益氣滌痰通腑湯輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床效果分析

李喬南　楊智源（昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112500）

?

益氣滌痰通腑湯輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床效果分析

李喬南楊智源
（昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112500）

目的 探索益氣滌痰通腑湯輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床療效。方法 選取我院的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組各有50例患者，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用益氣滌痰通腑湯治療，對(duì)比兩組患者治療后的淺快呼吸指數(shù)、自主潮氣量、最大吸氣負(fù)壓以及脫機(jī)成功率。結(jié)果 觀察組患者的淺快呼吸指數(shù)、自主潮氣量、最大吸氣負(fù)壓以及脫機(jī)成功率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 益氣滌痰通腑湯輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者療效顯著。

益氣滌痰通腑湯；慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；臨床效果

對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者臨床上常給予的治療為機(jī)械通氣治療，而在治療過(guò)程中，常會(huì)出現(xiàn)胃腸道功能障礙，從而影響機(jī)體吸收功能和消化功能，導(dǎo)致出現(xiàn)脫機(jī)困難現(xiàn)象，而延長(zhǎng)患者脫機(jī)時(shí)間可造成患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥和產(chǎn)生對(duì)呼吸機(jī)的依賴［1-2］。本文旨在探索益氣滌痰通腑湯輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床意義，具體的內(nèi)容可見(jiàn)下文描述。

1　資料與方法

1.1基線資料：此次研究對(duì)象為我院住院的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，收治時(shí)間均集中在2013年3月至2015年3月，對(duì)所有患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組方式，分別分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。觀察組：26例為男性患者，24例為女性患者，年齡41～70歲，平均年齡為（52.49±3.09）歲。對(duì)照組：25例為男性患者，25例為女性患者，年齡40～69歲，平均年齡為（53.18±2.47）歲。兩組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05），其可進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2方法：兩組患者均采用常規(guī)治療，連續(xù)使用1個(gè)療程，1個(gè)療程為12 d。對(duì)照組治療方式：采用常規(guī)治療，其中包括給予患者導(dǎo)瀉、機(jī)械通氣、抗感染、解痙化痰、對(duì)癥支持等治療。比如使用多索茶堿（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000304；黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司）治療，使用200 mg的多索茶堿靜脈滴注，q12h，鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031344；常州四藥制藥有限公司）使用60 mg的鹽酸氨溴索靜脈滴注，q6h。

觀察組治療方式：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施益氣滌痰通腑湯治療，益氣滌痰通腑湯主要成分為：白術(shù)、茯苓、焦神曲、焦麥芽、黨參、焦山楂各15 g，厚樸、大黃、全瓜蔞、石菖蒲、膽南星、竹茹、枳殼、炒苦杏仁、甘草各10 g，黃芪30 g。將其熬至藥汁，取300 mL，每天1劑，分2次使用，1次150 mL，使用鼻胃管灌服，經(jīng)治療后，若患者無(wú)便秘現(xiàn)象，可將大黃改為6 g，腹瀉患者停用大黃。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的淺快呼吸指數(shù)、自主潮氣量、最大吸氣負(fù)壓以及脫機(jī)成功率。其中脫機(jī)成功標(biāo)準(zhǔn)為：脫機(jī)2 d后，患者可自行排痰，且耐受自主呼吸。淺快呼吸指數(shù)=呼吸頻率/潮氣量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，脫機(jī)成功率采用卡方檢驗(yàn)，淺快呼吸指數(shù)、自主潮氣量、最大吸氣負(fù)壓采用t檢驗(yàn)，以（P＜0.05），代表觀察組患者和對(duì)照組患者之間對(duì)比淺快呼吸指數(shù)、自主潮氣量、最大吸氣負(fù)壓以及脫機(jī)成功率存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者的脫機(jī)成功率：兩組患者經(jīng)不同治療后表明（n=50），對(duì)照組經(jīng)治療后表明：治療6 d后脫機(jī)成功率為15例（30.00%），治療12 d后脫機(jī)成功率為31例（62.00%）。觀察組經(jīng)治療后表明：治療6 d后脫機(jī)成功率為24例（48.00%），治療12 d后脫機(jī)成功率為49例（98.00%）。觀察組的脫機(jī)成功率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者的淺快呼吸指數(shù)、自主潮氣量、最大吸氣負(fù)壓：兩組患者經(jīng)不同治療后表明（n=50），觀察組經(jīng)治療后表明：淺快呼吸指數(shù)為（101.58±14.37）值，自主潮氣量為（486.42±52.71）mL，最大吸氣負(fù)壓為（19.48±7.36）cm H2O。對(duì)照組經(jīng)治療后表明：淺快呼吸指數(shù)為（120.48±20.28）值，自主潮氣量為（352.28±45.28）mL，最大吸氣負(fù)壓為（15.27±3.08）cm H2O。觀察組患者的淺快呼吸指數(shù)、自主潮氣量、最大吸氣負(fù)壓顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討 論

慢性阻塞性肺疾病患者若發(fā)展至肺心病和呼吸衰竭階段，常由于胃腸道淤血、呼吸性酸中毒以及低氧血癥，導(dǎo)致胃腸道消化吸收功能降低，從而造成患者出現(xiàn)進(jìn)食減少、便秘、腹脹、食欲減退等現(xiàn)象，影響全身營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)一步的影響呼吸動(dòng)力的恢復(fù)，且加重病情，從而出現(xiàn)腹壓增高、膈肌上移、腹腔膨脹，其可影響患者機(jī)體內(nèi)肺內(nèi)氣體交換，延長(zhǎng)患者對(duì)呼吸機(jī)依賴時(shí)間，最終導(dǎo)致脫機(jī)困難，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間和病情的恢復(fù)［3-4］。

而在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，辯證病機(jī)多屬于虛標(biāo)實(shí)。其本質(zhì)為肺脾氣虛，而燥屎內(nèi)結(jié)、痰濁阻肺為其病之標(biāo)，運(yùn)化無(wú)力，脾氣虛，則進(jìn)食減少、食欲減退，氣血生化無(wú)源，肺之呼吸動(dòng)力更弱而至脫機(jī)困難，肺氣不能得以充養(yǎng)［5-6］。最終選以滌痰平喘、健脾益肺、通腑降氣之法治療，而益氣滌痰通腑湯中主要藥材為白術(shù)、茯苓、焦神曲、焦麥芽、黨參、焦山楂、厚樸、大黃、全瓜蔞、石菖蒲、膽南星、竹茹、枳殼、炒苦杏仁、甘草、黃芪等，其中黃芩、白術(shù)、黨參、茯苓主要功效為健胃消食、補(bǔ)脾益肺、脾氣健運(yùn)等功效，膽南星、全瓜蔞、石菖蒲、炒苦杏仁主要功效為滌化頑痰、正本清源，氣道通暢，枳殼、大黃、厚樸主要功效為導(dǎo)滯通便、通腑降氣，全方共用，可有效增強(qiáng)患者食欲，改善呼吸衰竭現(xiàn)象，緩解其便秘現(xiàn)象，使其早日脫機(jī)［7-8］。

經(jīng)研究表明，觀察組患者的淺快呼吸指數(shù)、自主潮氣量、最大吸氣負(fù)壓以及脫機(jī)成功率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

總而言之，采用益氣滌痰通腑湯輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者療效確切，值得在臨床推廣。

［1］ 張楚明，林彬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭機(jī)械通氣患者73例臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，18（1）：49-50.

［2］ 單世民，汪云朋.低蛋白血癥對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者預(yù)后的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3209-3210.

［3］ 徐新毅，陳清維，葛正行，等.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭的中醫(yī)辯證治療［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（2）：76-77.

［4］ 陳廣湛，李月弟.100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療分析［J］.中外醫(yī)療，2013，33（33）：39-40.

［5］ 張文田，賀麗，楊超，等.益氣滌痰通腑湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響［J］.河南中醫(yī)，2014，34（3）：507-508.

［6］ 李建生，余學(xué)慶.中醫(yī)藥治療漫性阻塞性肺疾病臨床研究要點(diǎn)的思考［C］.//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)成立大會(huì)暨第十五次全國(guó)中醫(yī)肺系病學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集.2011：112-117.

［7］ 申燕華，湯杰，楊佩蘭，等.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的中醫(yī)研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（10）：1791-1794.

［8］ 巴麗君.中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（21）：253-254.

R259

B

1671-8194（2016）19-0200-02