安長霞（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

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精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

安長霞
（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

目的 本文主要探討精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用價值。方法 2014年6月至2015年6月，我院開展了為期1年的精細(xì)化護(hù)理管理，觀察精細(xì)化管理前后患者住院期間患者意外事件發(fā)生率、一級護(hù)理合格率、特級護(hù)理合格率以及基礎(chǔ)護(hù)理合格率等指標(biāo)。結(jié)果 神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施精細(xì)化管理前后的護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率、意外事件發(fā)生率、護(hù)理文書書寫合格率、特級護(hù)理合格率等指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究結(jié)果表明，在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施精細(xì)化管理，有助于降低護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率和意外事件發(fā)生率，提高護(hù)理文書書寫合格率和特級護(hù)理合格率，值得大力推廣應(yīng)用。

神經(jīng)內(nèi)科；精細(xì)化管理；應(yīng)用效果

本次研究在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行為期1年的精細(xì)化管理，觀察比較實(shí)施精細(xì)化管理前后神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的變化，結(jié)果較為滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院神經(jīng)內(nèi)科在2014年6月至2015年6月共有40張床位，15名護(hù)理人員，年齡20～40歲。學(xué)歷：本科5名，大專7名，大專以下學(xué)位3名。職稱：8名主管，5名護(hù)師，其余2名護(hù)士。工作年限：5人超過10年，7名5～10年，其余3名低于5年。

1.2方法：神經(jīng)內(nèi)科的精細(xì)化管理主要從績效管理、風(fēng)險管理、工作流程等方面入手，精細(xì)化管理的最終目的在于護(hù)理質(zhì)量的提高［1］。①績效管理精細(xì)化。護(hù)士長定期對所有護(hù)理人員的工作進(jìn)行量化考核，考核指標(biāo)主要包括護(hù)理文書書寫質(zhì)量評分、臥床患者壓瘡發(fā)生率、護(hù)理措施落實(shí)率等。每隔2周，對護(hù)理人員進(jìn)行1次素質(zhì)測評，主要包括溝通協(xié)調(diào)能力、分析判斷能力、技能素質(zhì)和政治思想素質(zhì)等。以量化的形式來評估護(hù)理人員的素質(zhì)，百分之計(jì)分，優(yōu)秀：超過90分；良好：80～89分；及格：60～79分；不及格：60分以下。對于素質(zhì)測量和護(hù)理工作量化考評結(jié)果按我院績效考核方案給予一定獎懲。②風(fēng)險管理精細(xì)化。科室注意加強(qiáng)對年輕護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險教育，幫助缺乏經(jīng)驗(yàn)的年輕護(hù)理人員盡量了解神經(jīng)內(nèi)科病房中常見的風(fēng)險，如：護(hù)理文書書寫錯誤、護(hù)理人員給藥錯誤或者患者發(fā)生自殺、壓瘡、墜床、燙傷、跌到等，幫助護(hù)理人員樹立風(fēng)險意識。對于年齡偏大、多功能障礙的患者，為了防止患者發(fā)生燙傷或者跌到，在合適的地方設(shè)置“小心燙傷”、“小心摔倒”等標(biāo)志。對于有自殺傾向的患者，護(hù)理人員要注意患者的心理變化，正確識別自殺傾向，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)［2］。③工作流程精細(xì)化。首先，優(yōu)化生命體征監(jiān)測流程。使神經(jīng)內(nèi)科的血壓監(jiān)測時間和護(hù)理治療時間重疊，調(diào)整到早上6～7點(diǎn)或者下午2～3點(diǎn)，盡量避免打擾患者休息。其次，完善健康教育流程。神經(jīng)內(nèi)科每隔1周都要組織1次健康宣教，責(zé)任護(hù)理人員要在患者床旁進(jìn)行3次左右的宣教，指導(dǎo)患者正確調(diào)節(jié)自身的情緒、運(yùn)動以及飲食習(xí)慣，并監(jiān)督患者的實(shí)際情況。最后，完善入院接待服務(wù)流程、親情回訪流程以及輸液服務(wù)流程。在入院接待流程方面，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要做好“四個主動”——主動通知臨床醫(yī)師；主動通知護(hù)理人員；主動為患者辦理手續(xù)；主動站立迎接［3］。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較實(shí)施精細(xì)化管理前后的護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率、意外事件發(fā)生率、護(hù)理文書書寫合格率、特級護(hù)理合格率等指標(biāo)。采用書面檢查、技能考核等方式，由護(hù)士長對護(hù)理文書書寫合格率、一級和特級護(hù)理合格率以及基礎(chǔ)護(hù)理合格率等指標(biāo)進(jìn)行量化評價，同時統(tǒng)計(jì)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率和患者住院期間意外事件發(fā)生率［4-6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究得到的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和資料都經(jīng)過SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，經(jīng)過t檢驗(yàn)，P ＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)施精細(xì)化護(hù)理前，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率、意外事件發(fā)生率、護(hù)理文書書寫合格率、一級和特級護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率分別為3.4%、4.6%、94.2%、92.5%、93.6%；實(shí)施后，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率、意外事件發(fā)生率、護(hù)理文書書寫合格率、一級和特級護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率分別為0、0.6%、98.9%、97.8%、98.4%，神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施精細(xì)化管理前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著人們生活水平的提高，人們對護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求，再加上神經(jīng)內(nèi)科患者自身的特殊性，所以必須針對神經(jīng)內(nèi)科患者的特點(diǎn)，給予患者針對性的護(hù)理。本次研究結(jié)合了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的主要特點(diǎn)，在科室護(hù)理管理工作中滲透了精細(xì)化管理理念，大大提高了護(hù)理質(zhì)量，效果較好，所以建議在更多的科室中大力推廣應(yīng)用精細(xì)化管理理念，最大限度的滿足患者對護(hù)理工作的需求，在改善患者生活質(zhì)量的同時，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

［1］ 劉昭君，岳仕鴻，錢涵，等.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（9）：54-56+76.

［2］ 閆治芳，代東萍.探討精細(xì)化護(hù)理管理對提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的效果［A］.中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研究會、中華高血壓雜志社.中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會（廣州站）論文綜合刊［C］.中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研究會、中華高血壓雜志社，2015.

［3］ 何紅娟，壽月兒，俞曉煒.細(xì)節(jié)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.健康研究，2015，35（2）：236-237.

［4］ 尹玲，陳先紅，譚麗君，等.PDCA循環(huán)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（8）：122-123.

［5］ 靳勝燕.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（32）：180-182.

［6］ 鄭方.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（38）：164-165.

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1671-8194（2016）19-0223-01