張曉慧

UAE治療產(chǎn)后大出血臨床護理分析

張曉慧

目的分析子宮動脈栓塞(UAE)治療產(chǎn)后大出血的臨床護理方法及實施效果。方法66例產(chǎn)后大出血患者,隨機分為對照組和研究組,各33例。所有患者給予UAE治療,對照組施行常規(guī)護理,研究組施行優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組臨床效果。結(jié)果研究組住院時間短于對照組,護理總滿意度高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論UAE治療產(chǎn)后大出血應用優(yōu)質(zhì)護理,臨床效果佳,滿意度高,可推廣運用。

產(chǎn)后大出血；子宮動脈栓塞；優(yōu)質(zhì)護理

產(chǎn)后大出血發(fā)生與軟產(chǎn)道受損、宮縮乏力及胎盤粘連滯留等有關(guān)。UAE是治療產(chǎn)后大出血有效可靠方法,可有效避免開腹手術(shù)所致子宮較大損傷、生育功能喪失及康復緩慢等弊端,治療過程中患者痛苦小、并發(fā)癥少、術(shù)后24 h可下床活動、康復迅速［1］。本文對66例產(chǎn)后大出血患者給予優(yōu)質(zhì)護理方法,效果效著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～10月本院收治的66例產(chǎn)后大出血患者,給予所有產(chǎn)婦UAE治療,隨機將其分為對照組和研究組,各33例。對照組年齡24～44歲,平均年齡(30.23±4.59)歲,平均出血量(859.47±34.69)ml；經(jīng)產(chǎn)婦18例,初產(chǎn)婦15例,剖宮產(chǎn)11例,順產(chǎn)22例；研究組年齡23～44歲,平均年齡(30.17±4.61)歲,平均出血量(867.47±40.58)ml；經(jīng)產(chǎn)婦19例,初產(chǎn)婦14例,剖宮產(chǎn)12例,順產(chǎn)21例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)前護理 ①對患者各項指標進行監(jiān)測,詳細記錄,構(gòu)建雙通道輸液,有效迅速補充血容量,并協(xié)助患者吸氧、保暖等。協(xié)助其進行交叉配血、實驗室檢查和碘過敏試驗等,留置導尿管,備皮。②患者病情危重,心理壓力大,情緒不穩(wěn)定,加上對UAE缺乏了解,易加重焦慮、緊張和抑郁等。需主動與其溝通,介紹UAE操作方法、意義、作用等,說明術(shù)者技術(shù)嫻熟、高超,使其減輕壓力,緩解焦慮、緊張等。③術(shù)前1 d,對手術(shù)間予以消毒,檢查數(shù)字減影血管造影(DSA)儀性能,準備造影劑、穿刺導管系統(tǒng)及急救藥物等［2］。

1.2.2 手術(shù)中護理 ①應用止痛及鎮(zhèn)靜藥物,靜脈推注地塞米松10mg,預防藥物過敏及造影劑反應。②給予患者心電監(jiān)護,對其意識、生命指標及表情等做好觀察,予以記錄,一有異常及時上報。③視手術(shù)進展遞取器械、藥品等,保證物品供應,并做好記錄。

1.2.3 手術(shù)后護理 ①指導患者擺放平臥位,并對術(shù)側(cè)肢體予以制動,時間24 h。對其生命指標及病情嚴密觀察,觀察穿刺部位是否形成血腫,有無滲血。②針對術(shù)后嘔吐、疼痛、惡心及發(fā)熱等常見反應,對癥處理,并給予心理安慰；觀察記錄宮縮情況,并按壓宮底,對宮腔內(nèi)積血進行清除；擦洗外陰,2次/d,避免感染。給予患者局部按摩和熱敷,24 h后指導其下床活動,促進血液循環(huán),預防臀部麻木及疼痛等。

1.3 觀察指標及判定標準 記錄對比兩組住院時間。采用本院自制問卷調(diào)查兩組滿意度,調(diào)查評分＞95分為滿意；調(diào)查評分65～95分為一般；調(diào)查評分＜65分為不滿意。總滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間比較 對照組住院時間為(8.52± 2.63)d,研究組為(5.25±1.09)d,比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 對照組滿意15例(45.45%),一般13例(39.39%),不滿意5例(15.15%),總滿意度為84.85%,研究組滿意22例(66.67%),一般10例(30.30%),不滿意1例(3.03%),總滿意度為97.00%；兩組總滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

報道顯示［3］,生產(chǎn)進程快、助產(chǎn)不佳、巨大兒等可引起陰道及會陰部撕裂傷,引起血腫；宮縮乏力為主要原因,所致產(chǎn)后出血約占70%～90%,分娩10min后,若胎盤無娩血現(xiàn)象,而產(chǎn)婦大出血,則考慮胎盤因素所致；患者有不良孕史,且次數(shù)過多,可加大子宮內(nèi)膜損傷及宮腔繼發(fā)性感染幾率。報道顯示［4］,大多數(shù)患者對UAE了解較少,缺乏認識,從心理上較為恐懼、緊張、壓力大,加上病情危重,加重煩躁、焦慮等,影響療效,此時需切實給予心理性疏導,緩解其負性情緒,并介紹相關(guān)的知識,減輕內(nèi)心壓力；配合UAE治療做好護理,加強手術(shù)準備,且在術(shù)中給予嚴密心電監(jiān)護,注意保暖,配合操作,完善術(shù)后護理,減少并發(fā)癥,促進康復,縮短住院時間?；诖?臨床開展護理時應選用一種全面、優(yōu)質(zhì)、高效的模式。優(yōu)質(zhì)護理是新方法,對傳統(tǒng)護理加以補充及完善,形成更加優(yōu)質(zhì)、高效的護理模式［5］。優(yōu)質(zhì)護理能夠滿足UAE治療護理需求及患者基本需要,護理效果更佳,服務更優(yōu),質(zhì)量更高。本文研究結(jié)果顯示,研究組住院時間短于對照組,護理總滿意度高于對照組(P＜0.05),證實優(yōu)質(zhì)護理有顯著作用。

綜上所述,UAE治療產(chǎn)后大出血應用優(yōu)質(zhì)護理,臨床效果佳,滿意度高,可推廣運用。

［1］吳曉萍,平秀琴.子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護理體會.護士進修雜志,2011,26(9):820-821.

［2］王健,劉書花,王俊莉,等.子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的臨床護理.護理實踐與研究,2013,10(9):74-75.

［3］李艷艷.子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護理體會.中國醫(yī)藥指南,2012,10(29):670-671.

［4］楊峰,張文忠,焦清海,等.急診子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血臨床研究.河北醫(yī)藥,2012,34(19):2888-2889.

［5］周香玲.子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的介入護理體會探究.中國處方藥,2015,13(6):144.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.163

2016-01-28］

110011 沈陽市婦嬰醫(yī)院