楊祥云

(內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 內(nèi)科　河南 南陽(yáng)　474350)

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綜合干預(yù)措施治療老年高血壓患者的效果分析

楊祥云

(內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 內(nèi)科河南 南陽(yáng)474350)

【摘要】目的探討綜合干預(yù)措施治療老年高血壓患者的效果。方法選擇60例老年高血壓患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予綜合干預(yù)措施治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為96.67%，對(duì)照組治療總有效率為76.67%；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合干預(yù)措施治療老年高血壓患者臨床效果肯定，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合干預(yù)措施；老年；高血壓

高血壓是臨床常見疾病，主要類型是原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，發(fā)病原因多以家族遺傳、年齡增長(zhǎng)及肥胖為主[1]。目前，隨著我國(guó)人口老齡化加劇以及人民生活水平提高，老年高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。高血壓為慢性疾病，會(huì)引起一些并發(fā)癥，如冠心病、腦卒中、充血性心力衰竭以及主動(dòng)脈瘤等[2]，嚴(yán)重威脅著老年患者的生活質(zhì)量。對(duì)于老年高血壓患者，應(yīng)盡早給予綜合干預(yù)措施，以控制病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。本研究就老年高血壓患者綜合干預(yù)措施治療效果進(jìn)行探討，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年6月至2015年6月內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院收治的60例老年高血壓患者，其中男42例，女18例；年齡60～78歲，平均(66.5±4.8)歲；病程2～12 a，平均(5.7±1.5)a。主要臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛等，部分伴胸悶、氣短、肢體麻木等；合并冠心病4例，糖尿病6例，高血壓腎病15例，高心病14例，心力衰竭2例，腎功能不全2例。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情、合并癥等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)治療，依據(jù)其臨床基本情況及病情選擇不同降壓藥進(jìn)行治療，以長(zhǎng)效拮抗劑、利尿劑為主要治療藥物，根據(jù)患者情況及其臨床合并癥狀的不同，針對(duì)性應(yīng)用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

1.2.2觀察組除對(duì)照組常規(guī)藥物治療外，給予綜合干預(yù)措施：對(duì)患者的心理、治療環(huán)境、藥物應(yīng)用及飲食均進(jìn)行有效控制。對(duì)每位患者進(jìn)行單獨(dú)心理輔導(dǎo)，使患者保持積極、健康的心理狀態(tài)[3]。根據(jù)患者個(gè)體差異采用不同的治療藥物，并且綜合考慮患者的合并疾病，對(duì)用藥調(diào)配進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，避免藥物使用發(fā)生沖突。環(huán)境應(yīng)保持相對(duì)安靜、溫暖、清潔，預(yù)防患者因受到某種因素刺激導(dǎo)致血壓驟升。囑患者戒酒、戒煙，每日保持低鈉飲食。若患者肥胖，應(yīng)適當(dāng)減輕體質(zhì)量。兩組患者于臨床治療期間每日3次定時(shí)測(cè)量血壓，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：連續(xù)治療1個(gè)月后，患者臨床癥狀基本消失，血壓不同程降低且維持在130～139/85～89 mm Hg；有效：患者臨床癥狀較治療前有所緩解，血壓雖未降至130～139/85～89 mm Hg水平，但較治療前下降，血壓較平穩(wěn)；無(wú)效：患者臨床癥狀未消失或有加重趨勢(shì)，血壓無(wú)降低甚至升高[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率為96.67%，對(duì)照組治療總有效率為76.67%；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較(n，%)

3討論

高血壓是老年人最常見的一種心血管疾病，治療主要以降血壓為主，同時(shí)針對(duì)患者的各種合并癥給予輔助治療[5]。常用降壓藥物有利尿藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等，可根據(jù)患者的具體病情單用一種藥物或者兩種以上藥物聯(lián)合使用。高血壓治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，除外藥物應(yīng)用，鑒于老年人的病理生理特點(diǎn)及特殊體質(zhì)，還需要給予綜合干預(yù)措施治療。老年患者伴隨動(dòng)脈粥樣硬化，交感神經(jīng)穩(wěn)定性降低，自我調(diào)節(jié)常常失調(diào)，因此，需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)血壓并安全、按時(shí)用藥，密切注意藥物反應(yīng)；老年患者血壓變化受心理、環(huán)境因素等影響大，故應(yīng)注重健康教育，為其創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，保持心情平靜、舒暢；老年高血壓患者常常合并冠心病、糖尿病、腎臟疾病以及左室肥厚等，優(yōu)化患者的生活方式，培養(yǎng)良好的個(gè)人生活習(xí)慣，包括減少鈉鹽攝入、適當(dāng)減輕體質(zhì)量、限制飲酒及增加日常運(yùn)動(dòng)[6]。本研究顯示，采用綜合干預(yù)措施的觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組。由此可見，綜合干預(yù)措施治療老年高血壓患者臨床效果肯定，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]施息軍.綜合干預(yù)措施治療社區(qū)老年高血壓患者的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(16):3711-3712.

[4]李斯桃,周文輝,徐絡(luò)邦,等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年人高血壓臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)處方藥,2014,13(1):38-39.

[5]鄭秀蘭.淺談老年高血壓臨床治療及分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2013,8(30):103-104.

[6]王輝.98例老年人高血壓臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(34):176-177.

收稿日期：(2015-08-19)

【中圖分類號(hào)】R 544.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2015.12.057