于楠楠　孫忠人（黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江　哈爾濱150040）

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刺絡放血法治療急癥驗案舉隅

于楠楠孫忠人
（黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江哈爾濱150040）

【關鍵詞】刺絡放血急癥

刺絡法亦稱刺血法或放血法，是以針具刺破機體某些部位放出少量血液而達到治病祛疾目的的一種方法，屬于針灸療法中的一種［1］。刺絡放血具有開竅醒神、祛風止痙、活血止痛等作用，對急癥、痛癥的治療具有較好的療效。筆者用刺絡法治療急癥取得了較好的效果，現(xiàn)舉例如下。

1　驗　案

1.1高熱驚厥案患某，男性，4歲5個月，因發(fā)熱，咳嗽3日于2013年10月2日就診。查體:體溫39.2℃，面紅，唇干，略有煩躁，聽診過程中患兒突然出現(xiàn)眼球上翻、神志不清、四肢及面部肌肉抽動、口吐白沫，面色青紫，呼之不應。立即使患兒平臥，解開衣領，頭偏向一側(cè)，擬診為“高熱驚厥”。遂用三棱針點刺十宣穴，每穴擠出1滴血，同時向上斜刺水溝穴，行強刺激手法，以出血為度，約1 min后患兒開始哭鬧，抽搐停止，停止刺激，出針。觀察2 h后患兒未復發(fā)，給予相應治療后患兒離院。

按:小兒臟腑嬌嫩，腠理不密，易于罹患外邪，感邪后易從熱化，及至高熱驚厥，驚厥又稱急驚風是兒科急癥之一，病勢較為兇險，多發(fā)于0.5～6歲的孩童，6歲后漸少發(fā)［2］。水溝穴為急救要穴之一，有清熱醒腦開竅之功，常用于驚厥、癲癇及急性腰椎扭傷等痛癥的治療?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實，水溝穴可提升血壓和促進呼吸進而加快清醒。十宣穴屬于經(jīng)外奇穴，具有清熱開竅之效，主要用于急救及各種熱證的治療。水溝穴與十宣穴配合使用，確保驚厥患兒短時間內(nèi)恢復意識。

1.2原發(fā)性痛經(jīng)案患某，女性，23歲，因小腹劇烈疼痛1 h于2014年12月17日就診?，F(xiàn)病史:患者14歲月經(jīng)初潮，每次月經(jīng)前1～2 d及經(jīng)期小腹疼痛，需服用止痛藥方可痛減，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。本次月經(jīng)期時值寒冬氣溫驟降，加之參加學校清雪勞動，未做好保暖導致腹痛加劇，雙手捂腹，不能直立行走，經(jīng)血點滴而下，經(jīng)色紫黑有血凝塊。查體:面色蒼白，四肢冰冷，小腹疼痛拒按，舌暗有瘀斑，苔白，脈沉澀。常規(guī)消毒次髎、中髎、臀部阿是穴、三陰交、大敦及太沖，三棱針速刺如上穴位以出血為度，血色由暗紅轉(zhuǎn)鮮紅色即可，消毒棉球加壓止血?；颊咦杂X小腹疼痛明顯緩解，可直腰行走。后該患在本科行針刺及艾灸治療兩個月經(jīng)周期，囑其經(jīng)期注意防寒保暖，莫貪涼，痛經(jīng)未復發(fā)。

按:原發(fā)性痛經(jīng)屬于中醫(yī)學“經(jīng)行腹痛”，外邪侵入、情志失調(diào)及臟腑功能失調(diào)均可治病，本病實證居多［3］，治療以行氣散寒、溫經(jīng)止痛為主?！安煌▌t痛”，中醫(yī)學認為，氣血運行不暢是導致疼痛的原因，刺絡放血法有疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血之功。次髎、中髎及局部阿是穴就近取穴是治療痛經(jīng)的要穴，三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，有通經(jīng)止痛之效，大敦與太沖為足厥陰肝經(jīng)五輸穴，有調(diào)暢氣機之用。故選用如上穴位刺絡放血可有效緩解痛經(jīng)，且痛經(jīng)無論虛實證均可選用刺絡放血法止痛［4］。

1.3急性踝關節(jié)扭傷案患某，男性，18歲，運動員。因踝關節(jié)劇烈疼痛3 h于2015年5月19日就診?；颊咦允鲫犛验g打籃球熱身時不慎踩在隊友腳上，重心不穩(wěn)摔倒，右腳踝外側(cè)，足背部腫脹疼痛，難以行走，傷后即用冰塊冷敷，3 h未見緩解遂來就診。查體可見:該患右側(cè)腳踝、足背部均腫脹、疼痛、關節(jié)活動不能、皮下有出血瘀斑。囑其先行X線檢查。X線回報排除骨折、關節(jié)脫位等損傷，遂診斷為踝關節(jié)急性扭傷。皮膚常規(guī)消毒患處，以梅花針重叩刺腫脹處，拍打叩刺周圍以出血1～2 mL為度，消毒棉球擦拭污血。患者當即疼痛緩解，踝關節(jié)可小幅度活動。后該患在本科行針刺及中藥外敷治療，治療5 d后該患痊愈。

按:急性踝關節(jié)扭傷是骨科常見急癥，踝關節(jié)是下肢主要的負重關節(jié)，在日常生活及運動中極易損傷，據(jù)報道踝關節(jié)損傷占所有運動損傷的40%［5］。踝關節(jié)損傷屬中醫(yī)學“急性筋傷”范疇，突然閃挫損傷致氣血運行失常，如《雜病源流犀燭》云“氣運乎血，血本隨氣以周流，氣凝則血亦凝矣，氣凝在何處，則血亦凝在何處矣。夫至氣滯血凝，則作腫作痛，諸變百出”。治療時則“在筋守筋”突出以“以痛為輸”的局部取穴原則。故筆者采用皮膚針重叩刺阿是穴，目的在于加速局部的氣血運行，疏通氣血壅滯，通則不痛。

2　體會

以中醫(yī)學經(jīng)絡、氣血學說為理論基礎的刺絡放血法具有悠久的歷史，是中醫(yī)學中重要的外治法，被廣泛的應用于臨床，尤以急癥、痛癥、熱證見長?，F(xiàn)代研究證實刺絡放血法具有改善微循環(huán)、降低血液黏稠度［6］、促進血管內(nèi)皮細胞修復［7］、改善大腦血液循環(huán)，促進腦細胞的恢復與再生、促進蘇醒［8］等作用。刺絡放血法且具有簡便驗廉的優(yōu)勢，值得臨床推廣應用。但刺絡放血法在應用中亟需操作規(guī)程的規(guī)范化、標準化、量化，明確掌握相關禁忌證。

參考文獻

［1］于楠楠.《儒門事親》刺血法對《黃帝內(nèi)經(jīng)》刺血法的繼承與發(fā)展［D］.哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學，2013.

［2］陳霞.小兒急驚風推拿急救與一般護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2004，13（3）:397.

［3］邢青霞.耳穴刺血治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，（4）:235-236.

［4］周秀榮.針刺配合刺絡放血治療原發(fā)性痛經(jīng)及護理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（7）:70.

［5］陳功榮，涂周林，王遠德.針灸聯(lián)合刺絡拔罐治療踝關節(jié)扭傷的療效觀察［J］.東南國防醫(yī)藥，2014，16（5）:533.

［6］徐斌.刺絡放血療法的血管生物學基礎［J］.中國臨床康復，2004，8（24）:5126-5127.

［7］鄭曉斌，朱其廣.刺絡放血療法治療中風失語及對血管內(nèi)皮素的影響［J］.湖北中醫(yī)雜志，2010，32（9）:20-21.

［8］金軍，岳穎，屈超超，等.手十二井穴刺絡放血對一氧化碳中毒昏迷小鼠促醒作用及其機制的初步研究［J］.天津中醫(yī)藥，2012，29（1）:64.

中圖分類號:R278

文獻標志碼:B

文章編號:1004-745X（2016）01-0179-02

doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2016.01.065

收稿日期（2015-08-01）