谷曉微（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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腦梗死靜脈溶栓患者實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理的可行性及價(jià)值評(píng)述

谷曉微
（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者的臨床療效。方法 選取我院在2013年1月至2013年12月期間收治腦梗死靜脈溶栓患者200例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各100例，實(shí)驗(yàn)組患者接受細(xì)節(jié)化護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，比較實(shí)驗(yàn)組腦梗死靜脈溶栓患者和對(duì)照組腦梗死靜脈溶栓患者護(hù)理效果，調(diào)查患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度，進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組腦梗死靜脈溶栓患者總有效率明顯高于對(duì)照組腦梗死靜脈溶栓患者總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組腦梗死靜脈溶栓患者對(duì)護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組腦梗死靜脈溶栓患者對(duì)護(hù)理總滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理，能顯著提高患者護(hù)理效果以及患者對(duì)護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死靜脈溶栓；細(xì)節(jié)化護(hù)理；護(hù)理效果；滿意度

腦梗死是老年人常見(jiàn)的疾病之一，為各種原因?qū)е戮植磕X組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)［1］。臨床治療腦梗死原則為盡早進(jìn)行靜脈溶栓治療，科學(xué)有效護(hù)理對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者預(yù)后有很大的幫助，本院就腦梗死靜脈溶栓患者實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理臨床效果進(jìn)行研究，并取得滿意結(jié)果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年1月～12月期間收治的腦梗死患者200例，其中男性115例，女性85例，對(duì)所有患者均進(jìn)行靜脈溶栓治療。將200例腦梗死患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各100例，實(shí)驗(yàn)組腦梗死患者在治療期間接受細(xì)節(jié)化護(hù)理，對(duì)照組腦梗死患者在治療期間接受常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組男性57例，女性43例，年齡52～75歲，平均年齡（63.25±2.17）歲，病程2～6 h，平均病程（3.24±0.47）h；對(duì)照組男性58例，女性42例，年齡52～75歲，平均年齡（63.01±2.34）歲，病程2～6 h，平均病程（3.03±0.49）h。實(shí)驗(yàn)組腦梗死患者和對(duì)照組腦梗死患者在性別、年齡、病程等一般資料上無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 實(shí)驗(yàn)組腦梗死患者和對(duì)照組腦梗死患者均采用阿替普酶治療，給藥劑量1.25 mg/kg，最大劑量為100 mg。給藥方式：靜脈推注10 mg，靜脈滴注50 mg，剩余量以20 mg/h速度滴完。在溶栓治療1 d后，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行CT掃描，在確定無(wú)出血情況后，皮下注射1萬(wàn)IU低分子肝素，每天1次。在連續(xù)用藥14 d后給藥阿司匹林，口服，每天50 mg。在治療過(guò)程中給藥胞二磷膽堿、依達(dá)拉奉作用腦保護(hù)劑治療，同時(shí)根據(jù)患者的情況給予降壓、糾正水、電解質(zhì)平衡等治療。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組腦梗死患者在治療期間接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間接受細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、不良反應(yīng)及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較實(shí)驗(yàn)組腦梗死患者和對(duì)照組腦梗死患者護(hù)理效果，并調(diào)查患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意情況。護(hù)理效率分為顯效、有效、無(wú)效，總有效率為顯效率與有效率之和。滿意情況分為非常滿意、比較滿意、一般、不滿意，總滿意度為非常滿意與比較滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦梗死患者的護(hù)理效果比較，詳情如下：實(shí)驗(yàn)組100例，顯效63例，有效30例，無(wú)效7例，總有效率93%；對(duì)照組100例，顯效40例，有效39例，無(wú)效21例，總有效率79%?？梢钥闯?，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組腦梗死患者對(duì)護(hù)理滿意情況比較，詳情如下：實(shí)驗(yàn)組100例，非常滿意76例，比較滿意22例，一般2例，不滿意0例，總滿意98%；對(duì)照組100例，非常滿意53例，比較滿意35例，一般9例，不滿意3例，總滿意88%?？梢钥闯觯瑢?shí)驗(yàn)組腦梗死患者總滿意度明顯高于對(duì)照組腦梗死患者的總滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死病理生理過(guò)程實(shí)質(zhì)上是在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的局部腦組織缺血壞死過(guò)程。腦梗死多發(fā)于老年人，且男性多于女性。腦梗死的發(fā)病較急，且來(lái)勢(shì)兇猛，病死率高［2］。

在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格控制推注以及輸液速度，保持靜脈通道的暢通［3］。并多次詢問(wèn)患者感受，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，如果出現(xiàn)異常情況，及時(shí)進(jìn)行處理，對(duì)患者情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。多與患者溝通，對(duì)患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)、抑郁、緊張等情緒進(jìn)行安撫。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征如心率、呼吸、顱內(nèi)壓等，定期檢查患者凝血功能，預(yù)防再灌注出血的發(fā)生；并觀察患者的排尿排便、皮膚黏膜等情況，并注意患者意識(shí)狀態(tài)及肢體功能等情況，防止腦出血再次發(fā)生。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理，能明顯提高護(hù)理總有效率以及患者對(duì)護(hù)理滿意度，腦梗死靜脈溶栓患者實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理，療效顯著，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王萍，王思杰.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（10）:12-13.

［2］ 付川江.腦梗死患者溶栓時(shí)間窗外應(yīng)用尿激酶及護(hù)理［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25（5）:631-632.

［3］ 范中敏.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（12）:158-159.

中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0244-01