周杰 馬艷敏 沈孟宏 王利娟 郭培培

中醫(yī)辨證護理干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者100例的臨床觀察

周杰 馬艷敏 沈孟宏 王利娟 郭培培

目的探討風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者接受中醫(yī)辨證護理干預(yù)的臨床效果。方法200例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,隨機分成對照組和治療組,各100例。對照組采用常規(guī)護理,治療組在此基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)辨證治療及護理干預(yù)。對比兩組治療效果。結(jié)果治療后,治療組總有效率為90%,對照組為84%,但兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后治療組中醫(yī)證候總積分、疼痛評分顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床中接受中醫(yī)辨證治療以及中醫(yī)辨證強化護理能夠有效提升風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果,可以進行推廣使用。

穿山龍三藤湯；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；辨證護理

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是全身性免疫性疾病,患者會因此而出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直、功能衰退、臟器受損等情況,其生活質(zhì)量受到了嚴重的影響［1,2］。此次本院選取了部分患者,對中醫(yī)辨證治療和中醫(yī)辨證護理的臨床效果進行了研究分析,現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月～2013年1月本院收治的200例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,將其隨機分成對照組和治療組,各100例。治療組男44例,女56例,年齡最小20歲,最大63歲；對照組男41例,女59例,年齡最小28歲,最大60歲。兩組患者一般性資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予扶他林50mg,3次/d,口服；柳氮磺吡啶,開始劑量1.0 g/d,口服1周,以后每天增加0.25 g,直至2～3 g；甲氨喋呤7.5mg,1次/周,口服。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用穿山龍三藤湯。藥物組成：穿山龍45 g,清風(fēng)藤15 g,海風(fēng)藤15 g,絡(luò)石藤15 g,制附子(先煎)10 g,白芍30 g,甘草10 g。水煎2次,共取汁300ml,分2次口服,1劑/d。兩組均治療8周為1個療程。

1.3 護理方法 對照組采用常規(guī)護理,治療組在對照組基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)辨證護理,具體如下。

1.3.1 飲食調(diào)護 叮囑患者改善飲食習(xí)慣,保持清淡飲食,戒煙戒酒,增加飲食的豐富程度,減少辛辣油膩食物攝入,飲食可以增加健脾、補肝腎的食物。

1.3.2 情志調(diào)護 為患者提供安靜舒適的護理環(huán)境,減少噪音,護理操作時保持輕柔,和患者積極主動的溝通交流,建立和諧的護患關(guān)系,讓患者對自己保持信任,增加治療的積極性。對患者家屬進行指導(dǎo),讓其多關(guān)心患者,能夠科學(xué)的照顧患者［3,4］。

1.3.3 健康教育 宣傳相關(guān)的疾病知識,對患者的生活起居禁忌事項進行叮囑,提供預(yù)防保健知識,增加患者對中藥藥性和藥效的了解,能夠堅持鍛煉關(guān)節(jié),提升自理能力。

1.4 療效判定標準 療效標準參照《風(fēng)濕病診療指南》［5］,統(tǒng)計總有效率；中醫(yī)證候療效評定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［6］,評定治療前后兩組的中醫(yī)證候總積分并比較；采用視覺模擬疼痛評分法(VAS)觀察并比較兩組的疼痛評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較 治療后,治療組總有效率為90% (90/100),對照組為84%(84/100),但兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候總積分比較 治療前治療組中醫(yī)證候總積分為(54.7±4.4)分,治療后為(33.8±3.9)分；對照組治療前后分別為(55.2±5.0)、(38.4±3.5)分,治療前兩組積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),治療后兩組積分均有改善,且治療組改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后疼痛評分比較 治療前治療組疼痛評分為(14.7±2.4)分,治療后為(5.8±1.5)分；對照組治療前后分別為(15.2±2.0)、(6.9±1.3)分,治療前兩組評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),治療后兩組評分均有改善,且治療組改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是痹癥,采取中醫(yī)治療時,會對患者進行辨證施治,針對性的中醫(yī)護理和康復(fù)指導(dǎo)對于患者的治療和康復(fù)非常重要［7］。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)會受到破壞,其功能受到影響,患者的生活和生存質(zhì)量下降嚴重。為患者使用了穿山龍三藤湯,全方藤類藥與芍藥甘草湯為配伍,獲得了良好的治療效果,在治療后,患者的證候和疼痛均有很大的改善,而且優(yōu)于對照組(P＜0.05),除了使用藥物治療,中醫(yī)辨證護理也能夠?qū)颊叩陌Y狀改善起到切實有效的幫助,讓患者疼痛緩解,治療效果獲得了鞏固。

綜上所述,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床中接受中醫(yī)辨證治療以及中醫(yī)辨證強化護理能夠有效提升類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療效果,可以進行推廣使用。

［1］陳少華.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)護理及康復(fù)指導(dǎo).健康必讀雜志,2011,11(1):183.

［2］李月艷.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護理體會.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(6):1236.

［3］于盂學(xué).現(xiàn)代風(fēng)濕性疾病診療手冊.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,1999:100,112.

［4］中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南-風(fēng)濕病分冊.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1-4.

［5］羅桂香.中、晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護理.中華護理雜志,1999,34(3):75-76.

［6］何培根.風(fēng)濕病診療指南.北京:科學(xué)出版社,2000:26.

［7］王祥飛.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨證施護.護士進修雜志,2012,27(9):809-810.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.165

2016-03-04］

163000 大慶油田總醫(yī)院