宋元元（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150006）

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淺談圍生育期的營養(yǎng)與膳食

宋元元
（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150006）

【關(guān)鍵詞】圍生育期；營養(yǎng)；膳食

圍生育期是指一次妊娠從妊娠前、到妊娠期、到分娩期、再到產(chǎn)褥期（哺乳期）的這一時(shí)段。它是人生的一個(gè)特殊時(shí)期，是生殖健康中涉及到三個(gè)或三個(gè)以上個(gè)體和兩代群體的時(shí)段。圍生育期的營養(yǎng)狀況是關(guān)系到優(yōu)生優(yōu)育的一個(gè)大問題，此期營養(yǎng)的好壞不僅影響到妊娠、分娩及產(chǎn)褥期母子的健康，它還會與子代的遠(yuǎn)期生命質(zhì)量息息相關(guān)。因此作為臨床及預(yù)防保健醫(yī)師對育齡夫婦進(jìn)行正確的營養(yǎng)指導(dǎo)是非常必要的。

1 未準(zhǔn)父母妊娠前的營養(yǎng)與膳食

未準(zhǔn)父母在妊娠前要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，保證一日三餐及營養(yǎng)的全面均衡，做到不貧血，無其他成分如礦物質(zhì)、微量元素及維生素等的缺乏。雙方要為孕育提供優(yōu)質(zhì)的精卵做好準(zhǔn)備。

1.1 葉酸：葉酸是廣泛存在于綠色蔬菜中的B族維生素。孕期葉酸缺乏與神經(jīng)管閉合引起的畸形如無腦兒、脊柱裂、腦脊膜膨出等密切相關(guān)；還可能引起染色體異常、唇腭裂等多種畸形。由于神經(jīng)管閉合的時(shí)間是在妊娠早期的3～4周，因此已知受孕再補(bǔ)充已來不及，故要求育齡婦女在孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充直至孕后3個(gè)月為止，補(bǔ)充劑量為每天400 μg。如果服用時(shí)間不足可每天服用800 μg。建議補(bǔ)充葉酸的同時(shí)配合補(bǔ)充多種維生素，這樣效果會更好。富含葉酸的食物有萵苣、菠菜、西紅柿、橘子、櫻桃、動(dòng)物的肝臟、糙米等。

1.2 脂肪酸：脂肪酸有利于優(yōu)生，對胎兒腦發(fā)育和視神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育很重要，如DHA和EPA，它們能促進(jìn)大腦發(fā)育，有提高記憶力的作用。二者主要來自核桃及深海魚等食物。因此，建議多食深海魚。少食人工養(yǎng)殖的魚和蝦，因有的含有避孕藥反而會影響受孕。

1.3 精氨酸：精氨酸可以提高生育能力，它與精子的生成有關(guān)，男方應(yīng)多食富含精氨酸的食物如海產(chǎn)、鱔魚、核桃、芝麻等。

2 孕期的營養(yǎng)與膳食

2.1 孕早期注重補(bǔ)充微量元素鋅和碘。①鋅：鋅是蛋白質(zhì)和酶的組成部分，在人體的生長發(fā)育、生殖遺傳、內(nèi)分泌、免疫等生理過程中起著極其重要的作用。對孕婦來說鋅可以提高免疫力，減輕妊娠反應(yīng)。鋅還對胎兒器官的早期發(fā)育很重要，有助于防止流產(chǎn)、性腺發(fā)育不良、矮小癥及皮膚疾病等。因此，必須在孕早期及時(shí)補(bǔ)給微量元素鋅，以免缺鋅對孕婦和胎兒不利。鋅的主要食物來源為貝殼類海產(chǎn)品、紅色的肉類、動(dòng)物肝臟；還有干果類、谷類胚芽等。②碘：碘是人體必需的微量元素之一，有“智力元素”之稱。過少或過多都會影響胎兒發(fā)育。孕早期缺碘的主要危害是影響胎兒的腦發(fā)育，即使是一過性的，也能產(chǎn)生不可逆的損傷。孕早期缺碘還會引起克汀病（呆小癥），因此碘缺乏者要堅(jiān)持食用碘鹽，攝入含碘豐富的海產(chǎn)品如海帶、紫菜、海魚等。然而孕期碘過量如高碘性甲狀腺腫大、高碘甲亢、自身免疫性甲狀腺疾病等，也會影響胎兒發(fā)育［1］。碘過量者要減少食用含碘高的咸菜及海產(chǎn)品，增加玉米、甘藍(lán)等食物的攝入，并定期復(fù)查。所以，建議有條件的地方把尿碘檢測作為孕期常規(guī)檢查項(xiàng)目，根據(jù)醫(yī)師的科學(xué)指導(dǎo)合理糾正碘營養(yǎng)失衡，使孕婦及胎兒免遭碘營養(yǎng)失衡的危害。

2.2 孕中期注重補(bǔ)充蛋白質(zhì)、微量元素鈣和鐵。①蛋白質(zhì)：孕中期胎兒腦細(xì)胞數(shù)量增長很快，蛋白質(zhì)供給不足可使胎兒腦發(fā)育不良，出生后很難彌補(bǔ)。建議從孕中期起就要注意保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如魚、禽、蛋、瘦肉、大豆制品等。②鈣：鈣和磷是構(gòu)成骨骼、牙齒的重要成分，孕中期胎兒骨骼不斷發(fā)育所需鈣量增加，孕婦缺鈣，輕者會肌肉痙攣、腰腿痛、血鈣過低還會產(chǎn)生妊娠高血壓疾病。重者可致骨軟化癥及牙齒松動(dòng)。胎兒缺鈣會患先天性骨軟化癥及牙齒發(fā)育不良。含鈣多的食物有奶及奶制品，豆類及其制品，芝麻和小蝦皮，海帶等海產(chǎn)品。同時(shí)增加維生素D的攝入量。富含維生素D的食物有魚油、牛肉、咸水魚等。必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑。③鐵：鐵是造血的主要物質(zhì)，胎兒的發(fā)育，子宮的增大均需大量的鐵質(zhì)。分娩失血及產(chǎn)后哺乳所耗損的鐵質(zhì)也需預(yù)先儲備［2］。為避免胎兒出生后患缺鐵性貧血，故從孕中期起應(yīng)加強(qiáng)鐵的攝入。含鐵豐富的食物有動(dòng)物的肝臟、瘦肉、木耳、油菜、菠菜、芹菜、萵苣葉、海帶、紫菜等，必要時(shí)也需在醫(yī)師指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。同時(shí)補(bǔ)充富含維生素C的蔬菜、水果及制劑，以促進(jìn)鐵的吸收和利用。

2.3 孕晚期的膳食與營養(yǎng)：孕晚期是胎兒肌肉、骨骼、脂肪及大腦等發(fā)育和功能完善的時(shí)期，應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類、鐵和維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。因此從孕中晚期開始需適當(dāng)增加食物量，注意攝入營養(yǎng)的平衡，保持合理的體質(zhì)量增長。研究發(fā)現(xiàn)孕晚期體質(zhì)量過輕可導(dǎo)致低出生體質(zhì)量兒發(fā)生。孕期超重、營養(yǎng)過剩會影響產(chǎn)婦的分娩方式及新生兒的健康。所以在孕晚期最后1個(gè)月不需大量進(jìn)補(bǔ)。

《格致余論》有云：“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安，母之飲食尤當(dāng)慎密”。故孕婦在孕期應(yīng)合理膳食，孕期的飲食決定了母子現(xiàn)在和將來的健康狀況。保證孕婦均衡足夠的營養(yǎng)，對于“優(yōu)生、優(yōu)育”是非常必要的。

3 產(chǎn)褥期的營養(yǎng)與膳食

產(chǎn)后氣血耗傷，又須化生乳汁哺育嬰兒，極需加強(qiáng)營養(yǎng)。飲食宜選營養(yǎng)豐富而易消化的食物。此期避免盲目進(jìn)食滋補(bǔ)品，提倡以食補(bǔ)為主。忌食生冷、油膩、辛辣及刺激性食物，以免損傷脾胃。

3.1 在產(chǎn)后乳腺管尚未通暢之時(shí)，不宜進(jìn)食過多的湯水，以免乳汁分泌過多造成奶脹。產(chǎn)后缺乳者可多進(jìn)食湯汁食物，還可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和維生素。

3.2 為預(yù)防產(chǎn)后便秘可多食富含纖維素的蔬菜和水果，如芹菜、蘋果、香蕉等。

3.3 對于有新生兒喉軟骨發(fā)育不全者，哺乳母親可適當(dāng)補(bǔ)充鈣及維生素D制劑。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉洪春，黃國香，蓋玉平.2425例孕婦尿碘測定與分析［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18（10）:55.

［2］ 張會顏，鄭鴻雁.孕期的膳食與營養(yǎng)［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24（4）:449.

中圖分類號：R153.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）12-0288-01