張啟發(fā) 范麗霞

壽胎丸對先兆流產的臨床療效研究

張啟發(fā) 范麗霞

目的評價壽胎丸治療早期先兆流產的臨床療效。方法100例早期先兆流產患者,隨機分為觀察組和對照組,每組50例。對照組給予服用維生素E、葉酸及黃體酮等基礎治療,觀察組在對照組基礎上給予壽胎丸治療。比較兩組臨床療效。結果觀察組總有效率高于對照組,服藥后癥狀平均消失時間顯著短于對照組(P＜0.05)。結論壽胎丸對于早期先兆流產療效顯著,可以在臨床推廣。

壽胎丸；中藥；先兆流產；療效觀察

先兆流產一般指妊娠早期出現(xiàn)的宮口未開,胎膜完整,胚胎尚在子宮中,子宮大小正常,但陰道少量出血或者下腹痛的一種現(xiàn)象。目前,臨床上治療早期先兆流產一般使用黃體酮,它能在很大程度上抑制子宮平滑肌收縮、保證胚胎正常發(fā)育［1］。作者所在醫(yī)院經過多年研究發(fā)現(xiàn),壽胎丸治療早期先兆流產效果非常顯著。本研究在常規(guī)藥物基礎上加服壽胎丸,觀察療效,總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院收治的100例住院保胎患者,年齡21～36歲,均妊娠試驗陽性,B超顯示宮內妊娠,均有腰痛或下腹隱痛及陰道流血等早期流產癥狀。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組平均年齡(27.3±3.5)歲,平均停經時間(42.4±9.1)d,平均陰道流血時間(4.1±3.2)d；對照組平均年齡(28.1±3.7)歲,平均停經時間(44.4±7.8)d,平均陰道流血時間(4.4±2.7)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組口服黃體酮30mg/d,維生素E 100mg/d,葉酸片0.6mg/d,作為基礎治療藥物。觀察組在對照組基礎上加服壽胎丸,10粒/次,2次/d。壽胎丸做法：阿膠60 g(烊化)、菟絲子120 g(炒,磨粉),桑寄生60 g(磨粉),川續(xù)斷60 g(磨粉),將以上藥物拌勻,和為每粒重0.6 g的丸。兩組患者均服藥至陰道出血停止后1周,習慣性流產者再加服1周。服藥期間,患者均需遵醫(yī)囑,絕對臥床,減少精神負擔,避免情緒緊張,忌食生冷,杜絕性生活。用藥2周后觀察療效。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、癥狀消失時間及不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準 追蹤觀察至中期妊娠。痊愈：先兆流產癥狀(陰道少量出血、下腹墜痛、腰部酸痛等)消失,可繼續(xù)妊娠,影像學檢查顯示胎兒發(fā)育正常;有效：先兆流產癥狀減輕,影像學檢查顯示胎兒生長較慢;無效：先兆流產癥狀有或無,但影像學僅檢查到胎囊,無胎動、胎心反射?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組痊愈14例,有效33例,無效3例,總有效率為94.0%；服藥后患者先兆流產癥狀平均消失時間(6±3)d。對照組痊愈13例,有效25例,無效12例,總有效率為76.0%；服藥后患者先兆流產癥狀平均消失時間(13±7)d。觀察組總有效率高于對照組,服藥后癥狀平均消失時間顯著短于對照組(P＜0.05)。

2.2 不良反應 觀察組患者服用壽胎丸后出現(xiàn)不良反應5例(10.0%)。其中咽干2例(4.0%),苔厚1例(2.0%),便秘2例(4.0%),睡眠不安1例(2.0%)。

3 討論

目前,先兆流產發(fā)病率高達10%～15%［2］,其可由多種原因引發(fā),如身體虛弱、心理焦慮、環(huán)境污染、精神緊張、外力傷害等,但不受遺傳或生理因素等影響。在中醫(yī)學領域,早期先兆流產屬胎漏、胎動不安或者妊娠腹痛范疇,機理是沖任氣血失調、胎元不固,證型以腎虛型為主,故療法以補腎固沖安胎為主。西醫(yī)學認為其發(fā)生與內分泌、感染、環(huán)境、精神、解剖學、免疫因素及一些不明因素相關。早期先兆流產用藥包括黃體酮、維生素E、葉酸、絨毛膜促性腺激素等,但療效一般［3］。從本院的治療情況也可以看出,只用黃體酮等西藥治療早期先兆流產的效果沒有兼用壽胎丸的效果好。說明該補腎安胎中藥成方通過多途徑改善早期腎虛型先兆流產患者的癥狀,從而使妊娠得以順利維持,因此推斷壽胎丸可能具有黃體支持作用,但這一觀點需要進一步的臨床試驗驗證。

綜上所述,壽胎丸聯(lián)合西藥治療先兆流產具有良好的臨床療效,提高保胎成功率,縮短住院時間及節(jié)省住院費用,值得推廣應用。

［1］鐘珊珊,陳英.黃體酮膠囊治療早期先兆流產的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南,2011,9(25):9-10.

［2］鄭巖,王琳琳.加味壽胎丸治療胎漏、胎動不安32例.河南中醫(yī),2013,33(9):1510-1511.

［3］陳文俊.壽胎丸加味治療早期腎虛型先兆流產的臨床觀察.山東中醫(yī)藥大學,2013.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.117

2016-02-02］

256200 山東省鄒平縣中醫(yī)院