孟偉玲 劉玉榮（河南省焦作市婦幼保健院新生兒科，河南 焦作 454150）

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新生兒初次聽力篩查通過(guò)率的相關(guān)影響因素分析

孟偉玲 劉玉榮
（河南省焦作市婦幼保健院新生兒科，河南 焦作 454150）

【摘要】目的 探討新生兒初次聽力篩查通過(guò)率的相關(guān)影響因素。方法 選取我院2014年1月至2015年12月新生兒378例，所有新生兒均采取TEOAE進(jìn)行聽力篩查，分析新生兒性別、耳別、出生季節(jié)以及高危因素對(duì)聽力篩查通過(guò)率的影響。結(jié)果 新生兒的性別、耳別和高危因素均會(huì)對(duì)聽力篩查的通過(guò)率造成影響（P＜0.05），其中女嬰的篩查通過(guò)率（91.53%）高于男嬰的篩查通過(guò)率（89.05%），右耳的篩查通過(guò)率（93.92%）高于左耳的篩查通過(guò)率（92.06%），正常新生兒的篩查通過(guò)率（90.96%）高于高危新生兒的篩查通過(guò)率（76.09%）。新生兒的出生季節(jié)對(duì)聽力篩查的通過(guò)率影響差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 新生兒進(jìn)行初次聽力篩查應(yīng)考慮新生兒的性別和耳別之間存在的差異，可以制定相應(yīng)的不同的通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，初次篩查未通過(guò)者以及存在高危因素的新生兒應(yīng)給予治療，避免聽力損失，同時(shí)進(jìn)行定期隨訪、篩查，從而減少誤診和漏診現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】新生兒；聽力篩查；通過(guò)率；相關(guān)影響因素

聽力障礙是常見的出生缺陷之一，嬰幼兒聽力損失直接影響其語(yǔ)言的形成［1］。據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，約有60%兒童的聽力損失是可以避免的。在對(duì)新生兒的聽力篩查中，采取瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射（TEOAE）是主要聽力篩查方式之一。國(guó)外對(duì)于新生兒聽力初次篩查從性別、耳別以及高危因素等因素進(jìn)行的研究較多，國(guó)內(nèi)目前對(duì)此類樣本研究仍較少。本文中通過(guò)選取我院378例新生兒進(jìn)行回顧性分析，探討對(duì)新生兒聽力初次篩查通過(guò)率造成影響的相關(guān)因素，具體報(bào)道詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院378例新生兒作為本次研究對(duì)象，選取時(shí)間為2014年1月至2014年12月，其中男嬰201例（53.17%），女嬰177例（46.83%），所有新生兒出生胎齡最短的為35周，最長(zhǎng)的為42周，平均胎齡（38.52±1.47）周，所有新生兒均在其出生后3～5 d檢測(cè)。

1.2 方法：所有新生兒均采取丹麥MADSEN Accscreen聽力篩查儀檢測(cè)。參與此次檢測(cè)的醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的專業(yè)培訓(xùn)。在新生兒出生3 d后，清理外耳道，充分暴露骨膜。新生兒處于安靜狀態(tài)及環(huán)境下，進(jìn)行TEOAE測(cè)試.結(jié)果是“清晰響應(yīng)”表示“通過(guò)”，“無(wú)清晰響應(yīng)”表示“未通過(guò)”。測(cè)試過(guò)程中偽跡＜10%，穩(wěn)定性＞90%。同時(shí)根據(jù)《臨床聽力學(xué)》對(duì)每例新生兒進(jìn)行出生情況調(diào)查，若新生兒存在其中一項(xiàng)或更多則判定為存在聽損傷高危因素，為聽損傷高危兒。

2 結(jié) 果

2.1 性別對(duì)TEOAE篩查通過(guò)率的影響：經(jīng)過(guò)篩查后，男嬰篩查通過(guò)179例，通過(guò)率為89.05%，女嬰篩查通過(guò)162例，通過(guò)率為91.53%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 耳別對(duì)TEOAE篩查通過(guò)率的影響：新生兒共378例，其中左耳378耳，右耳378耳，通過(guò)篩查，左耳通過(guò)348耳，通過(guò)率為92.06%，右耳通過(guò)355耳，通過(guò)率為93.92%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 高危因素對(duì)TEOAE篩查通過(guò)率的影響：本次所有新生兒中，存在聽損傷現(xiàn)象的高危兒46例，正常新生兒332例，其中正常新生兒經(jīng)過(guò)篩查通過(guò)302例，通過(guò)率為90.96%，高危新生兒篩查通過(guò)35例，通過(guò)率為76.09%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

2.4 出生季節(jié)對(duì)TEOAE篩查通過(guò)率的影響：本組378例新生兒中，93例出生與春季、95例出生于夏季、96例出生于秋季、94例出生于冬季，其中春季出生的新生兒經(jīng)過(guò)篩查后通過(guò)84例，通過(guò)率為90.32%，夏季出生的新生兒通過(guò)86例，通過(guò)率為90.53%，秋季出生的新生兒通過(guò)87例，通過(guò)率為90.63%，冬季出生的新生兒通過(guò)85例，通過(guò)率為90.43%，各個(gè)季節(jié)出生的新生兒篩查通過(guò)率對(duì)比，均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

新生兒在采用TEOAE進(jìn)行聽力篩查時(shí)，由于新生兒存在性別差異，會(huì)導(dǎo)致其橄欖核束傳出神經(jīng)對(duì)耳蝸傳遞神經(jīng)興奮的抑制強(qiáng)度不同，相對(duì)來(lái)說(shuō)，男嬰的抑制強(qiáng)度更高，會(huì)較高于女嬰，因此男嬰的耳聲發(fā)射值會(huì)低于女嬰，從而導(dǎo)致男嬰的篩查通過(guò)率更低。男嬰的外耳道容積大于女嬰，因此其骨鏈的質(zhì)量和阻力更大，當(dāng)信號(hào)傳入時(shí)，耳蝸基底膜的刺激響度會(huì)降低，且其耳蝸傳出的發(fā)射信號(hào)能量損失較大，以上因素的共同作用下，導(dǎo)致男嬰在外耳道記錄到耳聲發(fā)射的反應(yīng)能量低于女嬰，使得男嬰的聽力篩查通過(guò)率低于女嬰［2］。

胎兒在母體中時(shí)，可能是因?yàn)槠溟L(zhǎng)時(shí)間處于左前體位，導(dǎo)致新生兒左側(cè)外耳道的胎性殘余物較多，導(dǎo)致影響其耳聲發(fā)射的通過(guò)率，相對(duì)來(lái)說(shuō)新生兒右耳對(duì)耳蝸傳遞神經(jīng)興奮的抑制強(qiáng)度低于左耳，導(dǎo)致左耳的耳聲發(fā)射值低于右耳，因此在畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射聽力篩查事，左耳篩查的通過(guò)率低于右耳［3-4］。

本次研究中，通過(guò)TEOAE篩查發(fā)現(xiàn)，新生兒若存在高危因素，其聽力篩查的通過(guò)率會(huì)明顯低于正常新生兒。新生兒的高危因素主要包括早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量、窒息、黃疸、感染等一系列的高危因素，會(huì)引起新生兒小血管痙攣和血流量減少，導(dǎo)致其外毛細(xì)胞出現(xiàn)損傷，外周性聽力損傷等，因此，新生兒一旦存在高危因素，會(huì)降低其對(duì)聲刺激的分析綜合能力［5-8］。

本文中還對(duì)不同季節(jié)出生的新生兒進(jìn)行了分組聽力篩查，經(jīng)過(guò)將篩查結(jié)果比對(duì)發(fā)現(xiàn)，新生兒出生季節(jié)的不同對(duì)聽力篩查的結(jié)果影響不大，無(wú)明顯規(guī)律可循。

本次研究中，通過(guò)采用TEOAE篩查發(fā)現(xiàn)，男嬰和女嬰的篩查通過(guò)率分別為89.05%和91.53%，左耳和右耳的篩查通過(guò)率分別為92.06% 和93.92%，存在高危因素新生兒和正常新生兒的篩查通過(guò)率分別為76.09%和90.96%，以上數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比，均存在明顯差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)將不同季節(jié)出生的新生兒聽力篩查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，其數(shù)據(jù)不存在明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，采用TEOAE篩查時(shí)，新生兒的性別、耳別以及高危因素對(duì)其篩查通過(guò)率會(huì)造成較大的影響，而不同季節(jié)出生的新生兒對(duì)其聽力篩查結(jié)果影響不明顯，因此在對(duì)新生兒進(jìn)行聽力篩查時(shí)，應(yīng)考慮到新生兒性別、耳別以及高危因素的差異，可以制定相應(yīng)的不同的通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，初次篩查未通過(guò)者以及存在高危因素的新生兒應(yīng)給予治療，避免聽力損失，同時(shí)進(jìn)行定期隨訪、篩查，從而減少誤診和漏診現(xiàn)象。

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中圖分類號(hào)：R72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0179-02