史金雁（山西省晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院CT，山西 晉中 030600）

高壓注射器在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用與探討

史金雁
（山西省晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院CT，山西 晉中 030600）

目的 分析高壓注射器在CT增強(qiáng)掃描的臨床應(yīng)用效果。方法 選取高壓注射器680例作為具體的研究對象。注射的速率保持在2～5 mL/L，小兒0.5～1.5 mL/L。結(jié)果 在使用了的對比劑之后，在使用高壓注射器例中，增強(qiáng)效果良好的為620例，一般的為55例，差的為5例，增強(qiáng)良好率為91.2%。進(jìn)行高壓注射器出現(xiàn)的患者中，出現(xiàn)中度反應(yīng)的為4例；出現(xiàn)輕度反應(yīng)的為41例，造影注射劑失敗的為7例；無一例過敏性休克。結(jié)論 高壓注射器注射效率快，但是不良反應(yīng)的程度相對來說也比較重，醫(yī)師應(yīng)該要根據(jù)患者的實(shí)際情況，來慎重選擇注射的速率，確保掃描增強(qiáng)效果的同時(shí)，保證患者的身體健康。

高壓注射器；CT；增強(qiáng)掃描；應(yīng)用

在CT檢查中，最經(jīng)常用到的重要檢查方法就是增強(qiáng)掃描，該方法可以發(fā)現(xiàn)平掃被遺漏的病灶，對病變進(jìn)行有效的的定性，同時(shí)提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性以及病灶的檢出率，把血管與非血管性病變的有效途徑給診斷和鑒別出來。在過去，一般都是采用傳統(tǒng)手推注射方法，但是由于該方法的對比劑黏稠，而且速度無法保持在均勻的狀態(tài)下，從而出現(xiàn)快慢不一，最終導(dǎo)致錯(cuò)過血管動(dòng)脈期掃描最佳時(shí)間，影響了掃描的最佳效果。所以，做好增強(qiáng)掃描時(shí)候應(yīng)該要注意藥物的使用劑量，了解并且熟悉的使用先進(jìn)注射器，確保掃描效果的準(zhǔn)確性，顯得尤為重要。本文主要是對高壓注射器在CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用與探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年4月至2015年10月使我院使用的高壓注射器增強(qiáng)CT掃描680例，其中男400例，男280例。檢查部位包括頭部。肺部，腹部及血管CTA所有的患者中，年齡最大的為88歲，最小的為10歲。

1.2 方法：注射器為雙筒美國型號(hào)STELLANT（注射的速率為2～5 mL/s，小兒為0.5～1.5 mL/s），使用的掃描儀器美國GE公司生產(chǎn)的optimaCT660。為了保證安全性，給予患者使用非離子造型影劑，但是也會(huì)出現(xiàn)中、輕度的不良反應(yīng)［1］。所有的病例在進(jìn)行完CT平掃之后，在給予他們進(jìn)行增強(qiáng)的掃描，一般來說會(huì)給予患者使用碘海醇或優(yōu)維顯1 mL進(jìn)行靜脈注射，注射完畢后對他們進(jìn)行觀察20～30 min，沒有發(fā)現(xiàn)任何的不良反應(yīng)，如患者有沒有出現(xiàn)心悸、頭暈、發(fā)熱、惡心，臉色沒有發(fā)生任何改變、注射的局部有無腫脹現(xiàn)象等。同時(shí)要給予對比劑加溫，避免出現(xiàn)各種不良的反應(yīng)。在進(jìn)行高壓注射器折射的時(shí)候，要設(shè)為單向折射，按照患者體質(zhì)量、年齡、體質(zhì)、注射的部位等來確定合適的注射速率，一般對比劑的注射量為50～80 mL［2］。

1.3 效果判定：采取我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行治療效果分析，增起的效果分為增強(qiáng)良好，增強(qiáng)一般，增強(qiáng)差。增強(qiáng)良好率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：患者數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）方式表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對比差異（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在使用了的對比劑之后，在使用高壓注射器例中，增強(qiáng)效果良好的為620例，一般的為55例，差的為5例，增強(qiáng)良好率為91.2%。進(jìn)行高壓注射器出現(xiàn)的患者中，出現(xiàn)中度反應(yīng)的為4例；出現(xiàn)輕度反應(yīng)的為41例，造影注射劑失敗的為7例；無1例過敏性休克。

3 討 論

3.1 高壓注射器的優(yōu)點(diǎn)：該注射器著注射速率快，可以使靜脈注射對比劑與掃描同步的進(jìn)行。注射時(shí)所使用的計(jì)量可以根據(jù)預(yù)先編排好的程序來自由的選擇，適用于血管的動(dòng)態(tài)掃描，同時(shí)，該注射器還安裝配備了加熱的裝置，讓患者避免受到各種不良反應(yīng)而帶來的刺激。缺點(diǎn)：由于注射的速率過快，而且一般都是在注射的過程來進(jìn)行掃描，導(dǎo)致不利于發(fā)現(xiàn)患者的所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，導(dǎo)致他們的血管容易發(fā)生破裂而出現(xiàn)滲漏的現(xiàn)象［3］。

3.2 對于那些沒有嚴(yán)重腦損傷、沒有嚴(yán)重肺部疾病以及沒有嚴(yán)重心血管疾病的患者來說都可以對他們使用高壓注射器。為了保證安全性，我們使用非離子型對比劑，但是也會(huì)有不良反應(yīng)的發(fā)生，絕大多數(shù)為輕度、中度反應(yīng)。在操作的過程當(dāng)中，一定嚴(yán)格按照流程來進(jìn)行，詳細(xì)詢問患者的情況，了解他們是否有過敏史，了解患者是否有其他病史［4-6］。對于那些未危重或者是年齡較大的患者來說，一定要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)與患者的溝通，了解他們的內(nèi)心所需，把各種具體的注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及其家屬，同時(shí)并告知用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良情況，取得患者的信任，鼓勵(lì)他們勇敢的面對，積極的與醫(yī)師配合治療。在掃描，患者的家屬可陪同在身邊。需要特別注意的是，要根據(jù)患者的病情情況、血管大小、年齡大小等來適當(dāng)?shù)倪x擇注射速率，提高整個(gè)操作的安全性。

綜合上述可知道，在進(jìn)行CT掃描的過程中，使用高壓注射器可以達(dá)到增強(qiáng)掃描的效果，且患者不良反應(yīng)小，安全性高，值得在臨床上大力推廣，并且使用。

［1]趙紹宏，宋志巍，蔡祖龍，等.螺旋CT血管造影在主動(dòng)脈病變中的應(yīng)用［J］.中華放射學(xué)雜志，2011，45（2）:44-48.

［2]曹家龍，陳仕勇.34例胰腺CT常規(guī)增強(qiáng)掃描與動(dòng)靜脈期提前掃描的對比［J］.新西部（下半月），2010（10）:55-59.

［3]徐秀娟，李鳳蘭.CT增強(qiáng)掃描副作用的預(yù)防處理及護(hù)理［J］.菏澤醫(yī)專學(xué)報(bào)，2012（3）:110-113.

［4]高慧敏，侯愛華.45例CT增強(qiáng)掃描病人的護(hù)理［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17（4）:120-124.

［5]董桂花.高壓注射器在兒童64排螺旋CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（22）:58-59.

［6]王文波.高壓注射器在CT增強(qiáng)掃描檢查中的操作及護(hù)理方法分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）:244-245.

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1671-8194（2016）18-0081-01