黃芪注射液配合西藥治療IgA腎病合并高尿酸血癥的療效觀察

鄭歡歡

黃芪注射液配合西藥治療IgA腎病合并高尿酸血癥的療效觀察

鄭歡歡

目的分析探索黃芪注射液配合西藥治療IgA腎病合并高尿酸血癥的療效。方法81例IgA腎病合并高尿酸血癥患者,按照數(shù)字抽簽法分為西醫(yī)組(40例)和中西醫(yī)組(41例)。西醫(yī)組用西藥治療；中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上配合黃芪注射液治療。比較兩組總有效率及治療前后患者血清尿酸(SUA)、表皮細(xì)胞生長因子受體(EGFR)、尿 β2-微球蛋白(β2-MG)、24 h尿蛋白定量變化。結(jié)果中西醫(yī)組總有效率高于西醫(yī)組(P＜0.05)；治療前兩組血清SUA、EGFR、β2-MG、24 h尿蛋白定量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后中西醫(yī)組血清SUA、EGFR、尿β2-MG、24 h尿蛋白定量均明顯低于西醫(yī)組(P＜0.05)。結(jié)論黃芪注射液配合西藥治療IgA腎病合并高尿酸血癥療效確切,可有效改善蛋白尿,降低體內(nèi)血尿酸水平,保護(hù)殘腎功能。

黃芪注射液；IgA腎?。桓吣蛩嵫Y；西藥；療效

IgA腎病為我國常見多發(fā)病,為原發(fā)性腎小球疾病,發(fā)展為終末期腎病的比例可高達(dá)40%,對IgA腎病轉(zhuǎn)歸影響的危險因素包括高病理分級、大量蛋白尿和高血壓。高尿酸血癥的發(fā)病跟飲食等因素相關(guān),IgA腎病合并高尿酸血癥患者治療難度增大,治療的關(guān)鍵在于降低尿酸,改善患者腎功能［1］。本研究探討黃芪注射液配合西藥治療IgA腎病合并高尿酸血癥療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2015年4月收治的81例IgA腎病合并高尿酸血癥患者,按照數(shù)字抽簽法分為西醫(yī)組(40例)和中西醫(yī)組(41例)。所有患者均經(jīng)臨床確診IgA腎病合并高尿酸血癥,EGFR均＞30ml/min,排除EGFR＜30ml/min者、肝功能損害者、合并糖尿病、惡性腫瘤者、繼發(fā)性IgA腎病者。中西醫(yī)組男26例,女15例；年齡最小28歲,最大68歲,平均年齡(46.34±7.22)歲。西醫(yī)組男25例,女15例；年齡最小29歲,最大69歲,平均年齡(46.61±7.46)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)組采用西藥治療,氯沙坦50～100mg/d,連續(xù)用藥8周。中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上配合黃芪注射液治療,40ml黃芪注射液加葡萄糖液中靜脈滴注,1次/d,治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組總有效率及治療前后患者血清SUA、EGFR、尿β2-MG、24 h尿蛋白定量的差異。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：臨床癥狀、體征基本消失,SUA、EGFR、尿β2-MG、24 h尿蛋白定量均顯著改善≥50%；有效：臨床癥狀、體征改善,SUA、EGFR、尿β2-MG、24 h尿蛋白定量均較治療前好轉(zhuǎn)＜50%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 中西醫(yī)組29例顯效,10例有效,2例無效,總有效率為95.12%；西醫(yī)組10例顯效,20例有效,10例無效,總有效率為75.00%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) 。

2.2 治療前后血清SUA、EGFR、尿β2-MG、24 h尿蛋白定量 治療前中西醫(yī)組SUA、EGFR、尿β2-MG、24 h尿蛋白定量分別為(588.37±155.72)μmol/L、(55.97±23.21)ml/min、(1.65±0.25)mg/L、(1.67±0.52)g/d。西醫(yī)組分別為(585.32± 155.52)μmol/L、(55.14±23.25)ml/min、(1.66±0.22)mg/L、(1.66±0.51)g/d,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后中西醫(yī)組SUA、EGFR、尿β2-MG、24 h尿蛋白定量分別為(365.32±55.22)μmol/L、(45.97±13.21)ml/min、(0.85±0.25)mg/L、(0.87±0.22)g/d均低于西醫(yī)組的（535.45±112.22)μmol/L、(50.35±15.35)ml/min、(1.34±0.21)mg/L、(1.35±0.25)g/d(P＜0.05)。

3 討論

IgA腎病發(fā)病機制復(fù)雜,高尿酸血癥為影響患者預(yù)后的主要因素,因而治療的關(guān)鍵在于加速尿酸排泄,保護(hù)腎功能。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑為主,以延緩和減輕腎小球損害,西醫(yī)臨床治療常用氯沙坦,可抑制尿酸在腎臟進(jìn)曲小管的重吸收對尿酸進(jìn)行調(diào)節(jié),也可促進(jìn)尿酸排泄［3］。

從中醫(yī)上看,IgA腎病為日久傷陰耗氣,為本虛標(biāo)實之癥［4］。黃芪注射液有益氣升陽、 補腎益脾和行氣利水之功,可擴(kuò)張血管,促進(jìn)腎血流量增多,保護(hù)紅細(xì)胞變形能力,促進(jìn)紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血粘度和血小板粘附率的降低,促進(jìn)腎微循環(huán)改善,延緩腎臟病變。同時,黃芪注射液還可促進(jìn)肝臟蛋白合成,提高血漿蛋白水平,有助于改善蛋白代謝紊亂癥狀。黃芪注射液還可減少腎臟內(nèi)皮素分泌,改善局部血流動力學(xué),改善脂代謝［5］。

本研究西醫(yī)組用西藥治療,中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上配合黃芪注射液治療療效顯著。劉加磊［6］的研究顯示,黃芪注射液配合氯沙坦治療IgA腎病并發(fā)高尿酸血癥有助于顯著改善血清尿酸、血壓、24 h尿蛋白定量、尿β2-MG水平及中醫(yī)證候積分,本次研究結(jié)果與其相似。

綜上所述,黃芪注射液配合西藥治療IgA腎病合并高尿酸血癥療效確切,可有效改善蛋白尿,降低體內(nèi)血尿酸水平,保護(hù)殘腎功能。

［1］張紹英,茍平,陳崴,等.黃芪注射液配合西藥治療IgA腎病及對高尿酸血癥療效觀察.陜西中醫(yī),2013,34(8):952-954.

［2］陳香美,鄧躍毅,謝院生.IgA腎病西醫(yī)診斷和中醫(yī)辨證分型的實踐指南.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(5):583-585.

［3］陳峰,劉學(xué)永,甘志洲,等.黃芪注射液穴位注射治療 IgA腎病蛋白尿的臨床研究.河北中醫(yī),2014,25(12):1852-1853.

［4］呂冬寧,陶志虎,史偉,等.黃芪注射液對慢性腎盂腎炎病人免疫應(yīng)答干預(yù)作用的研究.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,16(11):976-977.

［5］李蘭萍.中西藥聯(lián)合治療腎病綜合征臨床療效觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(22):67-68.

［6］劉加磊.黃芪注射液配合氯沙坦治療IgA腎病并發(fā)高尿酸血癥療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,13(4):78-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.191

2016-02-16］

150076 黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院腎病腫瘤科