徐愛萍（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

胸腺肽長期用于高齡惡性腫瘤晚期患者的臨床觀察

徐愛萍
（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 觀察胸腺肽長期用于高齡惡性腫瘤晚期患者的臨床效果。方法 選取132例高齡惡性腫瘤晚期患者，對照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上長期規(guī)律給予胸腺肽，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率89.4%，對照組總有效率72.7%，實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組細(xì)胞免疫功能指標(biāo)也明顯好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 將胸腺肽長期用于高齡惡性腫瘤晚期患者，能提高療效，改善患者細(xì)胞免疫指標(biāo)，病情不良反應(yīng)少，值得在臨床應(yīng)用。

胸腺肽；高齡；惡性腫瘤晚期；臨床觀察

高齡惡性腫瘤晚期患者由于器官老化嚴(yán)重免疫功能低下，其生命質(zhì)量嚴(yán)重降低，胸腺肽能提高機(jī)體抵抗疾病的能力，將其應(yīng)用到高齡惡性腫瘤晚期的治療中重要重大。筆者通過將胸腺肽長期應(yīng)用于高齡惡性腫瘤晚期患者的臨床治療中，收到理想效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年4月至2015年3月我院收治的惡性腫瘤晚期患者132例隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組66例，包括男41例，女25例，年齡80～86歲，平均（82.71±2.57）歲；對照組66例，有男39例，女27例，年齡81～88歲，平均（83.01±3.02）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均≥80歲；②實(shí)驗(yàn)組注射胸腺肽前皮內(nèi)敏感試驗(yàn)均不顯陽性；③患者及家屬同意此觀察，均簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡等方面均無明顯差異，有可比性。

1.2 治療方法［1，2］

1.2.1 常規(guī)治療（對照組）：對照組患者采取常規(guī)治療，包括使用奧沙利鉑、氟尿嘧啶等常用化療藥物或應(yīng)用放射線治療等，具體方法依照患者具體病情給予。2個月為1個療程，2個療程后觀察效果。

1.2.2 常規(guī)聯(lián)合長期應(yīng)用胸腺肽治療（實(shí)驗(yàn)組）：實(shí)驗(yàn)組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用胸腺肽，具體方法：胸腺肽（國藥準(zhǔn)字H20003504，湖南科倫制藥有限公司）1.6 mg，皮下注射；第1個月，1天1次，第2個月，隔日1次。療程及治療時間同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者肝功能，血常規(guī)情況以及在睡眠、精神、疼痛等方面的臨床表現(xiàn)，并詳細(xì)記錄兩組不良反應(yīng)。同時，觀察兩組患者在治療前后的細(xì)胞免疫功能指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO關(guān)于實(shí)體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)，將本組療效分為顯效、有效及無效。顯效：腫瘤完全緩解或部分緩解，即病灶縮小超過≥30%；有效：病灶稍緩解或無明顯變化；無效：病灶進(jìn)展。顯效及有效計(jì)總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察兩組數(shù)據(jù)，利用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，說明存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組：顯效38例（57.6%），有效21例（31.8%），無效7例（10.6%），總有效率89.4%。②對照組：顯效28例（42.4%），有效20例（30.3%），無效18例（27.3%），總有效率72.7%。顯效率、無效率和總有效率卡方檢驗(yàn)，得χ2=6.380，P=0.041，存在P＜0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后有顯著性差異。

2.2 臨床表現(xiàn)及不良反應(yīng)記錄結(jié)果：兩組患者在治療過程中的肝功能及血常規(guī)均未現(xiàn)異常，并且睡眠、精神及疼痛緩解程度良好。同時，觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況顯示，實(shí)驗(yàn)組10例（15.2%），包括胃腸道反應(yīng)5例（7.6%），乏力3例（4.6%），發(fā)熱2例（3.0%）；對照組12例（18.2%），胃腸道反應(yīng)6例（9.1%），乏力3例（4.6%），發(fā)熱3例（4.5%）?？ǚ綑z驗(yàn)后，χ2=0.11，P=0.946，P＞0.05，無顯著性差異。

2.3 細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較結(jié)果：比較兩組治療前后輔助T淋巴細(xì)胞/抑制T淋巴細(xì)胞（CD4/CD8）比值及NK陽性細(xì)胞的變化情況。①治療前，實(shí)驗(yàn)組：CD4/CD8=1.25±0.21，對照組：CD4/CD8=1.26±0.19，t=-0.287，P=0.775；實(shí)驗(yàn)組：NK陽性細(xì)胞%=19.09±3.12，對照組：NK陽性細(xì)胞%=19.34±4.21，t=-0.388，P=0.699；P均＞0.05，無顯著性差異。②治療后，實(shí)驗(yàn)組：CD4/CD8=1.39±0.34，對照組：CD4/ CD8=1.26±0.27，t=2.432，P=0.016；實(shí)驗(yàn)組：NK陽性細(xì)胞%=20.35± 2.98，對照組：NK陽性細(xì)胞%=19.33±2.24，t=2.223，P=0.028；P均＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后有顯著性差異。

3 討 論

腫瘤是機(jī)體在基因水平上失去對細(xì)胞生長正常調(diào)控而異常增生形成的新生物，包括良性和惡性兩種類型，其中惡性腫瘤不僅不受正常機(jī)體的生理調(diào)節(jié)，而且還會破壞人體正常器官及組織，易引起人貧血、消瘦、免疫力低下等多種并發(fā)癥［1］。胸腺肽是由胸腺組織分泌的一種活性多肽，可刺激外周淋巴細(xì)胞絲裂原加速T淋巴細(xì)胞成熟、激活CD4細(xì)胞、提高淋巴細(xì)胞反應(yīng)等，進(jìn)而可增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，在一定程度上增強(qiáng)抗腫瘤的療效。高齡惡性腫瘤晚期患者器官老化，胸腺激素分泌能力下降，使自身免疫能力降低，因此將胸腺肽應(yīng)用于這類患者的治療中意義重大，能幫助增強(qiáng)老年患者淋巴細(xì)胞的反應(yīng)性及NK細(xì)胞的殺傷能力［2］。

臨床上將胸腺肽長期用于高齡惡性腫瘤晚期患者的抗腫瘤治療中效果顯著，實(shí)驗(yàn)組總有效率89.4%，明顯高于對照組72.7%的總有效率，并且實(shí)驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。同時，比較兩組治療前后細(xì)胞免疫功能指標(biāo)顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，表明胸腺肽能提高患者CD4/CD8的比值以及NK細(xì)胞的陽性百分率?？梢姡瑢⑿叵匐拈L期用于高齡惡性腫瘤晚期抗腫瘤治療效果顯著，不僅不良反應(yīng)少，能增強(qiáng)臨床治療效果，還能改善患者免疫功能，幫助患者恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量，因此值得應(yīng)用推廣。

［1]王云俠.胸腺肽α1治療老年晚期惡性腫瘤療效分析［J］.西南軍醫(yī)2012，12（5）:821.

［2]王純.胸腺肽α1治療老年晚期惡性腫瘤的效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥2014，21（23）:101.

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