趙 妍 李曉艷（大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

趙 妍 李曉艷
（大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的 探究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法 選取我院2013年4月至2014年5月收治的102例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，各51例。觀察組通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，對照組采取特布他林治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率92.16%，明顯優(yōu)于對照組64.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P ＜0.05。兩組患者治療后，PaO2和PaCO2均有一定變化，但觀察組明顯優(yōu)于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療，治療效果較佳，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

糖皮質(zhì)激素；特布他林；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年4月至2014年5月收治的102例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，作為本次研究的對象，將其分成對照組和觀察組，各51例。觀察組包括男性32例，女性19例；年齡為44～72歲，平均年齡為（58.4±7.3）歲。對照組包括男性34例，女性17例；年齡為42～70歲，平均年齡為（56.7±7.1）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05，但具有一定的可比性。

1.2 治療方法：對照組通過特布他林（生產(chǎn)廠家：成都國嘉聯(lián)合制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H10983099）霧化吸入的方式進(jìn)行治療，每日兩次，每次15～20 min。觀察組在對照組之上，通過儲(chǔ)罐加面罩吸入的方式進(jìn)行治療，給予布地奈德（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20030987）進(jìn)行治療，每次1 mg，每日1次，7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者的治療效果，以及兩組治療前、治療后PaO2、PaCO2值。

1.4 治療效果的評判。顯效：通過治療，患者的血?dú)庵笜?biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)沒有不舒服的情況，呼吸困難和哮喘等癥狀得以緩解，且精神神經(jīng)的癥狀消除。有效：通過治療，患者的血?dú)庵笜?biāo)有一定改善，而不舒服的情況減輕，呼吸困難和精神神經(jīng)的癥狀有一定的緩解。無效：通過治療，患者的臨床癥狀和體征沒有任何緩解或改善，或是更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過SPSS15.0，實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±表示，標(biāo)準(zhǔn)差應(yīng)用（±s）代表，通過組間進(jìn)行對比，以配對t進(jìn)行檢驗(yàn)，組間的對比通過χ2進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，P＜0.05，則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的對比：觀察組顯效率、有效率、無效率分別為26例（50.98%）、21例（41.18%）、4例（7.84%），治療總有效率為47例（92.16%）；對照組顯效率、有效率、無效率分別為14例（27.45%）、19例（37.25%）、18例（35.30%），治療總有效率為33例（64.70%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前、治療后PaCO2、PaO2的對比：觀察組患者治療前、治療后，PaCO2為（7.83±1.36）、（10.71±1.21），對照組為（7.79±1.13）、（8.55±1.23）。治療前、治療后，觀察組PaO2為（9.41±1.41）、（6.77±1.15），對照組為（9.35±1.32）、（8.51± 1.13）。兩組患者通過治療，PaCO2和PaO2均有一定變化，但觀察組的治療效果更加明顯，明顯優(yōu)于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

3 討 論

慢性阻塞性肺病癥其主要的特點(diǎn)為不完全的可逆氣流受限。這類病癥的病死率較高，同時(shí)伴有氣促和咳痰、喘息等癥狀［2］。其對于氣道、肺泡、肺血管等會(huì)造成直接的影響，還會(huì)對患者的肺外組織造成損傷，如骨骼和骨骼肌、心臟和其他器官等均會(huì)受到影響，屬于多基因全身性病癥。糖皮質(zhì)激素類藥物，可有效的對炎性介質(zhì)的釋放情況進(jìn)行抑制，同時(shí)能夠改善患者的毛細(xì)血管通透性，并實(shí)現(xiàn)緩解支氣管痙攣和改善肺功能的效果［3］。而特布他林，屬于選擇性β2-受體激動(dòng)劑，臨床方面一般使用于對支氣管哮喘，以及喘息性支氣管炎和肺氣腫的治療中。對于急性加重期病情比較嚴(yán)重的患者，可通過糖皮質(zhì)激素、特布他林進(jìn)行治療，進(jìn)而獲得較好的臨床療效［4］。

本研究結(jié)果表明，觀察組的治療總有效率為92.16%，明顯高于對照組的治療總有效率64.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。兩組患者在治療前、后PaCO2、PaO2進(jìn)行比較，觀察組分別為：（7.83± 1.36）、（10.71±1.21），（9.41±1.41）、（6.77±1.15）；對照組分別為：（7.79±1.13）、（8.55±1.23），（9.35±1.32）、（8.51± 1.13），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療，效果較好，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

［1]馮瑞豐.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（5）:326-328.

［2]楊慧英，李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素+特布他林治療療效研究［J］.中外醫(yī)療，2014（26）:1-2.

［3]肖海勵(lì).特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2014，23（32）:93-94.

［4]吳麗燕.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（12）:326-328.

R563.9

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1671-8194（2016）18-0109-01慢性阻塞性肺病癥，屬于呼吸內(nèi)科比較多發(fā)的病癥之一，其在急性加重期，容易出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，進(jìn)而誘發(fā)低氧血癥、高碳酸血癥。而這也會(huì)對患者的正常生活、生活的質(zhì)量造成較大的影響［1］。本次本研究，選取我院2013年4月至2014年5月收治的102例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，探究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道。