劉 卉（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 盤錦 124010）

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護(hù)理

劉 卉
（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 盤錦 124010）

目的 對復(fù)雜性腎結(jié)石患者施行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療及護(hù)理的方法與效果展開探討。方法 選取我院收治的74例復(fù)雜性腎結(jié)石患者為研究對象，對其展開經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，并采取圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。觀察并統(tǒng)計(jì)本組患者的臨床療效。結(jié)果 本組患者中，有70例一次性清除結(jié)石，概率為94.6%。經(jīng)過護(hù)理，2例發(fā)生切口感染，3例發(fā)生術(shù)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%。結(jié)論 通過對行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的復(fù)雜性腎結(jié)石患者展開圍術(shù)期綜合護(hù)理，可獲得理想的治療效果，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)雜性腎結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；臨床護(hù)理

作為臨床常見泌尿外科疾病，腎結(jié)石的發(fā)病率隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變而不斷上升。臨床以往在治療此類患者時(shí)，主要采用藥物，切開腎盂、腎實(shí)質(zhì)取石，體外沖擊波碎石等方法［1］。但是，這些治療方法存在治療不徹底，或創(chuàng)傷較大等缺點(diǎn)。因此，探尋出復(fù)雜性腎結(jié)石有效的治療及護(hù)理方法，具有重要的意義［2］?；诖?，本文以74例行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的復(fù)雜性腎結(jié)石患者為例，對其圍術(shù)期綜合護(hù)理的方法與效果展開分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2015年3月收治的74例復(fù)雜性腎結(jié)石患者為研究對象，其中，男41例，女33例；年齡22～73歲，平均45.8歲。結(jié)石類型：28例為鹿角狀結(jié)石，5例為馬蹄2狀結(jié)石，23例為多發(fā)性結(jié)石；結(jié)石的發(fā)生部位：38例在左腎，31例在右腎，5例在雙腎。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)治療：讓患者取俯臥位，做好術(shù)前常規(guī)消毒工作，選擇合理的麻醉方式，將其腰部墊高約30°，在L11～12肋骨之間的間隙開一個(gè)長約1 cm的切口，在患者腎實(shí)質(zhì)內(nèi)刺入穿刺針。當(dāng)溢出尿液時(shí)，即刻將導(dǎo)絲沿著穿刺針的方向送入，并將鞘保留下來，置入到腎鏡中，將結(jié)石準(zhǔn)確找到并取出。最后將腎造口管置入患者體內(nèi)，當(dāng)患者不會外溢對比劑，且順暢排尿后，取出導(dǎo)管，將切口縫合。

1.2.2 護(hù)理方法：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：其一，心理護(hù)理。將手術(shù)前的各注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，并給予一定的心理安慰，通過講解成功的案例、播放舒緩音樂等方式來緩解患者對手術(shù)的焦慮、不安等負(fù)面情緒。其二，術(shù)前檢查工作。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者開展驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)?、腎功能等各項(xiàng)檢查，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師，并采取有效的處理措施。其三，手術(shù)體位訓(xùn)練。在手術(shù)前對患者展開手術(shù)體位訓(xùn)練，開始時(shí)可每天鍛煉0.5 h，之后逐漸將時(shí)間增加1～2 h［3］。②術(shù)后護(hù)理干預(yù)：其一，舒適度的護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，讓患者采取平臥的體位，并將頭偏向一側(cè)，并保證室內(nèi)的整潔、干凈。嚴(yán)密監(jiān)測患者的切口、排尿量以及各項(xiàng)生命體征情況等。同時(shí)，對患者的腎造瘺管展開護(hù)理，對引流液的量、顏色等展開全面觀察與記錄，一旦發(fā)現(xiàn)引流管脫落等異常情況，向主治醫(yī)師及時(shí)匯報(bào)。其二，并發(fā)癥護(hù)理。對患者導(dǎo)尿管中的引流液性狀、顏色，以及腎造瘺管情況進(jìn)行密切監(jiān)測，以避免術(shù)后出血的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)引流液中存在血凝塊，就需通知醫(yī)師將腎造瘺管及時(shí)夾閉，并展開緊急處理措施。其三，飲食護(hù)理。叮囑患者在術(shù)后需多喝水，多吃水果及一些菌類食物，嚴(yán)禁食用豆類食物。

2 結(jié) 果

本組74例患者均接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。經(jīng)觀察統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)中平均出血量為（87.8±8.5）mL，平均手術(shù)時(shí)間為（126.7± 21.8）min，有70例患者一次性清除結(jié)石，概率為94.6%（70/74）。經(jīng)護(hù)理，2例發(fā)生切口感染，另有3例發(fā)生術(shù)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%。

3 結(jié) 論

復(fù)雜性腎結(jié)石指的是直徑在2.5 cm以上，發(fā)病部位在腎臟的一種常見結(jié)石疾病。考慮到復(fù)雜性腎結(jié)石在治療方面存在一定的難度，因而臨床主要采取手術(shù)的治療方法。近些年來，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)也獲得了顯著發(fā)展，并得到了廣泛應(yīng)用［4］。在本研究中，有70例患者經(jīng)手術(shù)治療后一次性清除結(jié)石，概率為94.6% （70/74），效果顯著。

為鞏固手術(shù)治療效果，對患者展開圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有重要意義。在進(jìn)行術(shù)前護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需將疾病知識、手術(shù)配合要點(diǎn)以及入院相關(guān)注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，并對其心理狀況展開全面了解，以免出現(xiàn)負(fù)面情緒。由于患者在面對手術(shù)時(shí)，通常存在恐懼、不安等心理，對手術(shù)療效持懷疑態(tài)度。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理安慰，向他們介紹經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)相關(guān)知識，使其對手術(shù)有一個(gè)全面的了解。此外，還需對患者開展手術(shù)體位及術(shù)后排尿排便的相關(guān)訓(xùn)練，在增加患者適應(yīng)度的基礎(chǔ)上，避免術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生［5］。

綜上所述，通過對行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的復(fù)雜性腎結(jié)石患者展開圍術(shù)期綜合護(hù)理，可獲得理想的治療效果，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1]陳細(xì)萍.60例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）:375-376.

［2]王婷，劉善英，劉文菊，等.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石208例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（5）:453-454.

［3]林紅云，李曉玲，張學(xué)紅.復(fù)雜性腎結(jié)石超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的護(hù)理［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志，2011，2（2）:155-157.

［4]汪青青.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護(hù)理［J］.臨床護(hù)理雜志，2010，9（3）:47-48.

［5]冷金華，劉惠梅，周月萍.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床療效及護(hù)理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（18）:407-408.

R473.6

B

1671-8194（2016）18-0240-01