急性淋巴細(xì)胞白血病免疫表型特點(diǎn)及臨床意義

許惠麗

急性淋巴細(xì)胞白血病免疫表型特點(diǎn)及臨床意義

許惠麗

目的探析急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)免疫表型特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。方法48例急性淋巴細(xì)胞白血病患者,均進(jìn)行免疫表型檢測(cè),同時(shí)對(duì)所記錄出的結(jié)果給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果在FAB分型中,L1型所占比例最高(54.2%),L2型所占比例次之(35.4%),L3型所占比例最低(10.4%)；在免疫表型中,B淋巴細(xì)胞性ALL(B-ALL)所占比例最高(77.1%),T淋巴細(xì)胞性ALL(T-ALL)所占比例次之(16.7%)、B-ALL和T-ALL雙表型所占比例最低(6.3%)。結(jié)論根據(jù)急性淋巴細(xì)胞白血病免疫分型特點(diǎn),醫(yī)護(hù)人員能對(duì)病情做出準(zhǔn)確診斷,還能及時(shí)有效的做出防御措施,既能保證患者的生命安全,也能使患者的治療效果得到保障。

急性淋巴細(xì)胞白血??；免疫表型；臨床意義

急性淋巴細(xì)胞白血病是一種惡性增殖性血液系統(tǒng)疾?。?］,此病癥不僅死亡率高,而且病情的進(jìn)展速度也相對(duì)較快,使患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅。為探究急性淋巴細(xì)胞白血病免疫表型特點(diǎn)及臨床意義,本文選取本院收治的急性淋巴細(xì)胞白血病患者為研究對(duì)象,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年4月確診治療的48例急性淋巴細(xì)胞白血病患者作為本次研究對(duì)象,在所有患者中,男30例,女18例；年齡17～60歲,平均年齡(41.3±6.1)歲。

1.2 方法

1.2.1 采用形態(tài)學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè) 在實(shí)施瑞氏染色分類前,先對(duì)骨髓與血液樣本進(jìn)行收集,再經(jīng)過(guò)糖原染色細(xì)胞學(xué)、髓過(guò)氧化酶以及非特異性酯酶+氟化鈉抑制試驗(yàn)檢查后,對(duì)48例急性淋巴細(xì)胞白血病患者,根據(jù)L1型、L2型以及L3型方式進(jìn)行分類,此分類標(biāo)準(zhǔn)為FAB標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 采用免疫表型標(biāo)志方法進(jìn)行檢測(cè) 對(duì)所有患者的外周血液樣本(2～3ml)或骨髓進(jìn)行收集,使用活細(xì)胞熒光法直接標(biāo)志,而后使用細(xì)胞儀檢測(cè),并對(duì)抗原表達(dá)情況進(jìn)行分析。流式細(xì)胞儀(Millipore流式細(xì)胞儀EasyCyte,型號(hào)660000)。單克隆抗體可分為：髓系T淋巴細(xì)胞系以及B淋巴細(xì)胞系等。在T淋巴細(xì)胞系中都包括CD7和CD5以及CD3；在B淋巴細(xì)胞系中都包括CD22和CD20、CD19和CD10；髓系單克隆抗體都包括：CD117和CD33、CD14與CD15以及CD13；干細(xì)胞或造血祖細(xì)胞克隆抗體是CD34。依照檢測(cè)結(jié)果,白血病細(xì)胞群表面標(biāo)記在CD45/SSC設(shè)計(jì)中呈陽(yáng)性,即陽(yáng)性率≥20%。

2 結(jié)果

2.1 ALL分型情況分析

2.1.1 FAB分型 L1型26例(54.2%)、L2型17例(35.4%)、L3型5例(10.4%),L1型所占比較最高。

2.1.2 免疫表型 B-ALL 37例(77.1%)、T-ALL 8例(16.7%)、B-ALL和T-ALL雙表型3例(6.3%),B-ALL所占比例最高。

2.2 免疫表型和FAB分型的相關(guān)性分析 37例B-ALL型患者中,22例患者是L1型、13例患者是L2型、2例患者是L3型；8例T-ALL型患者中,4例患者是L1型、3例患者是L2型、1例患者是L3型；3例B-ALL和T-ALL雙表型患者中,1例患者是L2型、2例患者是L3型。在T-ALL型和B-ALL型患者中,L3型所占比例要明顯低于B-ALL和T-ALL雙表型；L2型與L1型患者在T-ALL型和B-ALL型中較多。

2.3 采用免疫方式分析標(biāo)志表達(dá)情況 37例B-ALL型患者中,HLA-DR和CD19表達(dá)陽(yáng)性率最高,為100.0%(37例),其次是CD20和CD10表達(dá)陽(yáng)性率,分別為75.7%(28例)、64.9%(24例),最低是CD22表達(dá)陽(yáng)性率,為40.5%(15例)；8例T-ALL型患者中,CD7和CD3表達(dá)陽(yáng)性率最高,為100.0% (8例),其次是CD5表達(dá)陽(yáng)性率,為50.0%(4例)；3例B-ALL和T-ALL雙表型患者中,均有CD7和CD3、CD19以及CD10等陽(yáng)性表達(dá)。

3 討論

隨著臨床醫(yī)療水平的提高,像細(xì)胞遺傳學(xué)以及免疫表型等方法,都在診斷急性淋巴細(xì)胞白血病中得到廣泛應(yīng)用,所獲得的效果也是較為明顯［2］。本次研究發(fā)現(xiàn),CD19表達(dá)陽(yáng)性率在B-ALL型患者中最高,CD7和CD3表達(dá)陽(yáng)性率在T-ALL型患者中最高,CD7和CD3、CD19以及CD10等在B-ALL和T-ALL雙表型患者中均為陽(yáng)性表達(dá)。在對(duì)各免疫分型患者的微小病變進(jìn)行判斷時(shí),醫(yī)護(hù)人員可按照不同標(biāo)記物給予推斷,能對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病進(jìn)行診斷時(shí)提供有效治療依據(jù),讓患者在疾病早期發(fā)現(xiàn)并確診病情,并及時(shí)給予針對(duì)性的有效治療,提高臨床治療有效率,改善預(yù)后［3,4］。通過(guò)研究顯示,不同急性淋巴細(xì)胞白血病患者,其免疫分型也是不同的,對(duì)于患者的免疫分型,醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)確掌握,能夠?qū)︻A(yù)后、治療以及診斷等產(chǎn)生至關(guān)重要的意義。

總之,因?yàn)榛颊叩膫€(gè)體差異,所以患者間免疫分型也是不同的,根據(jù)急性淋巴細(xì)胞白血病免疫分型的特點(diǎn),醫(yī)護(hù)人員可對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,并及時(shí)采取有效措施,既能提高臨床治療效果,也能使患者的生命安全得到保障,值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

［1］陳琦,朱雄鵬,黃遠(yuǎn)玲,等.成人急性淋巴細(xì)胞白血病免疫表型特征及臨床意義.臨床血液學(xué)雜志,2015,28(3):226-228.

［2］王曉雪,王萍萍,梁穎,等.成人急性淋巴細(xì)胞白血病免疫表型的特點(diǎn)分析.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,44(10):904-908.

［3］白觀臣,于杰,孫兆剛,等.急性淋巴細(xì)胞白血病免疫表型分析及其臨床意義.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(8):1058-1059.

［4］王林碩,李明宇,佟海俠,等.成人急性淋巴細(xì)胞白血病免疫表型及細(xì)胞遺傳學(xué)特征分析.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,22(3):635-637.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.017

2016-01-27］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院