岳 薇

（沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

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學(xué)齡前兒童正畸治療防齲的臨床效果評(píng)定及報(bào)道

岳 薇

（沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

【摘要】目的 探討學(xué)齡前兒童正畸治療防齲的臨床效果。方法 抽取2014年5月至2015年4月在我院進(jìn)行正畸治療的624例學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為氟化泡沫及窩溝封閉組、口腔健康教育組和對(duì)照組，每組各208例，對(duì)比3組兒童的患齲率。結(jié)果 氟化泡沫及窩溝封閉組、口腔健康教育組的患齲率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；氟化泡沫及窩溝封閉組的患齲率與口腔健康教育組差異不明顯（P＞0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 學(xué)齡前正畸治療兒童實(shí)行氟化泡沫與窩溝封閉及口腔健康教育可以有效減少患齲率。

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童；正畸治療；防齲；臨床效果

錯(cuò)頜畸形是常見(jiàn)的口腔科疾病，發(fā)病率僅次于齲病、牙周病，學(xué)齡前兒童的錯(cuò)頜畸形患病率約為51.84%，學(xué)齡前兒童飲食以甜、軟、粘類食物為主[1]，幼兒口腔衛(wèi)生的防護(hù)能力較差，更容易在正畸治療過(guò)程中引起齲患。針對(duì)正畸治療的學(xué)齡前兒童采取有效措施防止齲病發(fā)生，有利于保護(hù)兒童口腔健康[2]。為探討學(xué)齡前兒童正畸治療防齲的臨床效果，我們特別抽取2014年5月至2015年4月在我院口腔科進(jìn)行正畸治療的624例學(xué)齡前兒童進(jìn)行研究，已取得滿意成績(jī)，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2014年5月至2015年4月在我院口腔科進(jìn)行正畸治療的624例學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為氟化泡沫及窩溝封閉組、口腔健康教育組和對(duì)照組，每組各208例。3組兒童均長(zhǎng)期接受口腔檢查，全部為乳牙，全部乳牙萌出并建合進(jìn)行正畸治療前對(duì)其口腔內(nèi)牙髓病和患齲病的牙體進(jìn)行完善治療，且所有治療和研究過(guò)程均在我院門(mén)診完成。其中氟化泡沫及窩溝封閉組男性114例，女性94例，年齡2~6歲，平均年齡（3.5±0.6）歲；口腔健康教育組男性103例，女性105例，年齡4~6歲，平均年齡（3.8±0.4）歲；對(duì)照組男性96例，女性102例，年齡3~6歲，平均年齡（3.2±0.9）歲。3組兒童的性別、年齡等一般資料均沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：此次研究由兒童正畸醫(yī)師和兒童牙體牙髓科醫(yī)師共同完成，所有研究對(duì)象均參與整個(gè)治療過(guò)程，平均正畸治療時(shí)間為6個(gè)月。具體方法如下。

1.2.1 氟化泡沫與窩溝封閉組：治療前接受教1~2次氟化泡沫涂布和1次后牙窩溝封閉治療。

1.2.2 口腔健康教育組：初診時(shí)對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、日常飲食指導(dǎo)、矯治器日常清潔方法等健康教育。

1.2.3 對(duì)照組：正畸治療過(guò)程中不采用任何防齲措施和相關(guān)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究涉及氟化泡沫及窩溝封閉組、口腔健康教育組和對(duì)照組患齲率等相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

氟化泡沫及窩溝封閉組患齲人數(shù)為17例，患齲率為8.17%；口腔健康教育組患齲人數(shù)為25例，患齲率為12.02%；對(duì)照組患齲人數(shù)為76例，患齲率為36.54%；氟化泡沫及窩溝封閉組、口腔健康教育組的患齲率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；氟化泡沫及窩溝封閉組的患齲率與口腔健康教育組差異不明顯（P＞0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

口腔科醫(yī)師應(yīng)廣泛宣傳和普及口腔健康保健知識(shí)并開(kāi)展正畸治療前和治療中的防齲措施，口腔正畸科醫(yī)師應(yīng)與口腔內(nèi)科合作，促進(jìn)治療的不斷完善。相關(guān)資料顯示，兒童戴正畸固定矯治器后，在矯治過(guò)程中，兒童的口腔自潔能力降低，容易引起菌斑沉積和食物殘?jiān)鼫簦缥吹玫郊皶r(shí)改善則會(huì)加重牙齒釉質(zhì)表面的脫礦白斑形成。兒童口腔里定居的的變形鏈球菌是齲病發(fā)生的重要因素，正畸兒童口腔變鏈菌和乳桿菌計(jì)數(shù)均較正常兒童多[3]，兒童固定矯治中細(xì)菌的產(chǎn)酸能力在正畸治療3~6個(gè)月時(shí)明顯增強(qiáng)。齲病和鏈球菌的關(guān)系也很密切，變形鏈球菌是致齲力最強(qiáng)的鏈球菌種。

臨床上很多患者在佩戴矯治器后常出現(xiàn)牙齦炎、牙周炎、齲壞和潰瘍等口腔疾病，此類疾病的引發(fā)主要與口腔衛(wèi)生不良有密切關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心向兒童及家長(zhǎng)說(shuō)明餐前漱口、餐后刷牙等良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣的重要性。針對(duì)喜好零食的兒童應(yīng)特別注意進(jìn)食后刷牙，堅(jiān)持正確的刷牙方法更有利于口腔的健康。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向兒童及家長(zhǎng)說(shuō)明正畸矯治器附件不會(huì)影響正常刷牙，采取得當(dāng)?shù)乃⒀婪椒▌t不會(huì)出現(xiàn)托槽脫落、牙齦出血、唇弓折斷和牙齒磨耗等問(wèn)題。刷牙時(shí)宜選用軟毛牙刷或軟毛的正畸專用牙刷，有利于牙齒和矯治器件得到充分清潔的同時(shí)按摩牙齦，避免牙齦炎的發(fā)生?；純貉例X本身的機(jī)械磨損作用較低，應(yīng)選擇含氟和有去漬功能的牙膏。所有兒童都應(yīng)先進(jìn)行牙周清潔再進(jìn)行矯治，矯治過(guò)程中因?yàn)榭谇恍l(wèi)生較難維護(hù)，很容易在牙面上附著軟垢[4]，導(dǎo)致牙結(jié)石、牙齦發(fā)炎等問(wèn)題，如兒童兒家長(zhǎng)無(wú)法自行困難可由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助潔治，保證口腔的衛(wèi)生維護(hù)貫穿矯治過(guò)程始終。此次研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童每年涂?jī)纱畏Ｗo(hù)漆工作可以使牙釉質(zhì)表面形成氟化鈣，減少牙釉質(zhì)的溶解度，氟離子滲透至牙釉質(zhì)內(nèi)，有利于提高牙齒的抗齲能力。兒童及家長(zhǎng)多參加愛(ài)牙、護(hù)牙講座，了解乳牙防齲的重要性，購(gòu)買(mǎi)含氟牙膏督促兒童早晚刷牙，減少含糖食物攝入量。定期邀請(qǐng)牙科保健醫(yī)師對(duì)兒童進(jìn)行防齲愛(ài)牙宣傳，可以有效的減少患齲率。此次可見(jiàn)，合理有效的預(yù)防、治療中的口腔和健康教育可以有效減少齲病的發(fā)生。研究證明，學(xué)齡前兒童在正畸治療前和治療中采用氟化泡沫保護(hù)、窩溝封閉治療可以有效減少患齲率，促進(jìn)兒童口腔健康。

參考資料

[1] 何洪旭,王倫海,王宏梅,等.學(xué)齡前兒童正畸治療防齲措施的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(8):44.

[2] 李萬(wàn)順.學(xué)齡前兒童正畸治療防齲的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(3):106-107.

[3] 王衛(wèi)東,董蓯蓉,李蒙,等.窩溝封閉在青少年正畸治療中的防齲效果[J].海南醫(yī)學(xué),2015,(6):899-900.

[4] 秦明群,廖煜,錢(qián)成明,等.正畸兒童應(yīng)用窩溝封閉劑二年后防齲效果觀察[J].口腔醫(yī)學(xué),2000,20(1):41-42.

中圖分類號(hào)：R783.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0103-01