邢蓮梅

藥物治療與手術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎對(duì)比分析

邢蓮梅

目的對(duì)比分析藥物治療與手術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的效果。方法112例慢性鼻-鼻竇炎患兒,根據(jù)患兒病情分為手術(shù)組和藥物組,每組56例。藥物組采用藥物治療,手術(shù)組在藥物治療基礎(chǔ)上配合手術(shù)治療,觀察兩組患兒治療效果。結(jié)果治療后,兩組患兒在鼻塞、流粘膿性鼻涕、鼻內(nèi)鏡評(píng)估、CT評(píng)估狀況方面比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患兒采用藥物治療或手術(shù)治療效果均明顯,通過藥物控制病情后,及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,能有效的緩解鼻塞、流涕癥狀,提高治療效果,臨床醫(yī)生在治療時(shí)應(yīng)該根據(jù)患兒的具體病情選擇合適的方法。

藥物治療；慢性鼻-鼻竇炎；手術(shù)治療；臨床效果

慢性鼻-鼻竇炎是指鼻竇的慢性化膿性炎癥,是臨床較常見的疾病之一,尤其以兒童發(fā)病率較高。目前臨床一般采用藥物治療慢性鼻-鼻竇炎,取得了一定的效果。但是對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒?jiǎn)为?dú)采用藥物治療效果并不理想,尤其伴有腺樣體或扁桃體肥大的。有報(bào)告顯示［1］,采用藥物+手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎效果明顯。為了驗(yàn)證這一觀點(diǎn),本研究對(duì)本院治療慢性鼻-鼻竇炎的患兒隨機(jī)分成兩組,分別采用手術(shù)+藥物治療、單獨(dú)采用藥物治療,對(duì)比效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2015年3月本院治療慢性鼻-鼻竇炎的患兒112例,根據(jù)患兒病情分為手術(shù)組和藥物組,每組56例。藥物組中男31例,女25例；年齡5～13歲,平均年齡(6.1±2.7)歲。手術(shù)組中男32例,女24例；年齡4～15歲,平均年齡(6.4±3.7)歲。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 藥物組采用藥物治療,包括克拉霉素(寧夏啟元國(guó)藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20103114)、糖酸莫米松(浙江仙琚制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113481)、碳酸氫鈉和生理鹽水等藥物治療,具體用法：克拉霉素,1次/d,125mg/次；每日噴1次糖酸莫米松,100 μg/次；每日采用生理鹽水混合碳酸氫鈉沖洗鼻腔,1次/d,250ml/次。治療2個(gè)療程,每個(gè)療程6周。手術(shù)組在藥物治療基礎(chǔ)上配合手術(shù)治療,用藥方法與藥物組相同,藥物治療2周后進(jìn)行手術(shù),根據(jù)病情選擇鼻息肉切除術(shù)、功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)；腺樣體切除、扁桃體加腺樣體切除等術(shù)式。術(shù)后繼續(xù)用藥,方法與藥物組相同。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者鼻塞、流涕情況；統(tǒng)計(jì)兩組患者鼻內(nèi)鏡評(píng)估情況以及鼻竇CT情況。鼻塞、流涕情況根據(jù)視覺模擬量表(VAS)評(píng)估,總分10分,分?jǐn)?shù)越高表示鼻塞流涕越嚴(yán)重。鼻內(nèi)鏡評(píng)估采用Lund-Mackay評(píng)分方法,無(wú)息肉、無(wú)水腫、無(wú)鼻漏分別為0分；息肉僅在鼻道可見、輕度水腫、有稀薄鼻漏分別為1分；息肉超過中鼻道、重度水腫、有黏調(diào)、膿性涕分別為2分。鼻竇CT采用Lund-Mackay評(píng)分評(píng)定,分?jǐn)?shù)越低效果越好［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,藥物組患者的VAS評(píng)分、鼻內(nèi)鏡評(píng)估情況、鼻竇CT評(píng)估情況分別為(4.23±1.27)、(4.31±0.36)、(7.32±0.76)分；手術(shù)組患者分別為(4.26±1.30)、(4.32±0.37)、(7.35±0.75)分,兩組患者的VAS評(píng)分、鼻內(nèi)鏡評(píng)估情況、鼻竇CT評(píng)估情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,藥物組患者的VAS評(píng)分、鼻內(nèi)鏡評(píng)估情況、鼻竇CT評(píng)估情況分別為(2.31±1.51)、(2.81±0.20)、(3.15±0.52)分；手術(shù)組患者分別為(1.19±1.28)、(1.92±0.13)、(2.01±0.33)分,手術(shù)組患者的VAS評(píng)分、鼻內(nèi)鏡評(píng)估情況、鼻竇CT評(píng)估情況低于治療前及藥物組,差異有均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

兒童慢性鼻-鼻竇炎近幾年發(fā)病率較高,對(duì)患兒的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前臨床對(duì)于兒童慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)病原因無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)［3］。臨床一般采用藥物和手術(shù)治療。有報(bào)告認(rèn)為［4］,采用藥物治療兒童慢性鼻-鼻竇炎效果較明顯,不需要手術(shù)治療。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組均取得了較好的效果。但是手術(shù)組治療的效果明顯優(yōu)于藥物組(P＜0.05),說(shuō)明手術(shù)+藥物治療效果更明顯。但是目前手術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎并沒有明確的標(biāo)準(zhǔn),所以不能盲目的選擇手術(shù)治療。藥物治療主要以抗感染和抗水腫為核心。目前臨床一般選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療,取得了較好的效果。但是兒童慢性鼻-鼻竇炎需要長(zhǎng)期服用藥物治療,有學(xué)者對(duì)其安全性產(chǎn)生了懷疑［5］。通過目前臨床實(shí)踐來(lái)看,連續(xù)服用3個(gè)月大環(huán)內(nèi)酯類抗生素小兒并無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述,對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患兒采用藥物治療或手術(shù)治療效果均明顯,通過藥物控制病情后,及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,能有效的緩解癥狀,提高治療效果,不過臨床醫(yī)生在治療時(shí)應(yīng)該根據(jù)患兒的具體病情選擇合適的方法。

［1］錢旭波,倪麗艷,徐成波,等.不同療程的糠酸莫米松鼻噴霧劑治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察.溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,45(5):359-363.

［2］馬新明.藥物聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎療效及對(duì)患兒生活質(zhì)量的影響.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(10):844-847.

［3］王訊,宮國(guó)俊,楊玉衡,等.羅紅霉素聯(lián)合桉檸蒎治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的療效.江蘇醫(yī)藥,2015,41(9):1084-1085.

［4］薛亦男,王琪,李新純,等.桉檸蒎軟膠囊治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,35(8):50-52.

［5］李莉,馮蓉,田青,等.通竅化痰清竇湯治療兒童慢性鼻竇炎39例.河南中醫(yī),2015,35(9):2205-2206.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.129

2015-12-22］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院