楊 淼

(吉林省吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，132012)

?

前列腺炎患者的護理體會

楊 淼

(吉林省吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，132012)

前列腺炎是指前列腺特異性和非特異性感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身或局部癥狀。前列腺炎是泌尿外科的常見病，在泌尿外科男性患者50歲以下中占首位，發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)在盆骶疼痛、排尿異常和性功能障礙，嚴重影響患者日常工作及生活。我科2012—2014年共收治前列腺炎患者362例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療并配合精心護理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了病程，減輕了患者的痛苦，現(xiàn)將護理體會報道如下。

一般資料

本組共計362例，年齡38～78歲。其中陰虛火旺型36例，濕熱壅滯型69例，腎陽虛損型119例，氣滯瘀阻型138例。

治療方法

1.中藥治療：前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎由于是一種慢性病癥，中醫(yī)藥在其治療中發(fā)揮了非常大的作用。方選八正散、參苓白術(shù)散、知柏地黃湯或金匱腎氣丸。

2.抗生素治療：藥物自血漿彌散入前列腺，作用于尿路感染的革蘭陽性菌。

3.物理療法：物理療法是利用產(chǎn)生的熱力作用，使深部組織充血，加強局部組織的滋養(yǎng)，加速炎性產(chǎn)物的吸收清除。臨床常用方法有超聲波療法、微波療法、磁療法等。

4.坐浴療法：將芳香類藥物如蒼術(shù)、廣木香、白蔻仁等放入40～42℃溫水中，每日2次，坐浴治療。

護理

1.疼痛護理：①疼痛發(fā)作時可手法按摩腎俞、膀胱俞、陰陵泉、足三里等穴15～20 min。②給予耳穴埋籽。主穴：腎、輸尿管、交感等穴；配穴：肺、膀胱、皮質(zhì)下、神門。③局部給予適當保暖，避免受寒冷刺激，嚴禁使用高溫度熱水袋。④疼痛煩躁時注意分散患者注意力：運用精神療法緩解疼痛，如聽音樂、深呼吸、運動松弛療法等。

2.排尿異常護理：①鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于1500 mL，以達到清熱利濕之效。②遵醫(yī)囑及時準確留取尿標本送檢，定期檢測血象變化。③注意保持個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，勤換內(nèi)衣褲。④尿失禁的患者，指導患者練習收縮肛門動作,每日50～100次。

3.飲食護理：飲食宜清淡，富營養(yǎng)，易消化，多食新鮮蔬菜水果，忌辛辣、煎炸、肥甘、煙酒等刺激之品。西醫(yī)學證明，鋅與前列腺炎的發(fā)病有密切關(guān)系，在患者的食物方面要選擇富含鋅的食物。①主食及豆類的選擇：可選用有利尿作用的主食，如粳米、小米、面粉、赤小豆、綠豆、黃豆、黑豆等含有豐富的大豆異黃酮類食物。②蔬菜的選擇：冬瓜、南瓜、黃瓜、西葫蘆、蘿卜、苦瓜、白菜、海帶等。以上蔬菜多可利尿、通利小便。其中菜心、茄子還可清熱解毒，散血消腫。③水果的選擇：西瓜、甜瓜、蘋果、葡萄、柑、橘子、菠蘿、甘蔗等。④肉蛋奶的選擇：有些肉類食品有利尿作用，如瘦肉、雞肉、雞蛋、白鴨肉、鯉魚、青魚、銀魚、黃魚、鱸魚等，另外雞肉、貝類還是硒的最佳來源，蠔、牡蠣則含有豐富的鋅元素。⑤其他食物的選擇：如小麥胚芽、芝麻、花生、核桃、松子、葵花子、南瓜子都含有大量的鋅元素，前列腺患者可適當多食。

此外，建議多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。動物肉類、雞蛋、骨髓、櫻桃、桑椹、山藥等也有不同程度的補腎功效。

4.使用中藥護理：①口服中藥時，應與西藥間隔30 min。②中藥注射劑應單獨使用，與西藥注射劑合用時須前后用生理鹽水做間隔液。③中藥坐浴時，注意觀察水溫及局部皮膚情況，防止燙傷。

5.心理護理：前列腺炎患者的心理特點是靦腆害羞，患者感覺難為情而隱瞞病情。因病程長，患者往往感覺憂郁悲觀，焦慮多疑。因此，在心理護理方面，護士承擔很大任務。①建立良好的護患關(guān)系，護士要做到急患者所急，想患者所想，讓患者體會到護士的同情心和責任心。尊重患者的隱私，當患者向護士吐露心聲時要嚴格為患者保密。②明確告訴患者前列腺炎是可以治療的常見病，要幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有綜合治療的耐心，克服不良習慣的決心，經(jīng)積極系統(tǒng)的治療，前列腺炎是可以治愈的。③明確告訴患者前列腺炎并非都是性病引起，不一定影響性功能。④疏導啟發(fā)患者“移情易性”，增加其自我調(diào)節(jié)能力，將精神注意力從疾病上轉(zhuǎn)移向其他方面，積極參與有益于身心健康的活動，鍛煉宜從小運動量開始，以身體適應為度，爭取長期堅持一項適合自己的體育運動，減輕心理負擔，消除焦慮情緒。

出院指導

1.告知患者要調(diào)暢情志，輕松工作、學習、生活，盡可能遠離應激狀態(tài)，使自己處在和諧環(huán)境中，消除壓力。

2.不飲酒、不吸煙、不飲濃茶及濃咖啡，忌食辛辣之品，并注意總結(jié)可能引起癥狀加重的食品，不再服食。

3.不宜久坐，不宜長途騎車、騎馬、駕車，并防止局部受寒。

4.按時作息，勞逸結(jié)合，節(jié)制性生活，保持旺盛的精力。

5.加強體育鍛煉，堅持每日30 min以上的體育活動，不僅有利于慢性前列腺炎的康復，對整個身體健康也十分有利。

6.不可憋尿,憋尿會造成膀胱過度充盈，排尿發(fā)生困難。

討論

前列腺炎是臨床常見疾病，近年來發(fā)病率逐年升高，此病不僅給患者的身體帶來危害，同樣也會影響到患者的日常生活和工作。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，還應根據(jù)中醫(yī)辨證分型，辨證治療及護理，以縮短病程，提高治愈率，從而減輕病人的痛苦，提高病人的生活質(zhì)量。

2015-12-11)