李艷芬

（淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

靜脈藥物配置中心對臨床護理的影響及對策

李艷芬

（淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

目的 分析和探討靜脈藥物配置中心對臨床護理的影響及對策。方法 依據(jù)隨機數(shù)字表的方法選取我院于2014年6月～12月開具的5224張?zhí)幏阶鳛樵囼灲M，通用選取2015年1月至6月5032例處方作為對照組，對比建立靜脈藥物配置中心前后20 d內(nèi)藥物的應用時間。結果 通過統(tǒng)計分析得出，試驗組的處方，干預前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在消化內(nèi)科實施組合干預措施，有助于及時掌握科室的多藥耐藥菌感染的現(xiàn)狀并采取合理有效的預防措施，減少各種不良事件的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

結核；利奈唑胺；抗結核治療；臨床療效

近年來隨著我抗生素濫用情況日益惡劣，多藥耐藥菌的感染發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，極大程度上降低了臨床療效［1］。因此臨床各科室越來越重視對多藥耐藥菌的預防和控制，已逐步成為臨床研究的重要課題之一［2］。我院消化內(nèi)科為了有效的減少多藥耐藥菌的感染發(fā)生率而實施組合干預措施，取得了令人滿意的治療效果一定的研究成果?，F(xiàn)將結果總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院自2014年6月成立靜脈藥物配置中心并正式開始運行，共有工作人員7人，將此次研究分為試驗組（2014年7月至2014年

12月）和對照組（2014年1月～6月），其中試驗組為配置中心運行后的配藥模式，而觀察組為未實施配置中心時的運行模式。

1.2方法：分別挑選試驗組和對照組靜脈給藥的醫(yī)師處方，對比和研究靜脈藥物配置中心成立前后配藥應用時間。

1.3療效評價標準［3］：靜脈藥物配置中心對臨床護理的影響評價指標以臨床醫(yī)師處方的完整程度以及配藥所耗費的時間為準，其中處方存在問題包括藥名錯誤、計量單位錯誤、給藥次數(shù)及給藥方法錯誤、藥物禁忌錯誤等內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x-±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組共抽取5224張臨床醫(yī)師處方，其中有12張?zhí)幏酱嬖谌毕?，其缺陷率?.23%，而對照組共抽取5032張臨床醫(yī)師處方，其中有67張?zhí)幏酱嬖谌毕?，其缺陷率?.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組的配藥時間為（1.26±4.2）min，而對照組的配藥時間為（4.70±5.0）min，其χ2=0.021，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

靜脈給藥屬于臨床應用比較普遍的給予方法之一，有研究報道顯示［4-5］，我國住院患者每年有70%左右的患者需要通過靜脈輸注的方法給予，和國外相比明顯增加。以往輸液的配置都是由各科室的護理人員在病房內(nèi)配置完成，且環(huán)境相對開放，會對藥物質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，尤其是配置特殊藥物時甚至會對工作人員和外周環(huán)境造成一定的危害。因此近年來為了避免以上的缺點，保證輸液配置的安全性，盡量減少各種不良事件的發(fā)生率，同時解放護理人員讓其有更多時間投入到臨床護理工作中，同時也促進臨床藥學的進一步合理規(guī)范的發(fā)展，我院成立了靜脈藥物配置中心［6］。靜脈藥物配置中心成立的意義重大，其既能夠增加靜脈輸液的安全性，減少各種外界條件對藥物的污染，也減少了藥物分子對工作人員的傷害。而且在配置藥物的過程中，有臨床藥師對醫(yī)師處方進行嚴格的審核，密切關注藥物之間及溶劑之間的相容性，為臨床醫(yī)師提供合理的給藥時間，這樣有利于減少盒子不合理配伍問題的發(fā)生，增加臨床輸液的合理性及安全性［7］。

靜脈藥物配置中心的成立，對護理工作方法會產(chǎn)生一定的改變，這主要體現(xiàn)在其改變了臨床護理工作人員長期以來養(yǎng)成的在治療室配藥的習慣，而由于部分護理人員不能及時的適應工作方法的轉(zhuǎn)變，因此在思想上會產(chǎn)生一定的抵觸心理，認為麻煩和不方便等。靜脈藥物配置中心的成立同時會改變護理工作流程［8］。成立之前我院的護理各班工作程序和標準都已經(jīng)執(zhí)行很多年，期間雖有變動，但總體來說變化甚微。靜脈藥物配置中心成立后，舊的工作流程已經(jīng)不能適應新的工作方法，這就需要臨床工作人員根據(jù)實際需要去研究和探討新的工作方法，從而保證新的工作流程和檢測標準能夠適應臨床工作需要［9］。靜脈藥物配置中心成立后改變了護理人力安排。以往在臨床護理工作中需要騰出相當一部分數(shù)量的護理人員進行靜脈藥物配置，不僅浪費人力同時也浪費了大量的時間。自從實施靜脈藥物配置中心后，不僅節(jié)省了大量的人力資源，同時也增加了護理人員的工作效率，保證了臨床護理服務治療，提高了患者的滿意度。但是也有臨床科室反應，自從成立靜脈藥物配置中心后，護理人員對藥物的了解程度有所降低，尤其是新藥，這應當引起臨床的重視。

成立靜脈藥物配置中心以后，臨床護理對此必須也作出相應的改變，這主要體現(xiàn)在［10］：一是中心應當加強對護理工作人員專業(yè)知識的培訓。靜脈配置工作具有相當高的專業(yè)性，必須由專業(yè)人員去從事，因此應當對護理工作人員及時進行專業(yè)知識培訓，保證護理人員對藥品配置知識及技術都有所了解和掌握，最多程度上提高藥品配置的質(zhì)量。二是加強對配置中心的安全管理和防護工作。靜脈藥物配置中心的護理人員每天需要工作很長時間，因此其會長期處于一定的機器噪音的影響下，勢必會對護理人員的聽力產(chǎn)生一定的破壞。醫(yī)院有必要為工作人員配置專用的耳罩，定期組織工作人員進行聽力等測試。對于噪音嚴重的崗位，應采取輪班制，最大程度上減少工作人員的工作時間，提高工作人員身心的健康。三是重視對藥品配置質(zhì)量的管理。藥品配置質(zhì)量的好壞直接影響臨床用藥的安全以及患者的治療效果。因此必須重視對靜脈藥物配置中心藥品配置質(zhì)量的監(jiān)督，可指派專人每天負責對藥品配置質(zhì)量進程抽查，同時認真聽取臨床各科室所反饋的意見，及時糾正，提高藥品配置的治療。總之，靜脈藥物配置中心的成立使臨床護理工作有了新的進展，保證了護理人員和患者都能從中得到實惠，值得推廣。

［1］ 廖鴻，李毅，劉莉，等.淺談護士在靜脈藥物配置中心的作用及體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：390-391.

［2］ 任志剛，蘇小剛，李曉明.我院靜脈藥物配置中心系統(tǒng)成功實施關鍵因素分析 ［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（10）：57-59.

［3］ 張金錄，張勇，杜丹.新時期加強護士整體素質(zhì)建設促進靜脈藥物配置中心發(fā)展 ［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（6）：124-125.

［4］ 許燕玲，朱瑞雯.靜脈藥物配置中心的建立對臨床護理工作的影響［J］.中華護理雜志，2002，37（8）：612-613.

［5］ 周璽.介紹一種輸液配置方法［J］.華南藥訊，2000（1）：35-36.

［6］ 劉智梅，王愛勤.靜脈藥物配置中心護理工作探討［J］.中國廠礦醫(yī)學，2009，22（3）：375.

［7］ 陳麗娜，陳麗莉.護士對靜脈藥物配置中心的認知情況調(diào)查［J］.當代護士（中旬刊），2013，12（22）：102-104.

［8］ 周瑞林，吳擁軍，杜妙，等.院靜脈藥物配置中心對護理質(zhì)量影響的調(diào)查［J］.當代護士（下旬刊），2008，16（3）：74-75.

［9］ 劉琴，于淑燕，徐建梅.靜脈藥物配置中心對接觸抗腫瘤藥物護士健康的影響及自我防護［J］.護理實踐與研究，2009，16（17）：83-84.

［10］ 徐文崢，徐璐敏，林偉萍，等.淺議醫(yī)院建立靜脈藥物配置中心對臨床藥學服務的意義［J］.中國藥業(yè)，2011，16（8）：60.

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