張惠芳（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

?

腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護(hù)理措施探討

張惠芳
（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

【摘要】目的 探討腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護(hù)理措施。方法 選取我院2012年1月至2015年2月收治的60例卵巢囊腫患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率26.7%，腫瘤復(fù)發(fā)率33.3%，護(hù)理滿意率93.3%；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率80.0%，腫瘤復(fù)發(fā)率76.7%，護(hù)理滿意率56.7%，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理可以有效避免不良反應(yīng)及腫瘤復(fù)發(fā)等情況，并提高患者滿意率，其臨床護(hù)理效果良好，值得將其在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫；腹腔鏡；護(hù)理措施；臨床效果

卵巢囊腫為一種婦科常見生殖器疾?。?］，實(shí)質(zhì)上就是卵巢腫瘤，早期腫瘤如果得不到及時(shí)醫(yī)治，將會(huì)快速的發(fā)展成惡性腫瘤，對患者的健康和生命安全造成重大威脅。本文為了探討腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護(hù)理措施，對我院2012年1月至2015年2月收治的60例卵巢囊腫患者進(jìn)行研究，以供臨床研究參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取我院2012年1月至2015年2月收治的60例卵巢囊腫患者作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組30例患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：60例患者均經(jīng)B超檢查和腫瘤標(biāo)志物CA125、CA199、CEA檢測［2］確定盆腔有腫瘤，無卵巢囊腫粘連和惡化。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者。

對照組資料：年齡范圍25～42歲，平均年齡（32.3±7.2）歲；未生育14例，已生育16例。觀察組資料：年齡范圍27～45歲，平均年齡（35.5±7.1）歲；未生育13例，已生育17例。兩組患者在年齡，婚育等一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組方法：予以常規(guī)護(hù)理，如①術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)療器材和藥品；②陰道準(zhǔn)備：術(shù)前2～3 d擦洗陰道，每天2次；③皮膚準(zhǔn)備：皮膚范圍包括恥骨聯(lián)合上10 cm、會(huì)陰及肛門周圍；清洗臍窩；④腸道準(zhǔn)備：給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)清潔腸道，2 h后灌腸；⑤飲食指導(dǎo)：術(shù)后予以流質(zhì)食物，忌甜食、糖、豆制品及牛奶。

觀察組方法：在對照組的基礎(chǔ)上，采取腹腔鏡檢查和圍術(shù)期護(hù)理。①術(shù)前腹腔鏡檢查：由專人負(fù)責(zé)取放、裝卸、消毒；檢查纖維光束是否打折、扭曲、重壓；②術(shù)前心理護(hù)理：細(xì)心觀察患者心理變化，予以安慰和鼓勵(lì)，向患者介紹成功案例，消除其負(fù)面情緒；③術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，全力協(xié)助醫(yī)師順利完成手術(shù)；④術(shù)后導(dǎo)尿管護(hù)理：固定導(dǎo)尿管，預(yù)防其受壓、扭曲及滑脫，做好標(biāo)識(shí)，一天后拔除，防止尿道感染；⑤術(shù)后活動(dòng)護(hù)理：定期幫助患者翻身，按摩受壓皮膚；術(shù)后12 h后取半臥位，有利于呼吸和減輕腹脹；避免長時(shí)間一個(gè)姿勢，多做下肢活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓形成；⑥術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)中取低頭高足位，術(shù)后鼓勵(lì)患者在床上適當(dāng)活動(dòng)以防肩背酸痛；術(shù)后盡早下床活動(dòng)，以防腹脹；觀察患者是否惡心嘔吐，遵醫(yī)囑予以護(hù)胃藥；查看傷口是否出血或者滲液，及時(shí)補(bǔ)液和止血；如果患者出現(xiàn)眼部疼痛和畏光現(xiàn)象，可交替使用紅霉素眼膏和滴眼液。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者不良反應(yīng)和眼部情況。術(shù)后隨訪，讓所有患者在指定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率、腫瘤復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意率等。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0版處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，使用卡方檢驗(yàn)，若存在P＜0.05，則兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和腫瘤復(fù)發(fā)率明顯均低于對照組，護(hù)理滿意率明顯高于對照組。見表1和表2。

表1 對照組和觀察組不良反應(yīng)情況比較 ［n（%）］

表2 對照組和觀察組的預(yù)后及護(hù)理滿意情況比較 ［n（%）］

3 討 論

卵巢囊腫包括卵巢腫脹、增大及產(chǎn)生新生物，一般進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平要求微創(chuàng)或無創(chuàng)技術(shù)操作［3］，而圍手術(shù)期護(hù)理對提高醫(yī)療技術(shù)水平具有重要意義。圍手術(shù)期護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，其護(hù)理工作更加細(xì)致周全，能使患者安全順利的通過手術(shù)治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生和縮短康復(fù)時(shí)間。

圍手術(shù)期護(hù)理中的術(shù)前護(hù)理首要工作是建立和諧的護(hù)患關(guān)系［4］，予以患者心理輔導(dǎo)，提高患者配合治療的積極性；同時(shí)充分做好皮膚、陰道及腸道準(zhǔn)備，減少手術(shù)的影響因素。術(shù)中護(hù)理主要是嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征，預(yù)防突發(fā)狀況，以便及時(shí)采取解決措施，保證手術(shù)順利進(jìn)行及提高手術(shù)效率。術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)是各種并發(fā)癥的預(yù)防，從體位擺放，康復(fù)活動(dòng)，傷口護(hù)理，胃部及眼部護(hù)理等多方面入手，盡可能的減少并發(fā)癥的發(fā)生。圍手術(shù)期護(hù)理是腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫的重要環(huán)節(jié)，重視和加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理可以降低并發(fā)癥發(fā)生率和腫瘤復(fù)發(fā)率，提高手術(shù)治療的效果和患者護(hù)理滿意率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 翁惠蘭.卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)治療的護(hù)理［J］.中國校醫(yī)，2015，29 （2）:105-106.

［2］ 張淑萍.48例腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的手術(shù)配合［J］.全科護(hù)理，2014，36（36）:3398-3399.

［3］ 彭文力，彭艷妮，吳艷芝等.腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（24）:44-45.

［4］ 周建芳.婦科卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（25）:5387-5388.

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0276-02