馬新影 郭蓓 徐華

小兒腸套疊后的家庭護(hù)理措施分析

馬新影 郭蓓 徐華

目的探討小兒腸套疊后家庭有效的護(hù)理措施。方法回顧性分析72例腸套疊患兒的臨床資料。結(jié)果72例患兒中 55 例空氣灌腸復(fù)位成功,成功率為 76.4%,無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論對小兒腸套疊后家庭護(hù)理措施進(jìn)行有效分析,不斷提高和完善家庭護(hù)理的方式,以降低患兒腸套疊后的繼發(fā)和并發(fā)癥,盡快恢復(fù)患兒的健康。

小兒腸套疊；家庭護(hù)理措施

腸套疊是腸管的一部分套入其附近的腸腔內(nèi),導(dǎo)致小兒急性腸梗阻。 按照患兒病程時(shí)間的長短,可將腸套疊分為急性腸套疊和慢性腸套疊兩種類型。 其中,急性腸套疊是嬰兒時(shí)期臨床上常見的急發(fā)病,4～10個(gè)月大的嬰兒最為常見,其發(fā)生原因常與病理因素、腸管解剖特點(diǎn)、腸功能失調(diào)以及蠕動異常有關(guān)。有回盲部套疊、小腸套疊和結(jié)腸套疊等類型,其中回盲部套疊最為常見?；純号R床上的癥狀通常表現(xiàn)為患兒陣發(fā)性哭鬧、出汗、面色蒼白、腹痛、嘔吐及排果醬樣大便等［1］。若患兒得不到及時(shí)有效的治療,容易造成腸穿孔和腸壞死等并發(fā)癥,這對患兒的健康成長造成了極大威脅 。在臨床上,治療急性腸套疊多采用非手術(shù)療法。為了探討小兒腸套疊后家庭的護(hù)理方法,此次抽查了來本院就診的72例患兒,并對小兒腸套疊后家庭護(hù)理的措施進(jìn)行了分析,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月本院收治的72例腸套疊患兒,男48例,女24例,年齡4～36個(gè)月,其中＜2 歲的患兒58例(80.6%),病程5～48 h。臨床表現(xiàn) ：患兒均有陣發(fā)性哭鬧、腹脹、腹瀉 ,其中嘔吐21例,腹脹20例,便血20例 ,觸及腹部腫塊11例。病程最短1.5 h,最長76 h,平均病程12.5 h；所有患兒都經(jīng)過腹部B超或下消化道造影檢查并明確診斷。

1.2 治療方法 對于身體狀況良好 ,病程在24～48 h的患兒,醫(yī)院首先采取空氣灌腸復(fù)位,在 X 光室 ,實(shí)行安全可靠的治療措施。而對于＞48 h,確診比較晚的患兒,且腹部異常膨脹,情況比較嚴(yán)重的病例 ,或經(jīng)空氣灌腸復(fù)位1～2次后仍無效的患兒 ,醫(yī)院會采用手術(shù)治療,包括剖腹手法復(fù)位術(shù)或腸切除、腸吻合術(shù)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 飲食調(diào)養(yǎng) 對于手術(shù)后的患兒,由于其腸道被切割而縮短,導(dǎo)致腸道功能也相對減退,所以對于術(shù)后的患兒,家長在飲食方面也應(yīng)特別注意,患兒不能與正常的同齡兒享有相同的飲食。家長應(yīng)根據(jù)患兒的大便情況來判斷飲食是否合理?；純杭议L在醫(yī)師的指導(dǎo)下正確添加食物,幫助患兒養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣。對于剛出院的患兒,家長應(yīng)注意遵循由少到多、由稀到稠、由單一到復(fù)雜等循序漸進(jìn)的原則。食物增加也按照從流質(zhì)、半流質(zhì)、再到軟飯的順序,不給患兒食過硬、過冷的食物或易引起腹脹的食物,如紅薯,玉米,香蕉、牛奶等。在護(hù)理期間,要求患兒進(jìn)餐后避免做劇烈運(yùn)動。家長要注意觀察患兒的消化功能是否正常,若一切良好食物添加可以逐漸恢復(fù)到正常,若有異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查就診［2］。

1.3.2 生活調(diào)理 家長在患兒的生活方面也要做到以下幾點(diǎn)：①傷口護(hù)理：家長要謹(jǐn)記出院后的15 d內(nèi),患兒的腹部傷口不能接觸到水,同時(shí),在為患兒穿、脫衣服時(shí)也要避免碰到傷口而導(dǎo)致患兒傷口疼痛,影響傷口愈合。②根據(jù)天氣冷暖,適量添加衣服。倘若患兒的腹部著涼,就會影響其腸道功能順利恢復(fù),因此,家長做到時(shí)時(shí)關(guān)注天氣變化,及時(shí)為患兒保暖,以防腹部受涼。③預(yù)防腸套疊繼發(fā)。出院后患兒倘若出現(xiàn)腹瀉、上呼吸道感染、飲食不潔導(dǎo)致的腸功能紊亂,很容易繼發(fā)腸套疊,因此家長在患兒術(shù)后,盡量避免帶其到人多且空氣渾濁的公共場所,也應(yīng)注意他們的飲食衛(wèi)生,不能食不衛(wèi)生的食品,如出現(xiàn)感冒、發(fā)燒的現(xiàn)象,應(yīng)立刻到醫(yī)院就診。④定期檢測體重變化。患兒術(shù)后的3個(gè)月內(nèi),家長準(zhǔn)確地為患兒測量體重1次/周,3個(gè)月后,1次/月,觀察患兒的體重是否與同齡兒的體重相當(dāng),倘若相當(dāng),說明喂養(yǎng)得當(dāng),倘若異常就要去醫(yī)院就診檢查,避免影響患兒的正?？祻?fù)。

1.3.3 尿布疹的護(hù)理 尿布疹是常出現(xiàn)在患兒尿布覆蓋區(qū)域的皮膚炎,特別是肛門周圍容易發(fā)生的皮膚疾病。其特點(diǎn)表現(xiàn)為紅、腫,嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)潰爛,患兒常常表現(xiàn)為哭鬧、不適。可以通過以下幾點(diǎn)對尿布疹進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理：①患兒的尿布要經(jīng)常保持干燥整潔,必要時(shí)要定時(shí)消毒,盡量使用一次性尿布；②不能長時(shí)間使用尿布,要讓患兒的皮膚與空氣經(jīng)常接觸；③患兒每次大便后,家長要用溫水清洗臀部,擦干后涂抹一些殺菌護(hù)膚的軟膏,直至患兒病狀愈合；④家長要知道并熟練掌握維護(hù)患兒臀部清潔干燥的方法,及時(shí)為患兒護(hù)理。

2 結(jié)果

72例患兒中55 例空氣灌腸復(fù)位成功 ,成功率為76.4% ,無并發(fā)癥的發(fā)生,其余患兒轉(zhuǎn)為手術(shù)治療?；純和ㄟ^空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療后,醫(yī)護(hù)人員又對其進(jìn)行一定時(shí)間的觀察與護(hù)理,確定患兒可以安全出院。

3 小結(jié)

醫(yī)院為了預(yù)防患兒復(fù)發(fā)及引起并發(fā)癥,又對家長做好細(xì)心的出院指導(dǎo),以確?；純罕M快恢復(fù)健康［3］。據(jù)調(diào)查,72例患兒都得到健康的恢復(fù),無并發(fā)癥的發(fā)生。

家庭護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中是一個(gè)操作性較強(qiáng)的重要環(huán)節(jié),同時(shí),家庭護(hù)理在小兒腸套疊后的護(hù)理中占有重要的部分,醫(yī)護(hù)人員也要根據(jù)患兒及其家屬各方面的因素,制定合理的護(hù)理目標(biāo)和計(jì)劃。倘若家庭護(hù)理得到提高和進(jìn)一步完善,小兒腸套疊后的繼發(fā)和并發(fā)癥將會大大降低,患兒恢復(fù)健康的速度也會更快。

［1］李麗梅.小兒腸套疊165例臨床護(hù)理.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(14):240-241.

［2］郭俊霞.小兒腸套疊術(shù)后家庭護(hù)理.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(6): 120-122.

［3］崔惠明.小兒急性腸套疊非手術(shù)治療的效果及護(hù)理方法.求醫(yī)問藥(下半月)中國醫(yī)學(xué)工程,2013,11(3):240.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.177

2015-11-25］

475000 開封市兒童醫(yī)院