劉元康黑龍江省勝利農(nóng)場醫(yī)院

唾液的分泌及功能的增齡變化

劉元康
黑龍江省勝利農(nóng)場醫(yī)院

人在進(jìn)食時，食物的形狀、顏色、氣味，以及進(jìn)食的環(huán)境，都能形成條件反射，引起唾液分泌。本文主要闡述了唾液分泌及功能隨著年齡的增長而發(fā)生變化。

唾液；分泌；功能；增齡變化

唾液由唾液腺分泌，唾液腺由三對大涎腺，腮腺、頜下腺、舌下腺和眾多位于口腔粘膜下層的小涎腺組成。正常情況下，唾液一天的分泌量約為l 000一1500 ml，其中水分約占99%。有機(jī)物主要為粘蛋白，還有多種免疫球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸以及唾液淀粉酶、過氧化酶、溶菌酶、酸性磷酸酶等。無機(jī)物主要為磷酸鹽和碳酸鹽?？偟膩碚f，唾液對口腔有保護(hù)作用。例如，唾液中含有保持口腔粘膜柔軟與水合作用的潤滑蛋白質(zhì)，調(diào)節(jié)口腔微生物的數(shù)量和分布的抗菌因子，含有過飽和鈣和磷酸鹽的唾液“再礦化”蛋白質(zhì)，無機(jī)物有機(jī)物緩沖液可中和由細(xì)菌產(chǎn)生的H+，使食物的有味物質(zhì)溶解產(chǎn)生昧覺，興奮食欲，促使食物形成食團(tuán)利于吞咽等。

一、唾液的分泌和調(diào)節(jié)

唾液先由涎腺腺泡分泌，形成初液；流經(jīng)導(dǎo)管時，發(fā)生較多的離子交換，鈉被廣泛地重吸收，而鉀離子則大量地分泌出去；再經(jīng)導(dǎo)管系統(tǒng)排泄進(jìn)入口腔。在沒有任何刺激的情況下，唾液的基礎(chǔ)分泌每分鐘約0.5mL。

唾液的分泌受自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，通常存在著基本的、少量的唾液分泌(非刺激性的),但是大量唾液的分泌和排出則是受味覺感受器的刺激。大多數(shù)動物的唾液腺接受雙重傳出神經(jīng)支配，包括自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感和交感分支。雖二者都含有促進(jìn)分泌的神經(jīng)纖維，但其支配唾液分泌的量和粘稠度各不相同。當(dāng)刺激頒下腺的副交感神經(jīng)時，可引起分泌多量稀顱的唾液(其中富含水分和鹽類)，刺激交感神經(jīng)時，則分泌少而濃稠的唾液(含大量有機(jī)物)。若同時刺激此兩種神經(jīng)、分泌的唾液大量增加，這說明此兩種神經(jīng)有明顯的協(xié)同作用。

神經(jīng)釋放傳導(dǎo)物質(zhì)有去甲腎上腺素、乙酰膽堿和P物質(zhì)。這些神經(jīng)遞質(zhì)可支配唾液腺泡細(xì)胞的基底側(cè)漿膜上的特殊受體蛋白質(zhì)。除了唾液分泌的腺泡階段調(diào)節(jié)之外，神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)也可影響包括電解質(zhì)溶解(再吸收、分泌)和蛋白質(zhì)釋放在內(nèi)的各種不同導(dǎo)管的細(xì)胞功能。

唾液的分泌不穩(wěn)定，變化很大，影響因素眾多，情緒、氣候、年齡均要影響唾液的分泌。如精神恐懼、心理緊張，則抑制分泌。冬季分泌較多而夏季較少，因其分泌與全身體液代謝有關(guān)，若出汗多，唾液分泌就減少。此外，食物、藥物、疾病及中樞神經(jīng)活動等都可影響唾液分泌。當(dāng)嘗到或嗅到酸味時能引起大量的唾液分泌，常多達(dá)每分鐘5ml或?yàn)榛A(chǔ)分泌率的8-20倍。當(dāng)嗅或嘗到特別喜歡的食物時，分泌唾液的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過厭惡食物的量。

二、唾液分泌及其功能的增齡變化

（一）唾液分泌的增齡變化

流速或稱流率，指唾液分泌的速度，是衡量唾液分泌的重要參數(shù)，也是影響唾液成分重要的因素。目前認(rèn)為，隨著年齡的增長，唾液的流率明顯下降。兒童平均唾液流率為0.65ml/min，老年人為0.37ml/min。不同腺體的增齡變化是不同的。研究發(fā)現(xiàn)，腮腺的分泌隨著年齡增長的變化不明顯，而對健康的青年和老年人的腮下腺流率進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)對老年人使用檸檬酸刺激和無刺激引起的唾液流率均有嚴(yán)重?fù)p害(減少70%以上)。在安靜狀態(tài)下的分泌，頜下腺約占65%，腮腺約占30%，舌下腺約占5%；而在刺激狀態(tài)下，腮腺的分泌明顯增加，可達(dá)50%以上。通?？谇徽衬は略S多小腺體很少分泌，只在刺激狀態(tài)下才明顯的分泌。對唾液總量，在無刺激狀態(tài)下，老年人分泌下降；在刺激狀態(tài)下則無明顯變化。總的來說，在基本健康狀況良好的人中，唾液腺的分泌隨年齡的增加并無普遍下降，但是成分卻有一定的改變，可見對刺激性唾液分泌。因此，唾液腺分泌功能的增齡性變化，主要體現(xiàn)在頜下腺、舌下腺和小涎腺，而腮腺沒有明顯改變。唾液分泌功能的降低目前認(rèn)為主要是老年人全身因素所致，如全身慢性疾病、藥物副作用、放射線治療以及不良習(xí)慣、心理因素、生活環(huán)境等的變化，而腺體生理性的衰老作為次要因素可能也參與其中。

（二）唾液成分的增齡變化

唾液流速的下降可導(dǎo)致唾液成分發(fā)生變化。特別是CO2含量降低，HCO3-濃度下降，導(dǎo)致唾液中和游離H+的能力下降，pH值降低。粘蛋白是唾液中的主要蛋白質(zhì)，包括低分子的MGl和大分子的MG2，這種具有粘滑性質(zhì)的蛋白質(zhì)覆蓋于全部口腔組織表面，由頜下腺、舌下腺和小唾液腺所分泌?？谇恢行⊥僖合俚姆置诹績H占每日唾液總量的l0%，但其粘蛋白含量卻占唾液粘蛋白總量的70%。隨著年齡的增長，唾液MGl和MG2濃度均有下降.尤以MG2下降更為明顯。

口腔免疫球蛋白包括IgG、IgM、IgA和分泌型免疫球蛋白。在唾液中最主要的免疫球蛋白，它由唾液腺的漿細(xì)胞分泌。在剛出生嬰兒的唾液里，IRG是惟一的免疫球蛋白；出生1周后，才能檢測到sIgA。幾個月后，IgG濃度逐漸下降直到不能檢測出來，但在牙齒萌出后又重新出現(xiàn)。在大多數(shù)3歲以上的兒童，抗變鏈菌才能夠檢測到，并隨著牙齒萌出而增加?？偟膩碚f，老年人免疫功能是下降的，肌體現(xiàn)在細(xì)胞功能上，也體現(xiàn)在細(xì)胞功能上。隨著年齡的增長，唾液免疫球蛋白的流率下降，導(dǎo)致感染性疾病包括齲病的發(fā)生增加。

隨著年齡的增加，唾液淀粉酶的量減少，唾液變得粘稠，不利于口腔清潔于獲得性膜的形成及細(xì)菌在牙面和口腔粘膜組織的粘附和定植。此外，溶菌酶化氫酶及堿性磷酸酶活性均降低。

（三）塔齡變化對唾液功能的影響

隨著年齡的增加，唾液的分泌及其成分均有一定的改變，相應(yīng)的也影響到唾液的功能。唾液中的粘蛋白，可保持口腔組織的潤滑柔軟，使咀嚼、吞咽、言語等功能順利進(jìn)行；唾液淀粉酶，能分解食物中的淀粉成麥芽糖，具有消化作用。隨年齡的增加，唾液中的粘蛋白、淀粉酶含量均降低，使唾液的消化、潤滑作用減弱。沖洗作用主要受唾液流速的影響，老年人唾液流速下降，導(dǎo)致其機(jī)械沖洗作用減弱，清潔口腔的能力下降、對感染和齲病的防御減弱。此外，隨著年齡增加，唾液小的HCO+濃度下降，唾液緩沖及中和作用減弱。同時以唾液為媒介的抗菌成分、如免疫球蛋白、粘蛋白及一些酶類的分泌也減少，導(dǎo)致口腔免疫功能下降，抗菌作用減弱，較易發(fā)生各種感染性疾病。但是，唾液的粘附和固定作用將隨著年齡的增加而增強(qiáng)，這是因?yàn)橥僖鹤兊谜吵淼木壒省?/p>

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