陳 濤 黎觀保 唐繼仁 賈世青 謝新景 張 翔 鄒煥汶（廣西玉林市中西醫(yī)結合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

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經皮椎體成形術結合中藥骨疏寧治療老年骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折

陳 濤 黎觀保 唐繼仁 賈世青 謝新景 張 翔 鄒煥汶
（廣西玉林市中西醫(yī)結合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

【摘要】目的 探究皮椎體成形術結合中藥骨疏寧對老年骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折的治療效果。方法 選取我院2013年3月至2015 年5月期間收治的104例老年骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者，隨機將其分為觀察組以及對照組，每組患者為52例。對照組患者采用保守方法進行治療，觀察組患者在此基礎上增加中藥骨疏寧進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果 兩組患者經治療后，其觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.46%；此外，觀察組的骨密度以及疼痛評分均好于對照組，組間經比較，P＜0.05，具有統計學意義。結論 對老年骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者采用皮椎體成形術結合中藥骨疏寧進行治療，減少并發(fā)癥現象的發(fā)生，有效緩解患者的活動功能。

【關鍵詞】皮椎體成形術；中藥骨疏寧；老年骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折

骨質疏松是臨床常見的一種骨骼疾病，并將其劃分為原發(fā)性以及繼發(fā)性，而老年骨質疏松患者極易并發(fā)壓縮骨折現象，當老年患者出現骨折現象時，會對自身的生活造成嚴重的影響［1］。就目前而言，對此病的主要治療方法則為保守治療以及手術治療。此研究對我院2013年3月至2015年5月期間收治的104例老年骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者的臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2015年5月期間收治的104例老年骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者，隨機將其分為觀察組（n=52）以及對照組（n=52）。對照組是由20例男性患者以及32例女性患者組合而成，患者年齡均在60～82歲，平均年齡為（69.3±7.4）歲；觀察組是由例18男性患者以及34例女性患者組合而成，患者年齡均在60～81歲，平均年齡為（70.2±6.8）歲。所有患者均存在一定程度上的骨質疏松癥，并且患者的胸腰椎位置存在顯著的疼痛感。排除因相關原因形成的壓縮骨折；將患有先天性凝血功能障礙的患者予以排除；排除患有病情較為嚴重的心、肝疾病患者。對兩組患者的一般資料進行對比，無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用保守方法進行治療，告知患者應在硬板床上采取平臥位置，在骨折位置增加靠枕，以此來對脊柱進行拉伸，并對患者進行定期翻身，以免出現壓瘡現象。當患者出現排便不順暢的現象時，應予以治療藥物。

觀察組患者均采用皮椎體成形術聯合中藥骨疏寧進行治療，首先在對患者進行手術的過程中應充分了解患者的一般資料，并對其心電圖、血常規(guī)以及尿常規(guī)等進行檢查。在手術時患者應采取仰臥位置，并將其腹部進行懸空，確保受累脊椎為過伸狀態(tài)中，在C臂機的基礎下進行定位，對患者病變位置的椎弓進行詳細的記錄，并確定穿位點。對穿刺點實行消毒，并采用利多卡因進行麻醉，麻醉需要逐步進行麻醉。在C臂機X線機的作用下進行穿刺，在穿刺過程中需要按照正側雙向進行定位。穿刺針尖在視野的正側位置的外上象限之后，對其進行側位置的視野定位，并將進針角度進行調整。然而穿刺針側方位置視野在椎體后緣位置同時針尖在正側視野位置投影的30%時，不應進針，將針芯拔出，選擇螺旋加壓器將骨水泥進行注入。在對患者進行注射的過程中，應對患者骨水泥以及填充狀況進行觀察，如果出現異?，F象則應停止注射。隨后將針芯插入到其中，當骨水泥完全凝固后將其穿刺針取出，進行包扎。手術后告知患者應臥床休息10～12 h，并對其血壓、心率等進行觀測。手術后3 d應予以腰圍保護。在此基礎上增加中藥骨疏寧片進行治療，其骨疏寧用法用量為：每日3次，每次3片。

1.3 觀察指標［2］：對兩組患者治療前后的腰背疼痛程度實行評分，0分則為無疼痛，1分則為輕度疼痛；2分則為疼痛可以忍受；3分為重度疼痛，無法忍受。并對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況進行詳細記錄。

1.4 統計學處理：選用SPSS21.0統計學軟件對研究中的數據進行分析以及處理，組間通過對比，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05為差異，表示觀察組以及對照組間具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的治療前后的腰疼程度：觀察組患者治療前后的腰疼評分別為（2.17±0.48）以及（0.52±0.32）；對照組患者治療前后的腰疼評分別為（2.38±0.43）以及（1.28±0.45）；對比兩組患者治療前的腰疼評分無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05），對比兩組環(huán)治療后的腰疼評分差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的骨密度狀況：觀察組患者治療前后的骨密度分別為（0.39±0.06）g/cm2以及（0.84±0.06）g/cm2；對照組患者治療前后的骨密度分別為（0.42±0.05）g/cm2以及（0.53±0.05）g/cm2。通過對比兩組患者治療前骨密度無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05），治療后差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組患者經治療后，2例患者出現肌肉酸疼現象，發(fā)生率為3.85%；對照組患者經治療后，出現3例發(fā)熱患者，4例肌肉酸疼患者，發(fā)生率為13.46%，通過對比，組間以P＜0.05為差異，具有統計學意義。

3 討 論

通過臨床大量研究之后發(fā)現，胸腰椎骨質疏松性壓縮骨折的發(fā)生率和患者的年齡相比較而言，呈現正比［3］。而經研究表明，45歲以下的女性患者其骨質疏松產生壓縮性骨折的概率約為0.2%，然而80歲以上患者產生此病的發(fā)生率則大于50%［4］。對此病產生的原因進行分析，極易和患者年齡以及骨骼密度下降趨勢存在直接的關系，同時和視力降低以及下肢肌力逐漸降低等因素存在相關性。除此之外，胸腰椎骨質疏松性壓縮骨折的發(fā)生和患者的性別存在關系，女性的發(fā)病率大于男性的發(fā)病率。產生此種現象的主要原因則為女性在停經之后，會產生骨量消失現象，然而男性骨量消失明顯少于女性。

傳統方法使用在身體素質不允許進行損傷性手術患者中，此方法使用后患者并不容易恢復到正常狀態(tài)中，同時患者應長時間進行臥床休息，極易產生泌尿系統感染等并發(fā)癥，當患者出現并發(fā)癥時并無顯著的治療效果，同時患者的病情會出現惡化現象［5］。而皮椎體成形術是一種新型的治療方法，此方法操作較為簡單，對患者而言，具有較小的損傷?；颊咄ㄟ^此手術方法進行治療之后，疼痛感有所緩解，加強了患者的穩(wěn)定性，并為后續(xù)治療藥物提供了一定的保障［6］。然而需要重視的則是，此方法對椎體原發(fā)病灶并無顯著的治療效果，因此并沒有辦法代替?zhèn)鹘y方法，只可以將其當作一種姑息性手術方法［7］。

骨疏寧片的主要治療原則則為補腎化瘀以及通絡，此藥物中的淫羊藿具有補腎的效果，枸杞子則具備滋陰補腎的效果，而菟絲子以及肉蓯蓉則同樣具備補腎的效果，丹參則起到活血化瘀的效果，杜仲在藥方中具有補肝腎的效果［8］。而獨活則可以止痛，狗脊能夠達到補肝腎的效果，骨碎則具有活血止痛效果。將上述藥物進行合用，在對患者進行補腎的過程中還能夠達到止痛以及通絡的效果。

在此研究中，對觀察組患者采用皮椎體成形術結合中藥骨疏寧進行治療，其治療效果較為顯著，同時觀察組患者經治療后，其腰疼程度以及骨密度狀況發(fā)生了轉變，有所緩解，明顯好于單獨采用傳統治療方法的對照組患者。然而觀察組患者經治療后，其并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.46%，兩組間通過對比，以P ＜0.05為差異，具有統計學意義。

綜上所述，對老年骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者采用皮椎體成形術結合中藥骨疏寧進行治療，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效改善患者的活動功能。

參考文獻

［1］ 馮晶，夏平，肖少雄，等.體位加手法復位結合經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，2012，32（10）:1350-1353.

［2］ 李二虎.兩種不同手術方法治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效比較［J］.中國老年學雜志，2013，33（14）:3507-3508.

［3］ 孫曉輝.改良經皮椎體成形術在老年骨質疏松性椎體壓縮骨折中的應用價值［J］.中國老年學雜志，2014，34（3）:682-683.

［4］ 李勇，段大鵬，劉宗智，等.不同劑量骨水泥PKP治療老年骨質疏松椎體壓縮骨折療效觀察［J］.陜西醫(yī)學雜志，2015，44（3）:303.

［5］ 孫良業(yè)，呂波，鳳曉翔，等.經皮椎體成形術和后凸成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效分析［J］.山東醫(yī)藥，2014，54 （12）:54-56.

［6］ 丁一.椎體成形術治療老年人骨質疏松性椎體壓縮骨折中期療效分析［D］.南京:南京中醫(yī)藥大學，2012.

［7］ 張志勇，孫曉威，解光越，等.經皮椎體成形術治療老年人骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效研究［J］.中華老年醫(yī)學雜志，2013，32（4）:419-422.

［8］ 曾輝.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折療效分析［J］.當代醫(yī)學，2014，20（4）:58-59.

Percutaneous Vertebroplasty Combined with Traditional Chinese Medicine（Gushuning） Treatment of Osteoporotic Thoracolumbar Vertebral Compression Fractures

CHEN Tao， LI Guan-bao， TANG Ji-ren， JIA Shi-qing， XIE Xin-jing， ZHANG Xiang， ZOU Huan-wen
（Yulin Integrative Medicine Orthopaedic Hospital， Yulin 537000， China）

［Abstract］Objective To explore the combination of traditional Chinese medicine（Gushuning） percutaneous vertebroplasty on osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fracture treatment. Methods Our hospital from March 2013 to May 2015 were treated 104 cases during the thoracolumbar osteoporotic vertebral compression fractures were randomly divided into observation group and control group patients were 52 cases. The control group of patients treated with conservative methods， observation group increased traditional Chinese medicine（Gushuning） for treatment rather on the basis of the therapeutic effect compared two groups of patients. Results The two groups of patients after treatment， complications observed in patients whose incidence of 3.85% in the control group of patients complication rate was 13.46%； In addition， the observation group， BMD and pain scores were better than the control group， group by comparison between， P＜0.05， statistically signifcant. Conclusion Osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures were treated with percutaneous vertebroplasty combined with traditional Chinese medicine（Gushuning） for treatment， reduce the occurrence of complications， effectively alleviate the patient's functional activity.

［Key words］Vertebroplasty； Traditional Chinese medicine（Gushuning）； Osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures

中圖分類號：R683

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0003-02

基金項目：玉林市科學研究與技術開發(fā)計劃 （玉市科計2015020007）