12 g,水煎服。每日1劑，早晚服用，1個月為1個療程。52例前列腺炎患者總有效率為90．38%、顯效率為75%，其中痊愈21例，顯效18例，有效8例，無效5例。

1.2 腦梗死

胡冬青[5]將100例腦梗死患者分為2組，對照組50例予以藥物治療，觀察組50例以同樣的藥物治療并加用王不留行籽耳穴按壓。結(jié)果對照組總有效率82.0%，其中基本痊愈12例，有效20例，顯效9例，無效9例；觀察組總有效率92.0%，其中基本痊愈19例，有效12例，顯效15例，無效4倒。兩組之間存在顯著性差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明王不留行籽耳穴按壓可用于輔助治療腦梗死。

1.3 頭痛

盧佳娜[6]將98例頭痛患者施以王不留行籽穴位貼壓進(jìn)行治療。選風(fēng)池、太陽、百會為主穴；選太溪、三陰交、足三里、太沖、內(nèi)關(guān)為配穴。將載有王不留行籽的膠布(1 cm×1 cm)貼壓在相應(yīng)的穴位上，按壓穴位1～2 min，以有酸、脹得氣感為準(zhǔn)。3～5天換藥1次，3次為1個療程,每2個療程中間休息3天?；颊呙刻煨枞鄩核N藥籽3～4次，每穴每次100～200下，使之產(chǎn)生得氣感。結(jié)果3個療程內(nèi)治愈78例，治愈率達(dá)80%；半年總有效率達(dá)93.8%。

1.4 神經(jīng)官能癥

李彩敏等[7]將314例心血管神經(jīng)官能癥患者施以王不留行籽穴位貼壓按摩治療。將載有王不留行籽的0.6 cm2的輸液貼貼在內(nèi)關(guān)(雙)、膻中、足三里(雙)上貼緊按摩，以穴位處有微痛感為度。每穴按摩10 min，每日按摩3次， 10天為1個療程。結(jié)果1個療程痊愈130例，有效76例，顯效95例，無效13例，總有效率達(dá)95.86%。

1.5 失眠

孫利華等[8]采用王不留行籽耳穴壓豆，對70例心脾兩虛型不寐患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量效果觀察。結(jié)果治療4個療程后，治愈5例，好轉(zhuǎn)62例，無效3例，有效率95%。表明王不留行籽耳穴壓豆能有效改善心脾兩虛型患者睡眠障礙，從而用于治療失眠。

1.6 腎絞痛

任小琴等[9]將100例急診腎絞痛患者隨機(jī)分為治療組和對照組各50例，均采用治療急性腎絞痛常規(guī)西藥阿托品0.5 mg、鹽酸哌替啶50mg肌注，654-2 210 mg加入5% GNS 500 ml中靜滴，每分鐘40滴。治療組加用王不留行籽耳穴貼壓阿是穴和神門穴進(jìn)行輔助治療，對兩組各時間點(diǎn)疼痛值進(jìn)行比較。結(jié)果耳穴貼壓王不留行籽輔助腎絞痛患者的早期鎮(zhèn)痛效果明顯。

1.7 泌尿結(jié)石

尚良翠等[10]治療泌尿系結(jié)石患者79例，將患者耳廓常規(guī)消毒，選準(zhǔn)耳廓的穴位陽性反應(yīng)點(diǎn)或敏感點(diǎn)，將粘有2粒王不留行籽 (一粒壓碎，一粒完整)的麝香膏(0.5 cm×0.5 cm)貼準(zhǔn)耳穴反應(yīng)點(diǎn)上，每次揉壓1 min～3 min，每天揉壓6～7次，痛時加重揉壓，每周2次。10次為l個療程，間隔休息7天，兩耳交替貼壓。1個療程結(jié)束后治愈44例，有效32例，無效3例，總有效率96.20%。

1.8 便秘

呂海平[11]用王不留行籽耳穴貼壓治療54例便秘患者。取耳部大腸、便秘點(diǎn)、直腸下段、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感為主穴；配脾、肝、胃、膽、腎耳穴。消毒后將載有王不留行籽的方形小膠布緊貼于所選的各穴位并按壓片刻，以患者耳廓疼痛(可忍受)、熱、紅為度，按壓每日16次,每次5 min,每3～5天更換1次,兩耳交替,7次為1個療程。結(jié)果54例便秘患者中，18例痊愈，7例有效，25例顯效，4例無效，總有效率為92.6%。

2 王不留行對婦產(chǎn)科疾病的作用

2.1 輔助治療藥物流產(chǎn)

王瑛等[12]將藥物流產(chǎn)孕囊排出后的70例患者隨機(jī)分成治療組和對照組各35例。治療組患者孕囊排出后立即給予生化湯合王不留行散加味,水煎服,每日1劑,每日2次,共服7劑。處方:益母草30 g,馬齒莧30 g,天花粉15 g,生黃芪15 g，王不留行10 g,當(dāng)歸10 g,桃仁10 g,白芍10 g,桑白皮10 g,蚤休10 g,黃芩10 g,川芎9 g,川厚樸9 g,炮姜5 g,花椒5 g,炙甘草5 g，并且隨病情加減。兩組患者均7天后復(fù)診,服用生化湯合王不留行散加味的藥流患者陰道出血量明顯減少,陰道出血時間縮短,藥物流產(chǎn)副反應(yīng)得以減輕。

2.2 乳脹

陳秀玉等[13]將60例分娩后奶脹產(chǎn)婦隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組和對照組各30例，對照組采用按傳統(tǒng)的護(hù)理手段(乳房按摩、熱敷及吸奶器抽吸)；實(shí)驗(yàn)組除采用上述方法外，還加服王不留行水煎液(取王不留行15 g，用紗布包好，加入冷水300～500 ml，浸泡15～30 min后煮開5～10 min，取浸泡液當(dāng)茶喝，每次200～300 ml，每日服3～5次)。經(jīng)過3天治療，對照組30例乳脹患者乳房仍有硬結(jié)且觸痛明顯，嬰兒吸奶較困難。其中4例無效、4例加重，最終導(dǎo)致2例外科切開排膿；而實(shí)驗(yàn)組30例患者乳房全部恢復(fù)正常。

2.3 產(chǎn)后乳汁分泌不足

張繼鴻等[14]將產(chǎn)后缺乳患者96例隨機(jī)分為對照組和觀察組各48例，對照組采用常規(guī)產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上又加用了耳穴貼壓王不留行籽來調(diào)節(jié)臟腑功能從而起到催乳作用。治療3天，結(jié)果對照組與觀察組催乳臨床療效分別為顯效20例(41.7%)、31例(64.6%)，有效15例(31.3%)、12(25%)，無效13例(27.0%)、5例(10.4%)；分泌乳汁者人數(shù)分別為31例(64.6%)、42例(87.5%)；乳房充盈程度人數(shù)分別為35例(72.9%)、43例(89.6%)。

2.4 無排卵性月經(jīng)失調(diào)

劉玉梅[15]采用王不留行籽耳穴貼壓治療34例無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者。選取卵巢、子宮、內(nèi)分泌、肝、脾、腎六個穴位，對耳廓常規(guī)消毒，然后將王不留行籽用0.5 cm×0.5 cm膠布固定于選準(zhǔn)的耳穴上并按壓，使穴位稍有壓痛感，每次2～3 min，每天按壓5次，雙耳交替貼壓，每周貼穴1次，月經(jīng)來潮暫停治療，共治療12周。記錄患者治療前后的月經(jīng)情況、基礎(chǔ)體溫以及臨床治療效果。結(jié)果治療總有效率為55.9%。

2.5 促宮頸成熟

師永學(xué)等[16]選擇240例妊娠足月、各項(xiàng)指標(biāo)均正常且無陰道分娩禁忌者作為研究對象，用王不留行籽以向心方向滾動按壓合谷穴，以遠(yuǎn)心方向滾動按壓三陰交穴，按壓強(qiáng)度以穴位感到酸、脹、痛為準(zhǔn)，1日3次，每次15～20 min。結(jié)果240例研究對象中，促宮頸成熟有效12例，顯效216例，無效12例，總有效率95.00%。

2.6 矯正胎位

王愛波等[17]將胎位不正的單胎孕婦130例，隨機(jī)分為對照組62例和治療組68例。 治療方法對照組采用胸膝臥位法，每次10～15 min，每日2次， 7天為1個療程；治療組孕婦排空小便后取坐位，將王不留行籽用膠布貼于雙側(cè)至陰穴，按壓，每次2～3 min，每日4次，7天為1個療程。結(jié)果對照組62例中經(jīng)1個療程治療后19例有效，經(jīng)2個療程治療后9例有效，34例無效。有效率為45.2%，治療組68例中經(jīng)1個療程治療后40例有效,經(jīng)2個療程治療后8例有效，20例無效，有效率為70.6%。表明用王不留行籽貼壓穴位矯正胎位效果良好。

2.7 妊娠惡阻

朱搖磊等[18]收治32例妊娠惡阻患者，選取患者耳部的皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、賁門、神門、交感為主穴，由患者癥狀分型來配以相應(yīng)的配穴。用王不留行籽貼附所選穴位，按壓至耳紅發(fā)熱為度，每天按壓3～5次， 5天換藥1次，更換2～3次。結(jié)果32例妊娠惡阻患者，6例治愈，24例好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率為94%。

2.8 預(yù)防過期妊娠

師永學(xué)等[19]將妊娠足月、各項(xiàng)指標(biāo)正常且無陰道分娩禁忌癥的480例單胎孕婦隨機(jī)分為對照組和觀察組各240例，觀察組孕婦用王不留行籽以向心方向滾動按壓合谷穴，以遠(yuǎn)心方向滾動按壓三陰交穴，且以孕婦感覺穴位處有酸、脹、痛感為度，每穴每次按壓15～20 min，1日3次。 結(jié)果孕婦最早按壓穴位7天、最晚13天臨產(chǎn)并分娩成功，觀察組和對照組在42周內(nèi)結(jié)束妊娠的孕婦數(shù)量分別為228例、206例，其自然臨產(chǎn)率分別為95.00%、85.83%。

3 王不留行對兒科疾病的作用

3.1 兒童多動癥

于清等[20]治療兒童多動癥患者33例，在其心、腦干、腦點(diǎn)、腎、皮質(zhì)下、腎上腺、神門、交感、三焦等耳穴中，每次選8個穴。取光滑飽滿的王不留行籽粘在0.5～0.8 cm2氧化鋅膠布中心，隨后貼在所選取的相應(yīng)穴位上。每日按壓3次，且每次揉壓3～5 min。3～5日更換1次，兩耳交替使用， 每10次為1個療程，治療3個療程后,總有效率為84.8%。

3.2 小兒面癱

譚護(hù)根[21]用王不留行籽貼穴方法治療50例面神經(jīng)麻痹患兒?；純簜?cè)臥位或坐位，取其陽白、太陽、攢竹、地倉、頰車、翳風(fēng)、完骨、牽正、合谷等穴，將貼有王不留行籽的膠布(7 mm×7 mm)貼于所選穴位上，用食指指腹按壓5～10 min,每日3～5次，2～3天換藥1次，直至最佳狀態(tài)。結(jié)果44例痊愈， 3例好轉(zhuǎn)，無效3例，總有效率為94%。

3.3 小兒厭食

高繼新[22]采用王不留行籽耳穴貼壓治療68例厭食患兒。選取雙側(cè)脾、饑點(diǎn)、胃、交感、神門、皮質(zhì)下、大腸穴位。進(jìn)行耳廓消毒，找準(zhǔn)壓痛點(diǎn)，用直徑0.5 cm2的傷濕止痛膏將王不留行籽固定在所選穴位上。按壓耳穴，以患兒穴位產(chǎn)生酸、麻、脹痛為度，每次按壓2～3 min，每日按壓3～4次并更換藥1次，兩耳交替施治。結(jié)果68例患兒治療10～60天，顯效25例，有效28例，無效15例，總有效率77.8%。

3.4 小兒消瘦

董文毅等[23]收治小兒消瘦患者78例，其中對照組23例每天飯后口服胃蛋白酶合劑3 次，每次10 ml， 10天為1個療程。觀察組55例采用王不留行籽耳穴貼壓結(jié)合捏脊療法，貼壓取小腸、脾、神門、內(nèi)分泌等9個耳穴，用王不留行籽貼壓，每5天換藥1次，10天為1個療程；聯(lián)合捏脊每天早晚各1次，10 天為1個療程；兩組均觀察治療5個療程。結(jié)果對照組與觀察組分別臨床治愈2例、7例；顯效7例、20例；有效8例、24例；無效6例、4 例；總有效率73.9%、92.7%。觀察組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。表明王不留行籽耳穴貼壓結(jié)合捏脊治療小兒消瘦效果良好。

3.5 兒童弱視、近視

公丕媛等[24]治療弱視患兒60例，其中82只眼弱視。耳廓用75%的酒精棉于常規(guī)消毒，將載有王不留行籽的醫(yī)用膠布(0.55 cm×0.5 cm)找準(zhǔn)雙耳穴位(眼、目1、目2、肝、脾、腎、心)壓痛點(diǎn)將籽對準(zhǔn)固定，按壓以達(dá)到熱、脹、酸、痛為度。每次3～5min，每日按壓3～5次，連續(xù)7～10天為1 療程。休息2～3天繼續(xù)治療。經(jīng)過10～15個療程，82只眼基本痊愈48 只，顯效27 只，無效4 只；總有效率為68.3%。

諶曉宇[25]收治近視青少年和兒童患者74 例，取患者神門、肝、脾、腎、心、眼等耳穴，并將其穴位分成2組，采用75%酒精對患者耳廓消毒，將粘有王不留行籽的膠布固定于所選的穴位上，每次貼1組穴位，每周貼1次， 2組穴位交替貼壓后進(jìn)行按壓，每次5次以上，以患者穴位有脹痛、灼熱感為度。結(jié)果74例患者中痊愈28例，顯效25例，有效18例，無效3例，總有效率為95.9%。

4 王不留行對皮膚科疾病的作用

4.1 濕疹

鄧良元[26]將92例手部濕診患者隨機(jī)分為對照組42例，治療組50例,均分別對曲池、合谷穴注射醋酸曲安奈德注射液5 ml與2%利多卡因1 ml的混合液， 2周1次，注射4周1個療程；治療組另外用王不留行洗劑，每次浸泡患部20～30 min ，每日2次，4周1個療程。2個療程后對照組和治療組的有效率分別為69.05%、92.00%。

4.2 帶狀皰疹

李希新等[27]將王不留行文火炒至半數(shù)爆開并研成細(xì)末備用。治療時取鮮仙人掌適量,去刺并刮去硬皮，與王不留行粉末混合搗成糊狀敷于帶狀皰疹患處。每日1次，直至病愈。結(jié)果26例帶狀皰疹患者全部治愈。其中4 d治愈15例,7 d治愈8例，10 d治愈3例，治愈率為100%。

4.3 皮膚過敏

湯銘等[28]用王不留行籽貼壓耳穴治療面部皮膚過敏癥21例，取主穴：神門、激素點(diǎn)、血液點(diǎn)、腎上腺、內(nèi)分泌；配穴：肝、肺、脾、面頰等穴位。將王不留行籽放在已備好的膠布上，對準(zhǔn)穴位貼緊。每天按壓3～4 次，每次每穴按壓2 min。兩耳5天輪換貼壓1次，10次為1個療程。結(jié)果在1個療程內(nèi)痊愈20例，好轉(zhuǎn)1例，有效率100%。

5 王不留行對外科疾病的作用

5.1 術(shù)后腸梗阻

李娜等[29]將66例術(shù)后黏連性腸梗阻患者隨機(jī)分為對照組及觀察組各33例，治療時兩組均采取常規(guī)禁食、早期補(bǔ)鉀、抗感染等同樣的治療，并芒硝包敷。觀察組同時加用王不留行籽耳穴壓豆治療?；颊呷∽换蚺P位，選取耳穴大腸、小腸、胃及三焦。將粘有王不留行籽的小塊膠布(0.55 cm×0.5 cm)貼于上述雙側(cè)耳穴。然后用拇指、食指同時于雙耳前后捻壓，手法由輕到重，每穴捻壓2～3 min，至產(chǎn)生酸、脹、痛、熱的感覺，每天捻壓3～4次，每日換藥1次，一般以10次為1個療程。結(jié)果觀察組和對照組分別痊愈15例、8例，顯效10例、6例，有效6例、7例，無效12例、3例，有效率90.9%、63.6%。表明王不留行籽耳穴壓豆輔助治療黏連性腸梗阻效果很好。

5.2 預(yù)防經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者膀胱痙攣

于德蘭[30]將87例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生患者隨機(jī)分為兩組。對照組為43例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組為44例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加王不留行籽耳穴貼壓。結(jié)果術(shù)后24 h發(fā)生膀胱痙攣觀察組為4例遠(yuǎn)低于對照組11例。

5.3 預(yù)防痔瘡患者術(shù)后尿潴留

肖搖艷等[31]將100例痔瘡患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例，對照組按常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后讓患者聽水聲、熱敷、按摩等物理療法；觀察組于手術(shù)前1天選取患者耳部雙側(cè)神經(jīng)系統(tǒng)皮質(zhì)下、膀胱、三焦、腎、腹、尿道穴位，將王不留行籽耳貼貼在所選定的穴位敏感點(diǎn)上，每次按壓3 min，每天按壓6次，治療持續(xù)至術(shù)后24 h。結(jié)果患者術(shù)后對照組與王不留行籽耳貼組發(fā)生尿潴留人數(shù)分別為7例、2例；尿潴留發(fā)生率分別為14%、4%。表明王不留行籽耳貼按壓預(yù)防痔瘡患者術(shù)后尿潴留效果良好。

6 王不留行對骨科疾病的作用

6.1 急性腰扭傷

范桂濱[32]治療急性腰扭傷患者72 例，取王不留行10 g及烏賊干品適量，水煎服，每日2 劑，早晚各1劑，3日為1個療程。結(jié)果總有效率為94.4%(痊愈52例，占72.2%；好轉(zhuǎn)16例，占22.2%；無效4 例，占5.6%)。其中1日內(nèi)痊愈3例；第2日痊愈18例；第3日痊愈31例。

6.2 腱鞘炎

廖政梅等[33]將35例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者，用溫水熱敷在患者橈骨莖突處10～15 mim，然后將載有2 g王不留行粉的傷濕止痛膏(約4 cm×4 cm)對準(zhǔn)痛點(diǎn)外貼。每天按摩對痛點(diǎn)和陽溪穴各3次，每次2～3 min，隔天換藥，5～7次為1個療程。結(jié)果1個療程后35例患者中疼痛消失者為30例，占85.7%；疼痛減輕3例，占8.66%；無效2例，占5.7%，總有效率為94.3%。

7 王不留行對耳鳴耳聾的作用

劉福官等[34]給32例突發(fā)性耳聾患者服用王不留行口服液(每支含生藥30 g)，每日2次，每次1支， 30天為1個療程。治療結(jié)果，總有效率為75.01%(痊愈6.25%、顯效21.86%、好轉(zhuǎn)46.9%)，其中有29例患者在治療前伴有耳鳴，經(jīng)治療16例癥狀消失，7例有效；6例無效；總有效率達(dá)79.3%。

8 王不留行的戒煙作用

李艷等[35]以王不留行耳穴貼壓吸煙者69例。取口、肺、神門為主穴；取腎上腺、胃、內(nèi)分泌配穴；主穴與配穴同時但不可同側(cè)取用。用5 mm×5 mm的醫(yī)用膠布將王不留行籽固定于所選用的耳穴上并按壓。每次按壓2～3 min，每天按壓3～5次，雙側(cè)耳穴交替使用，隔2天換藥1次， 5次為1個療程。結(jié)果2個療程總有效率分別為84.06%，隨訪3個月總有效率76.81%。

[1] 中藥大辭典[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社出版,1986:311-313.

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黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)基金(No.XJJ-2013019)

付起鳳(1965-)，女，高級實(shí)驗(yàn)師，碩士，主要從事化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作。

呂勃川*(1982-)，男，主治醫(yī)師，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)博士后流動站在站工作人員，主要從事中西醫(yī)結(jié)合臨床外科的臨床研究工作。

2015-12-01

R285.6

A

1002-2406(2016)05-0117-05

修回日期：2015-12-10