徐金霞　胡 偉　王 可（河南省信陽市中心醫(yī)院藥學(xué)科，河南 信陽 464000）

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臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析

徐金霞胡 偉王 可
（河南省信陽市中心醫(yī)院藥學(xué)科，河南 信陽 464000）

目的 探究臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)效果，提高臨床用藥的合理性。方法 隨機選取我院來自不同科室的患者400例，根據(jù)患者臨床用藥護理方法的不同，將患者分為對照組和干預(yù)組，對兩組患者的臨床資料進行對比分析。結(jié)果 在臨床不合理用藥以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于臨床不合理用藥采取藥師藥學(xué)干預(yù)方法，可明顯提高患者的用藥安全，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，減少患者的醫(yī)療費用，改變臨床不合理用藥的現(xiàn)狀。

臨床藥師；不合理用藥；藥學(xué)干預(yù)；分析

臨床不合理用藥指的是在用藥過程中藥品超量或者劑量不足，同時由于診斷錯誤、藥物選擇錯誤、配方不合理、用法不當(dāng)、療程不當(dāng)?shù)?。臨床不合理用藥不僅會延誤患者的治療時機，造成醫(yī)藥資源的浪費，同時還會使得患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)重的將會造成醫(yī)療事故，所以如何降低臨床不合理用藥是一個值得探討的問題，我院在2013年2月至2015年2月對接收的400例患者中的200例采用藥師藥學(xué)干預(yù)，達到了預(yù)期設(shè)想結(jié)果，現(xiàn)就相關(guān)資料回顧分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取我院在2013年2月至2015年2月來自不同科室的患者400例，根據(jù)患者臨床用藥護理方法的不同，將患者分為對照組和干預(yù)組，每組各200例，干預(yù)組患者中男性108例，女性92例，年齡最小的10歲，最大的75歲，平均年齡（46.3±4.9）歲；對照組患者中男性112例，女性88例，年齡最小的11歲，最大的75歲，平均年齡（46.5±5.1）歲，兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2方法：對照組患者按照常規(guī)用藥方法用藥，在醫(yī)師或者護理人員的指導(dǎo)下進行臨床用藥；干預(yù)組所有患者在臨床用藥過程中采取藥師藥學(xué)干預(yù)方法，主要采取的干預(yù)措施有以下幾點：①派遣專業(yè)的、經(jīng)驗豐富的藥師對本次研究工作進行管理，具體的管理內(nèi)容包括患者藥方的審核、臨床用藥后的監(jiān)督、多種藥品聯(lián)合使用以及常用抗生藥物的使用等，同時根據(jù)不同類型疾病的特點制定安全可靠地用藥方案；②所有處方在使用之前均需要經(jīng)過藥師的審核，并經(jīng)過藥師簽字認可后給予患者使用，臨床用藥的安全由主治醫(yī)師負責(zé)，如果在治療過程中醫(yī)師隨意調(diào)節(jié)藥品種類或者劑量，一切后果由主治醫(yī)師負責(zé)；③定期的對臨床用藥的不合理性進行統(tǒng)計，并尋找臨床不合理用藥的原因，根據(jù)原因提出有效地臨床用藥建議；④加強藥師與患者的交流溝通，向患者講述臨床用藥依從性的意義，提高患者臨床用藥的依從性；⑤臨床醫(yī)師與藥師的溝通交流，藥師與臨床醫(yī)師的溝通，可以保證用藥的合理性和個體化。

1.3觀察指標(biāo)：主要觀察兩組患者在臨床用藥過程中臨床不合理用藥的發(fā)生率，并對兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)的發(fā)生率進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計量資料采用t檢驗；二者之間對比，P＜0.05，表示二者有顯著性差異以及統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床不合理用藥比較：干預(yù)組患者中醫(yī)囑不合理用藥患者2例，藥品劑量過多或者不足的患者有3例，配方不合理治療的患者有1例，臨床不合理用藥的總發(fā)生率為3.0%，對照組患者中醫(yī)囑不合理用藥患者18例，藥品劑量過多或者不足的患者有12例，配方不合理治療的患者有7例，臨床不合理用藥的總發(fā)生率為18.5%，在不合理用藥方面，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較：在臨床用藥治療期間，干預(yù)組患者中有10例患者出現(xiàn)了不同程度的腹瀉、嘔吐、低血壓等，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。對照組患者中有42例患者出現(xiàn)了不同程度的腹瀉、嘔吐、低血壓等，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率。

3　討 論

藥品在發(fā)揮功效的同時，如果因為劑量錯誤、療程錯誤或者聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)炔粌H不會幫助患者改善病情變化，而且還會產(chǎn)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重的可能危及患者的生命安全，所以采取有效的干預(yù)措施去降低臨床不合理用藥發(fā)生率，對于改善當(dāng)前的不合理用藥現(xiàn)狀、促進藥品的合理使用、保證患者的治療效果、減少患者用藥期間的不良反應(yīng)具有重要意義［1-2］。

藥劑師是負責(zé)提供藥物知識以及藥事服務(wù)的專業(yè)人員，主要負責(zé)處方的審核、患者治療效果的評價以及臨床用藥的監(jiān)督等，指導(dǎo)和參加藥品的調(diào)配工作，對于臨床特殊的藥品做好管理，同時配合臨床研制新藥，并根據(jù)患者的實際情況給予個體化用藥指導(dǎo)［3-4］。

我院在對400例患者用藥治療過程中，對照組患者按照常規(guī)用藥方法用藥，干預(yù)組患者在臨床用藥期間藥師給予藥學(xué)干預(yù)，對兩組患者的不合理用藥以及不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較。觀察組不合理用藥發(fā)生率為3.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對照組患者中不合理用藥的發(fā)生率為18.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.0%，在不合理用藥發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組均明顯優(yōu)于對照組。表明了在臨床用藥過程中采用藥師藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用價值。綜上所述，對于臨床不合理用藥采取藥師藥學(xué)干預(yù)方法，可明顯提高患者的用藥安全，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，減少患者的醫(yī)療費用，改變臨床不合理用藥的現(xiàn)狀。

［1］ 丁菲，謝崢.臨床藥師對心內(nèi)科不合理用藥干預(yù)的效果分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（14）：117-124.

［2］ 石遠蘋.臨床藥師干預(yù)臨床不合理用藥案例分析［J］.宜春學(xué)院學(xué)報，2012，34（4）：82-83.

［3］ 溫保堂.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)探討［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（7）：1119+1121.

［4］ 苗淑萍.臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：214-215.

Clinical Pharmacists for Clinical Irrational Drug Pharmaceutical Intervention Analysis

XU Jin-xia， HU Wei， WANG Ke
（Department of Pharmacy， Xinyang Central Hospital， Xinyang 464000， China）

Objective Explore the clinical pharmacist pharmacy intervention clinical irrational drug use， improve the rational clinical use of drugs. Methods I randomly selected 400 cases of hospital patients from different departments， depending on the clinical medication care process， patients were divided into control and intervention groups， two groups of patients for clinical data were analyzed. Results In clinical irrational drug use and the incidence of adverse reactions， the intervention group than the control group （P＜0.05）， with statistical significance. Conclusion For clinical irrational drug take pharmacist pharmacy intervention can signifcantly improve patient medication safety， reduce the incidence of adverse reactions in patients， reduce medical costs of patients， clinical irrational drug use changes the status quo.

Clinical pharmacists； Irrational use of drugs； Pharmaceutical intervention； Analysis

R969.3

B

1671-8194（2016）19-0005-02