劉娜

新生兒沐浴護(hù)理中的護(hù)理安全措施探討

劉娜

新生兒沐浴是新生兒護(hù)理過程中一項(xiàng)非常重要的基礎(chǔ)內(nèi)容,對(duì)新生兒的安全有著非常重要的意義。然而由于新生兒自身免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟的原因,其免疫抗菌能力相對(duì)較低,新生兒沐浴護(hù)理若缺乏妥善的安全保護(hù)措施,很容易對(duì)新生兒身體造成損害,護(hù)理人員在新生兒沐浴過程中必須做好安全保護(hù)措施。本文將就新生兒沐浴護(hù)理中的護(hù)理安全措施進(jìn)行探討。

新生兒；沐浴護(hù)理；安全措施

新生兒是一類特殊的護(hù)理對(duì)象,其生理功能和免疫系統(tǒng)發(fā)育都不成熟,屬于醫(yī)院感染的高危人群之一。在新生兒出生后,新生兒沐浴是一項(xiàng)基礎(chǔ)的護(hù)理措施,如果操作不當(dāng)不僅會(huì)造成新生兒感染,嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)新生兒的生活質(zhì)量造成影響。為了保證新生兒沐浴護(hù)理工作的安全性,降低新生兒醫(yī)院感染情況,對(duì)新生兒沐浴護(hù)理采用護(hù)理安全措施能夠提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量。

1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理

護(hù)理人員是否具有安全護(hù)理理念對(duì)整個(gè)護(hù)理過程的安全性都有非常重要的影響,醫(yī)院及新生兒科室都應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員實(shí)踐護(hù)理過程中對(duì)安全性的重視程度,促使護(hù)理人員形成安全護(hù)理的理念,并加強(qiáng)安全護(hù)理理念在新生兒沐浴中的貫徹應(yīng)用。醫(yī)院及新生兒科室應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員技能與理念的培訓(xùn),要求護(hù)理人員必須遵照安全護(hù)理制度完成新生兒沐浴護(hù)理,查詢當(dāng)前新生兒沐浴護(hù)理中存在的薄弱之處,確保護(hù)理人員自身技能及護(hù)理理念能夠順利、安全的完成新生兒沐浴護(hù)理［1］。

2 完善各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程

醫(yī)院及新生兒科室應(yīng)該不斷建立、完善新生兒護(hù)理中的各項(xiàng)規(guī)章制度,針對(duì)新生兒沐浴中的各項(xiàng)流程進(jìn)行安全性測(cè)驗(yàn),保證規(guī)章制度的全面性,例如針對(duì)新生兒沐浴時(shí)的腕帶核對(duì)、母嬰分離、沐浴水溫看護(hù)、沐浴前后皮膚癥狀觀察等諸多內(nèi)容及流程進(jìn)行規(guī)定,要求護(hù)理人員在上述護(hù)理過程中必須不斷規(guī)范自身護(hù)理行為,遵守各項(xiàng)安全護(hù)理制度,通過對(duì)這些規(guī)章制度進(jìn)行完善來保證新生兒沐浴護(hù)理工作的安全性。可以對(duì)沐浴期間可能引發(fā)新生兒燙傷、摔傷、窒息、溢奶、丟失等潛在的安全隱患進(jìn)行全面了解,并根據(jù)實(shí)際情況情況制訂相應(yīng)的應(yīng)急處理預(yù)案和報(bào)告制度。

3 做好新生兒沐浴前的準(zhǔn)備工作

首先要嚴(yán)格劃分區(qū)域,嚴(yán)格分割新生兒脫衣、沐浴及穿衣區(qū)域,并且要對(duì)護(hù)理人員的衣物、新生兒的衣物、墊巾及沐浴后包裹新生兒的物品等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理,并且嚴(yán)格分隔開用過的物品與新物品；接觸新生兒的護(hù)理人員要衣帽整潔,并且要系好圍裙、帶好口罩；護(hù)理人員接觸新生兒前要洗手或消毒雙手；新生兒沐浴要在喂奶1 h后進(jìn)行或者沐浴前1 h禁止喂奶；每例新生兒都需有自己專用的沐浴用品；新生兒沐浴室的室溫應(yīng)控制在26～28℃,要關(guān)好門窗；護(hù)理人員要將水溫調(diào)至所需溫度,用手腕及肘部試水溫適宜,并且要保證流出的沐浴用水溫度在38～40℃［2］。

4 沐浴時(shí)的注意事項(xiàng)

沐浴時(shí)的注意事項(xiàng)有很多,主要包括以下幾個(gè)方面：①防止損傷：護(hù)理人員的動(dòng)作要輕而敏捷,在沐浴過程中護(hù)理人員的一只手應(yīng)該始終接觸和保護(hù)并抬高新生兒的頭部,保持新生兒呼吸道通暢,避免出現(xiàn)水進(jìn)入新生兒口、眼及外耳道等情況。②皮膚護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)新生兒皮膚皺褶處進(jìn)行仔細(xì)清理,如果新生兒胎脂較多,不能用力擦拭或洗去,因?yàn)樘ブ軌驅(qū)π律鷥旱钠つw進(jìn)行保護(hù),并且具有防止感染和保暖的作用。③臍部護(hù)理：護(hù)理人員要保證新生兒臍部清潔干燥,沐浴后可以采用75%的酒精對(duì)臍帶殘端及臍輪周圍進(jìn)行消毒處理,然后將臍帶脫落處采用無菌紗布進(jìn)行包扎；如果新生兒臍部存在紅色肉芽組織增生等情況,可以先采用25%硝酸銀溶液進(jìn)行燒灼,再采用生理鹽水棉簽對(duì)局部進(jìn)行擦洗［3］。④臀部護(hù)理：新生兒的臀部易受糞便、尿漬的侵害,護(hù)理人員對(duì)臀部進(jìn)行清洗時(shí)不能使用堿性肥皂；如果女嬰的外陰部沒有白色分泌物,并且周圍皮膚沒有紅腫癥狀,護(hù)理人員則不需進(jìn)行過度清潔,以免因黏膜損傷而導(dǎo)致感染；護(hù)理人員可以將爽身粉或痱子粉涂在皺褶處。

5 沐浴后的護(hù)理

沐浴結(jié)束后,護(hù)理人員要及時(shí)擦干新生兒的皮膚,并墊上尿布,穿上衣服,防止因受涼而產(chǎn)生硬腫癥；將新生兒的耳鼻采用干棉簽進(jìn)行清潔；不要將新生兒裹得太緊,應(yīng)將新生兒的手腳放松,使其能夠自由活動(dòng),這不僅有利于新生兒的呼吸和血液循環(huán),還能促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育；對(duì)手腕帶進(jìn)行檢查并抱入相應(yīng)病房。

6 小結(jié)

新生兒安全是沐浴護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn),首先科室及護(hù)理人員要對(duì)新生兒沐浴護(hù)理中潛在的安全隱患進(jìn)行全面了解,并根據(jù)存在的問題制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施,加強(qiáng)新生兒沐浴護(hù)理工作中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,降低新生兒發(fā)生醫(yī)院感染率以及醫(yī)院不良事件的發(fā)生,不斷提高新生兒沐浴護(hù)理的工作質(zhì)量。

［1］王立蕓.新生兒沐浴護(hù)理中的護(hù)理安全管理措施.中國醫(yī)藥指南,2012,10(33):662-663.

［2］馬春遠(yuǎn),李靜,鄧艷濃,等.FMEA應(yīng)用于新生兒沐浴操作流程中風(fēng)險(xiǎn)防范效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(21):152-153.

［3］張新華,安建倉,盧杰云,等.新生兒沐浴過程醫(yī)院感染防控零缺陷與護(hù)理干預(yù)研究.中國消毒學(xué)雜志,2013,30(9):883-884.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.179

2016-02-22］

450052 鄭州市婦幼保健院