梅銀雨 余子成（湖北省蘄春縣婦幼保健院，湖北 蘄春 435300）

超聲檢查在乳腺癌篩查中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

梅銀雨 余子成
（湖北省蘄春縣婦幼保健院，湖北 蘄春 435300）

目的 分析和探討超聲檢查在乳腺癌篩查中應(yīng)用效果。方法 回顧性分析我院2014年3月至2014年5月接受檢查的80例乳腺實(shí)質(zhì)性腫塊患者的超聲檢查資料，并與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較，探討超聲檢查對(duì)篩查乳腺癌的臨床價(jià)值。結(jié)果 術(shù)后病理學(xué)證實(shí)80例乳腺實(shí)質(zhì)性腫塊患者中，39例良性病變，41例確診為乳腺癌，經(jīng)超聲診斷出35例乳腺癌，診斷符合率為85.37%，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌9例和浸潤(rùn)性小葉癌32例；CDFI顯示腫塊內(nèi)部及周圍有豐富的血流信號(hào)，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，見(jiàn)沙粒樣鈣化，后方回聲衰減。結(jié)論 超聲技術(shù)準(zhǔn)確性高，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)較小的早期乳腺癌腫塊，值得推廣。

乳腺癌；篩查；超聲檢查；價(jià)值

隨著人們生活水平的提高，女性健康是全社會(huì)及醫(yī)學(xué)界關(guān)注的課題，全國(guó)各地區(qū)均積極開(kāi)展了較多的普查工作。在婦科臨床中，乳腺疾病發(fā)生率較高，乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，其發(fā)病率居于女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位［1］，其發(fā)病率持續(xù)升高，發(fā)病年齡趨向年輕化，大部分乳腺癌要經(jīng)歷從發(fā)病原位區(qū)域蔓延至小區(qū)浸潤(rùn)，再到浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程［2］，是危及女性群體生命安全的主要疾病。及早地診斷和發(fā)現(xiàn)，并給予正確的治療對(duì)改善女性患者生活質(zhì)量、提高預(yù)后效果尤為重要。影像學(xué)診斷是早期鑒別乳腺包塊、早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的一個(gè)重要臨床診斷方法。由于乳腺組織位置較淺，干擾少，超聲技術(shù)是常見(jiàn)的臨床診斷手段［3］。本文對(duì)我院接受檢查的80例乳腺實(shí)質(zhì)性腫塊患者臨床資料進(jìn)行分析，探討超聲在乳腺癌篩查中的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2014年5月在我院接受檢查的80例乳腺實(shí)質(zhì)性腫塊患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理檢查證實(shí)，且都進(jìn)行了超聲檢查，患者均為女性，年齡25～67歲，平均（47.2±5.1）歲；腫塊≤2 cm者共有46例，腫塊在2～5 cm者共有21例，腫瘤＞5 cm 者13例；其中左乳34例，右乳31例，乳暈區(qū)15例。

1.2 方法：本組研究所采用飛利浦HD11XE彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)定為7.5～10.0 MHz，囑咐患者取仰臥位，充分暴露雙乳，以乳頭為中心，在乳腺各象限按逆時(shí)針或順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行橫切、縱切和放射狀檢查，對(duì)病灶部位腫塊的大小、形態(tài)、部位、邊界、回聲、腋窩淋巴結(jié)腫大、浸潤(rùn)及鈣化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。采用彩色多普勒血流成像（CDFI）及彩色多普勒能量圖（CDE）對(duì)腫瘤內(nèi)部和周圍血流情況進(jìn)行分析，病灶血流程度分為以下三級(jí)［4］：①未見(jiàn)血流，腫塊內(nèi)部和周圍未見(jiàn)血流信號(hào)；②血流較少，腫塊內(nèi)部及周圍可見(jiàn)1～2支血流；③血流豐富，腫塊內(nèi)部及周圍可見(jiàn)≥3支以上的血管。

2 結(jié) 果

2.1 檢查結(jié)果分析：經(jīng)手術(shù)病理學(xué)證實(shí)，80例乳腺實(shí)質(zhì)性腫塊患者中，41例為乳腺癌，39例為良性病變。41例乳腺癌中，經(jīng)超聲檢查診斷出35例，診斷準(zhǔn)確率為85.37%。乳腺癌種類包括：浸潤(rùn)性小葉癌9例，比例為21.95%；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌32例，比例為78.05%。乳腺癌臨床分期：Ⅰ期8例，比例為19.51%；Ⅱ期31例，比例為75.61%；Ⅲ期2例，比例為4.88%。

2.2 聲像圖特征：乳腺癌聲圖像表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的低回聲腫塊，邊界不清晰，呈蟹足樣浸潤(rùn)，縱橫比≥1，內(nèi)部回聲不均勻，邊界模糊不清，表現(xiàn)為毛刺狀，部分可見(jiàn)沙粒樣鈣化，后方多見(jiàn)回聲衰減。彩色多普勒血流成像及能量圖顯示腫塊內(nèi)部和周圍有豐富或較豐富的血流信號(hào)。

3 討 論

3.1 乳腺癌的發(fā)病機(jī)制：乳腺癌是臨床常見(jiàn)女性腫瘤，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，迄今尚未完全清楚。乳腺癌好發(fā)于40～60歲女性群體，其發(fā)病年齡日趨年輕化，疾病的發(fā)生與發(fā)展與雌性激素強(qiáng)度、累積時(shí)間有關(guān)。40～60歲女性的卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)雌性激素刺激降低，但總刺激量仍然較多，進(jìn)而增大了乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)女性的生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、心理狀態(tài)、環(huán)境等因素與乳腺癌發(fā)生存在一定的聯(lián)系［5］，可對(duì)其高危因素進(jìn)行研究分析，進(jìn)而降低乳腺癌發(fā)生率。

3.2 乳腺癌聲像圖：乳腺癌超聲表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，呈蟹足樣或毛刺狀，內(nèi)部多為實(shí)性低回聲，若中心液化壞死，則可見(jiàn)液性無(wú)回聲區(qū)。腫瘤縱橫徑比＞1，后方回聲逐漸衰竭，部分見(jiàn)微小鈣化灶，內(nèi)部血流信號(hào)豐富，血流RI值＞0.7。

3.3 超聲檢查在乳腺癌中的應(yīng)用：超聲是一種無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、簡(jiǎn)單易行、經(jīng)濟(jì)性高等檢查手段，能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)X線片無(wú)法觀察的隱性病灶，且能夠檢查出觸診檢查的陰性腫塊［6］；此外，早期乳腺癌臨床癥狀不典型，病灶小，高頻彩超能夠觀察到X線檢查難以顯示的血流動(dòng)力學(xué)信息、血管分布情況等，對(duì)于乳腺癌粗細(xì)不均、血管壁薄等方面的診斷效果佳［7］。影像學(xué)檢查具有一定的優(yōu)越性。本組結(jié)果顯示，超聲診斷乳腺癌準(zhǔn)確率為85.37%。多普勒彩色血流圖和二維聲像圖在乳腺癌診斷中具有較高的價(jià)值，但仍然存在一定的局限。超聲無(wú)法顯示85.37%病灶內(nèi)的微小鈣化，在診斷＜1.0 cm乳腺癌中困難較大，需結(jié)合鉬靶X線攝影。10～19歲及哺乳期婦女的乳腺對(duì)X線十分敏感，使用X線檢查，可能增加乳腺癌發(fā)生率，限制其臨床應(yīng)用。針對(duì)血流豐富的良性病變，與惡性腫瘤相似度較高，超聲診斷難度較大，必要時(shí)可采用穿刺活檢輔助確診［8］。

3.4 乳腺癌的治療：乳腺癌的預(yù)后與浸潤(rùn)、分期密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)、診斷及積極治療，有利于提高治愈率，同時(shí)可行保乳治療，不僅節(jié)約治療費(fèi)用，還能提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在乳腺癌臨床診斷中，超聲可及早發(fā)現(xiàn)較小的早期乳腺癌腫塊，為疾病的診斷和治療提供參考依據(jù)，改善預(yù)后。

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