孕婦血鉛暴露水平及影響因素分析

劉俊曉 王孟麗

孕婦血鉛暴露水平及影響因素分析

劉俊曉 王孟麗

目的評(píng)估本院就診孕婦的血鉛暴露水平,并分析相關(guān)影響因素。方法156例孕婦采用博暉H2100原子吸收分光光度法檢測(cè)血鉛水平,并做相關(guān)因素問(wèn)卷調(diào)查,分析血鉛水平的影響因素。結(jié)果孕婦血鉛含量為7.30～60.7 μg/L；≥36歲與≤25歲的孕婦血鉛含量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；孕婦血鉛水平與年齡呈正相關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論年齡＜36歲的孕婦組血鉛水平較低；隨著孕婦年齡的增大,血鉛水平增高。

孕婦；血鉛；年齡

鉛是危害人體健康的有毒重金屬,可造成機(jī)體神經(jīng)、血液、骨骼、腎臟等多系統(tǒng)多功能的損害［1］。孕婦及胎兒因特殊的生理時(shí)期,是鉛毒性損害的主要易感人群［2］,鉛可經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),對(duì)快速發(fā)育的胎兒造成一定的危害［3］。本研究對(duì)本院156例孕婦進(jìn)行了血鉛水平的評(píng)估和研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 血標(biāo)本采集 選取2015年6～12月156例孕婦,取得知情同意后,采血者依次用0.2%硝酸棉球、去離子水棉球、75%酒精棉球消毒左手無(wú)名指皮膚,共采集末梢血50 μl,放入肝素抗凝的微量采血管中,送到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

1.2 血鉛的檢測(cè) 采用博暉H2100型原子吸收分光光度計(jì)進(jìn)行血鉛的檢測(cè)。采用血鉛標(biāo)準(zhǔn)參照物對(duì)全程進(jìn)行質(zhì)量控制,嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程操作。

1.3 問(wèn)卷調(diào)查 采用問(wèn)卷調(diào)查表,由孕婦根據(jù)實(shí)際情況回答記錄。調(diào)查包括孕婦生活習(xí)慣、飲食情況、身體健康狀況、居住環(huán)境、文化程度及職業(yè)等問(wèn)題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)分析采用Spearmen相關(guān)分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦的血鉛水平 156例孕婦血鉛含量為7.30～60.70 μg/L,平均血鉛含量為(40.04±10.08) μg/L。按照孕婦年齡分為四組：1組為≤25歲(24例),2組為26～30歲(94例),3組為31～35歲(27例),4組為≥36歲(11例)。1組血鉛含量為7.7～55.1 μg/L,平均血鉛含量為(39.62±2.23) μg/L ； 2組血鉛含量為7.3～60.7 μg/L,平均血鉛含量為(38.87±9.87) μg/L ；3組血鉛含量為22.2～58.6 μg/L,平均血鉛含量為(41.15±9.17) μg/L ；4組血鉛含量為33.0～58.7 μg/L,平均血鉛含量為(49.84±6.97) μg/L。1組與4組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.534,P=0.017),其他兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 孕婦血鉛水平的影響因素 以孕婦的問(wèn)卷調(diào)查各項(xiàng)指標(biāo)及孕婦的年齡等指標(biāo)為應(yīng)變量,以血鉛水平為自變量,孕婦的年齡與血鉛水平呈正相關(guān)(r=0.164,P=0.041)。

3 討論

孕婦血鉛暴露水平的高低直接影響胎兒的發(fā)育健康。目前,城市化、工業(yè)化和現(xiàn)代化交通的迅猛發(fā)展,許多城市的霧霾問(wèn)題,隨之而來(lái)的各種潛在的環(huán)境鉛污染問(wèn)題,這對(duì)人類(lèi)尤其是母嬰的健康危害具有廣泛性和嚴(yán)重性。許多的研究顯示［4］,孕婦的高鉛暴露直接影響胎兒的健康。因此,孕婦的鉛暴露問(wèn)題應(yīng)引起關(guān)注和重視,孕婦應(yīng)從孕前準(zhǔn)備到分娩都有必要進(jìn)行健康的干預(yù),遠(yuǎn)離有毒有害物質(zhì),保證健康的飲食,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,保障胎兒的健康發(fā)育。

本研究中,孕婦的血鉛平均水平為40.04 μg/L,按照1991年美國(guó)疫病控制中心(CDC)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］和2006年2月我國(guó)衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)有關(guān)兒童血鉛水平判斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)公報(bào)內(nèi)容［6］,血鉛值≥100 μg/L者為鉛中毒,本研究中的血鉛結(jié)果處于正常范圍,孕婦的血鉛水平相對(duì)較低。近年來(lái)的研究提示,既是較低水平的鉛暴露仍然會(huì)對(duì)幼兒的發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面作用,血鉛對(duì)幼兒的危害幾乎是沒(méi)有下限的［7］。鉛能夠通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),進(jìn)而影響胎兒的發(fā)育,孕婦作為特殊的人群,若從胎兒的角度來(lái)考慮,孕婦體內(nèi)的血鉛暴露是不應(yīng)有下限的。本研究中,按照孕婦的年齡分組,結(jié)果發(fā)現(xiàn),總體上隨著孕婦年齡的增大,血鉛水平有升高的趨勢(shì)；年齡≥35歲孕婦與年齡≤25歲孕婦血鉛水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。相關(guān)分析結(jié)果顯示,孕婦的年齡與血鉛水平呈正相關(guān)(P＜0.05)。年齡≤30歲孕婦血鉛水平相對(duì)較低,年齡≥36歲孕婦血鉛水平相對(duì)較高,可能是因?yàn)殡S著年齡的增大,鉛在體內(nèi)蓄積的量不斷增加。本研究結(jié)果提示,從胎兒的健康考慮,年齡≥35歲孕婦,胎兒的血鉛暴露水平相對(duì)高于年齡較小的孕婦的胎兒,高鉛暴露將危害胎兒的健康。因此,為了優(yōu)生優(yōu)育,孕婦的年齡相對(duì)較小,胎兒的血鉛暴露危害相對(duì)較少。

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［6］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.兒童高鉛血癥和鉛中毒分級(jí)和處理原則.中國(guó)生育健康雜志,2006,17(4):197-198.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.211

2016-01-25］

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