楊 梅

（棗莊市薛城區(qū)沙溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277000）

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冠心病合并焦慮癥患者行心理護(hù)理的應(yīng)用效果報(bào)道

楊 梅

（棗莊市薛城區(qū)沙溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277000）

【摘要】目的 分析心理護(hù)理在冠心病合并焦慮癥患者中的應(yīng)用效果。方法 將76例冠心病合并焦慮癥患者按照護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組38例，兩組患者均行相同藥物治療，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者焦慮、抑郁改善情況。結(jié)果 兩組患者治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及HAMA評(píng)分均顯著降低（P＜0.05），觀察組降低程度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理可明顯減輕冠心病合并焦慮癥患者負(fù)面情緒，提高患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心??；焦慮癥；心理護(hù)理

冠心病是臨床常見危害人類健康疾病，隨著病情進(jìn)展，冠心病患者情緒也多發(fā)生變化，焦慮是其作為常見情況，對(duì)冠心病的發(fā)生、發(fā)作以及轉(zhuǎn)歸造成負(fù)面影響。冠心病患者長(zhǎng)期的焦慮狀態(tài)會(huì)造成患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)[1]，加重病情，而冠心病又會(huì)加重患者焦慮癥狀，二者相互影響，危及患者身心健康。及時(shí)發(fā)現(xiàn)冠心病患者焦慮情緒，采取必要心理疏導(dǎo)干預(yù)，對(duì)緩解患者焦慮情緒起到顯著效果。現(xiàn)筆者以38例患者作為研究對(duì)象，分析心理護(hù)理對(duì)其的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組76例冠心病合并焦慮癥患者均于2012年4月至2013 年12月到我院就診，其冠心病符合WHO相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合CCMD-3焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；漢密爾頓焦慮量表（HAMA）＞14分；無重度精神病、腦器質(zhì)性精神障礙患者；男53例，女23例；年齡28~68歲，平均（44.7±5.8）歲；按照護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組38例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均予以相同冠心病藥物治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)患者健康教育，使患者認(rèn)識(shí)到保持良好情緒的重要性。

觀察組在此基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理。①認(rèn)知干預(yù)。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理組長(zhǎng)或主管護(hù)通過各種健康教育方式，向患者、家屬講解冠心病危險(xiǎn)因素、發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)防，詳細(xì)講述其用藥具體情況，消除患者心中恐懼、焦躁、緊張情緒。②放松訓(xùn)練。首先為患者創(chuàng)建安靜、舒適、清潔、衛(wèi)生的病房環(huán)境，維持適宜溫濕度，讓患者放松身體肌肉躺著或坐著，播放輕柔舒緩的音樂，指導(dǎo)患者深呼吸，想一想美好的畫面，逐漸放輕呼吸，平穩(wěn)下來。在放松訓(xùn)練中，先從雙手開始，吸氣10 s逐漸握緊拳頭，吐氣時(shí)緩慢放松。并利用這種方法充分放松頭部、頸部、胸部、腹部及四肢，反復(fù)8~10次，以此放松精神狀態(tài)。③針對(duì)性分期心理疏導(dǎo)。在森田治療中認(rèn)為焦慮是患者持續(xù)存在不良情緒，若不強(qiáng)制性抑制和消除，總會(huì)自然消除。絕對(duì)臥床期患者應(yīng)全面禁止排解心情的事情，比如看電視、聽音樂、對(duì)話等，只可吃飯、洗澡、大小便等；輕工作期間患者繼續(xù)隔離療法，禁止游戲，飯后可去戶外呼吸新鮮空氣，接觸陽光，做輕微體力活動(dòng)；夜晚可寫日記，由主管醫(yī)師指導(dǎo)并批改日記。重工作期間患者允許外出，指導(dǎo)患者以簡(jiǎn)單自然心態(tài)去工作生活，盡量不要在工作中追求完美，記述日常生活中的體會(huì)。④行為干預(yù)。合理增加冠心病合并焦慮癥患者日常生活中的工作量，根據(jù)身體健康情況選擇針對(duì)性強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量。指導(dǎo)患者聽音樂、參加娛樂節(jié)目，如跳舞、練字、下棋等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者對(duì)病情的過度關(guān)注。叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，注意日常膳食，改善飲食結(jié)構(gòu)。日常飲食中注意控制膽固醇的攝入，爭(zhēng)取做好戒煙忌酒，多使用含豐富纖維素粗糧、新鮮蔬菜蔬果，保持大便通暢，以良好心情面對(duì)每天生活。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，焦慮：SAS≥50分；抑郁：SDS≥50分；SAS、SDS≥70分則為重度焦慮和抑郁[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取（±s）表示，檢驗(yàn)時(shí)為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分：觀察組治療前SAS評(píng)分（62.5±12.4）分，SDS評(píng)分（60.8±13.5）分，治療后SAS評(píng)分（18.4±5.4）分，SDS評(píng)分（17.3±4.8）分；對(duì)照組治療前SAS評(píng)分（63.1±14.5）分，SDS評(píng)（61.5±9.8）分，治療后SAS評(píng)分（38.7± 8.9）分，SDS評(píng)分（36.6±8.3）分，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后HAMA評(píng)分對(duì)比：觀察組治療前（24.1±2.8）分，治療后（10.3±1.8）分；對(duì)照組治療前（23.9±1.5）分，治療后（18.7±2.7）分；兩組對(duì)比（P＜0.05）。

3 討 論

重視冠心病患者治療期間產(chǎn)生的焦慮情緒，采取必要的護(hù)理手段消除患者不良情緒，提高患者生命質(zhì)量是臨床重點(diǎn)關(guān)注問題。當(dāng)患者存在焦慮癥狀時(shí)，大腦皮層興奮紊亂，抑制過程失調(diào)，血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)以是皮層下血管舒縮中樞為主，刺激患者交感神經(jīng)，促進(jìn)兒茶酚胺分泌，以此加快患者心率，提高血壓。同時(shí)心肌電不穩(wěn)定性增加，會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)心律失常，甚至出現(xiàn)致命性心律失常，危及患者生命安全?；颊呓箲]情緒，不良的行為模式、應(yīng)激反應(yīng)等會(huì)促進(jìn)患者心絞痛的發(fā)生[4]，而病情反復(fù)發(fā)作，病情加重則會(huì)進(jìn)一步加重患者心理負(fù)擔(dān)，使患者焦慮情緒不斷嚴(yán)重，嚴(yán)重者甚至誘發(fā)輕生念頭，出現(xiàn)自殺行為。因此必要加強(qiáng)冠心病患者的心理疏導(dǎo)工作，耐心聽取患者主訴，對(duì)患者報(bào)以深切的理解和同情，關(guān)心、體貼、安慰患者，盡量滿足患者要求，采用合理的疏導(dǎo)措施緩解患者負(fù)面情緒。介紹冠心病治療成功的相關(guān)病例，幫助患者建立治療信心和勇氣，通過撫摸、擁抱、牽手等方式安撫患者，表示對(duì)患者的理解和尊重，消除患者負(fù)面情緒[5]。另外要與患者多溝通交流，關(guān)心、體貼患者，增強(qiáng)患者社會(huì)支持度，減輕孤獨(dú)感。在此次研究中，兩組患者治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及HAMA評(píng)分均顯著降低（P ＜0.05），觀察組降低程度高于對(duì)照組（P＜0.05）。由結(jié)果可以看出，患者經(jīng)相應(yīng)心理護(hù)理疏導(dǎo)，焦慮、抑郁情緒明顯改善。通過實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可增強(qiáng)患者主觀能動(dòng)性，提高患者自我控制能力，在給予患者舒適、安全的需求時(shí)，緩解患者負(fù)面情緒，消除焦慮、抑郁，幫助患者保持最佳身心狀態(tài)，延緩疾病發(fā)展，改善預(yù)后。同時(shí)促使患者掌握抵抗不良情緒的方法及促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的能力，并幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，自我護(hù)理的能力得到提高?？偠灾?，心理護(hù)理可明顯減輕冠心病合并焦慮癥患者負(fù)面情緒，提高患者生存質(zhì)量，臨床價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗,雷萍.心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病合并焦慮癥患者心絞痛療效的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(36):105.

[2] 包美華,吳明霞,陳愛民.心理護(hù)理“二分法”應(yīng)用于廣泛性焦慮癥患者的效果觀察及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012, 16(22):158-160.

[3] 陳平順,焦紅娟.心理疏導(dǎo)干預(yù)冠心病合并焦慮癥和(或)抑郁癥的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南,2009,7(14):53-54.

[4] 焦紅娟,程志清.中藥聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療冠心病合并焦慮癥30例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,20(2):93.

[5] 趙海梅,徐春鳳,譚翌,等.焦慮對(duì)老年冠心病患者心率變異的影響及意義[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2014,22(1):99-100.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0235-02