趙雪妃

（鞍山市腫瘤醫(yī)院檢驗科，遼寧 鞍山 114000）

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血常規(guī)臨床檢驗結果的可靠性與準確性分析

趙雪妃

（鞍山市腫瘤醫(yī)院檢驗科，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 探討提高血常規(guī)臨床檢驗結果的可靠性和準確性的措施，為臨床上醫(yī)師對疾病進行診斷和治療提供切實可靠的依據(jù)。方法 分析總結影響臨床上血常規(guī)檢測結果的因素，其中包括血樣采集時間、采血部位、采血量、抗凝劑以及血液運輸?shù)姆绞蕉紝ρ簷z查結果造成一定程度上的影響。結果 通過我們對上面提到的各種因素的分析總結，根據(jù)實驗室現(xiàn)有情況提出醫(yī)療工作人員在進行采血以及化驗的時候應該注意的問題。結論 通過分析各種因素，總結出可能會影響血常規(guī)臨床檢驗結果的可靠性以及準確性，為臨床診斷提供更值得信賴的支持。

【關鍵詞】血常規(guī)；臨床檢驗；可靠性；準確性

血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，可以有效的判斷疾病，發(fā)現(xiàn)疾病的早期跡象，是醫(yī)師診斷病情的常用輔助檢查手段之一，而血常規(guī)臨床檢驗結果的準確性與可靠性是醫(yī)學診斷的工作目的。血常規(guī)檢查的目標是紅細胞、白細胞、血紅蛋白以及血小板的數(shù)量。一般會用針刺法采集受檢患者的指尖或者耳垂，然后將采集到的血液進行稀釋在顯微鏡下計算各種細胞的數(shù)量[1]。隨著如今醫(yī)學科技的不斷進步和發(fā)展，專門的血液分析儀器逐步取代了顯微技術法，其精度相對于顯微技術更加準確，為檢驗結果的可靠性和準確性提供了保證。但是，儀器的發(fā)展還不能保證檢查結果的完全準確性，我們通過研究發(fā)現(xiàn)影響血常規(guī)檢驗結果的因素還有很多，本文集中探討一下相關的因素，報道如下。

1 影響血常規(guī)臨床檢測結果可靠性和準確度的因素

1.1 血液標本采集時間：在進行采樣前，我們盡量安排好采樣時間，因為血液成分通常會因患者的情緒、飲食、運動等產(chǎn)生影響，所以檢查結果的準確度也會造成一定程度上的影響。因此在進行血液采樣之前，醫(yī)護人員應該與患者進行溝通，以確保在短時間內(nèi)患者的生理條件穩(wěn)定[2]。

1.2 采血部位的影響：血常規(guī)檢測時，采血部位是受檢患者的末端毛細血管和靜脈，并且兩種方法中，靜脈采血相對于末端毛細血管采血更加可靠。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在末端毛細血管采血中，耳垂血和手指血跟靜脈采集的血液成分相似，況且耳垂和手指采集得到的血液更為穩(wěn)定，所以臨床上耳垂和手指這兩個部位通常被用來采集血液用于化驗。但是，這兩個部位采集的血液跟靜脈采血的血樣仍然有一些不同，分析原因，可能是由于穿刺引起。靜脈采血也是一種臨床上采集血液的方法，其操作相對于末端毛細血管采血要繁瑣一些，但是其有末端毛細血管采樣不具有的有點，就是可以避免交叉感染，同時也可以避免在分析的過程當中行程阻塞，從而影響儀器工作。因此，如果不是用細胞計數(shù)法而是采用細胞分析儀進行分析時，最好采用靜脈采血的方法，保證檢查結果的可靠性和準確性。

1.3 采血量的影響：在采血過程中，抗凝劑是一種非常重要的物質(zhì)，它可以阻止血液在運輸?shù)倪^程中凝固，是血液離開人體后防止凝固的一種物質(zhì)。而采樣血液的體積和抗凝劑的用量的比例關系到檢查結果的準確性和可靠性。若血液比例過大，那么在運輸過程中血液會因為抗凝劑的不足而產(chǎn)生凝固，從而不利于檢查結果的準確度和可靠性；而如果抗凝劑比例過大，則會造成血細胞分析儀發(fā)生堵塞。另外，在進行臨床血常規(guī)檢驗時，細胞分析儀常常會發(fā)生自動吸樣的情況，因此為了保證此過程的順利進行，我們應該準備足夠的樣品量。

1.4 抗凝劑：市場上的抗凝劑有很多種，包括檸檬酸鹽、EDTA鹽、肝素等，但在臨床血常規(guī)檢測中，EDTA鹽是被各大醫(yī)院所青睞的一種抗凝劑，這種抗凝劑之所以被廣泛應用主要是因為其對血液中的成分影響很小，幾乎可以忽略不計。EDTA又分為很多種，其中EDTA-Na2 和K3-EDTA應用的比較多，K3-EDTA的溶解度要比前者高，所以通常用來做抗凝劑，而在K3-EDTA的使用過程中，我們發(fā)現(xiàn)其對白細胞會產(chǎn)生一定的影響，這種影響會隨著K3-EDTA濃度的變化而變化，通過研究驗證，K3-EDTA最佳濃度為1.5 mg/mL。

1.5 血液的運輸：采集到的血樣樣本一般會貯存到專用的采樣管當中，采樣管是密封的，可以防止外界環(huán)境對血液的影響。在運輸過程中，溫度也可以對血液樣本產(chǎn)生一定的影響，需要提供一個適當?shù)牡蜏丨h(huán)境（一般為正常室溫），以貯存時間的長度。存放血液樣本的儀器應該保持干凈無塵，溫度控制在室溫，不能過高或者過低。血樣采集完畢后，由于抗凝劑跟血液沒有完全融合，所以不應立即檢測，未混勻的血液樣本通常檢測到的血小板濃度偏低，通過摸索，血液與抗凝劑大概在5 min左右可以完全混合，這個是血小板分散均勻，檢測所得到的結果也會更加可靠和準確。

2 討 論

隨著臨床醫(yī)學的不斷進步，血液分析儀的應用也越來越廣泛，因其重復性好，精密度高等優(yōu)點被很多醫(yī)院采用。雖然儀器進步了，但是血液樣本的采集過程，以及運輸和保存等因為還是會在很大程度上影響血常規(guī)檢驗的準確度和可靠性，這就對血液采樣醫(yī)護人員以及檢驗人員的專業(yè)技能有了更高的要求。 在對醫(yī)護人員和檢驗人員進行培訓時應該著重于下面幾點：①血液標本采集的部位，在接受血液采樣前，要提前告知換著不能服用藥物，并且在空腹的早晨進行血液采集，這樣可以最大程度上排除掉影響準確度的因素。②儀器的檢查和校準，檢測人員應該定期檢查儀器的工作情況，并對儀器進行校準，保證儀器正常運行，另外，還應該注意操作過程的嚴謹性，不能因為操作失誤引起準確度的降低。③溫度和檢測時間的控制，血液樣本應該在室溫條件下運送，并保證在6 h之內(nèi)進行檢測，以保證檢測結果的可靠性，若不能及時檢測，則需要做血細胞圖片，進行顯微觀察[3]。綜上，若要保證血常規(guī)檢測的可靠性和準確性，要排除外在因素的影響，避免人為操作帶來的誤差，檢驗人員應該嚴格要求的去過，只有這樣才能為臨床診斷提供有利的依據(jù)。

參考文獻

[1] 束翠娟.影響血常規(guī)臨床檢驗結果的因素探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(13):44-45.

[2] 段玖翠.血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性探析[J].醫(yī)學信息,2014,27(35):365-365.

[3] 郭雯.血常規(guī)檢驗臨床觀察分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27 (16):2207.

中圖分類號：R446.11

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）06-0294-01