張 緯（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院八療區(qū)，遼寧 鞍山 114048）

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康復(fù)護(hù)理在腦卒中并發(fā)肩手綜合征康復(fù)治療中的效果觀察

張 緯
（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院八療區(qū)，遼寧 鞍山 114048）

目的 觀察應(yīng)用康復(fù)護(hù)理在腦卒中并發(fā)肩手綜合征康復(fù)治療中的護(hù)理效果。方法 選取2013年6月至2015年1月我院收治的72例腦卒中并發(fā)肩手綜合征的患者作為研究對(duì)象，將其按照數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=32）和康復(fù)組（n=40），常規(guī)組患者予以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，康復(fù)組患者性康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 常規(guī)組患者總有效率為72%，康復(fù)組患者總有效率為90%，常規(guī)組患者的總有效率低于康復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。護(hù)理前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，護(hù)理后，康復(fù)組患者的各指標(biāo)變化均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 應(yīng)用康復(fù)護(hù)理在腦卒中并發(fā)肩手綜合征康復(fù)治療中能提高護(hù)理效果，改善了患者的疼痛和肢體功能，提高患者的日常生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

康復(fù)護(hù)理；腦卒中并發(fā)肩手綜合征；護(hù)理效果

腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一就是肩手綜合征，發(fā)病率在40%左右［1］。腦卒中并發(fā)肩手綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)為患者的肩部、腕關(guān)節(jié)等疼痛、皮膚的溫度升高，嚴(yán)重的患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等，給患者的身心帶來巨大的痛苦［2］?？祻?fù)護(hù)理能提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的日常生活能力，本次研究共選取72例腦卒中并發(fā)肩手綜合征的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將護(hù)理效果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年6月至2015年1月我院收治的72例腦卒中并發(fā)肩手綜合征的患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床腦卒中并發(fā)肩手綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其按照數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=32）和康復(fù)組（n=40），常規(guī)組中男性患者18例，女性患者14例，年齡在60～78歲，平均年齡在（65.7±2.2）歲，康復(fù)組中男性患者24例，女性患者16例，年齡在57～76歲，平均年齡在（64.2±1.8）歲，兩組患者的基本臨床資料比較，P＞0.05，不影響研究結(jié)果，具有可比性。

1.2研究方法：常規(guī)組患者予以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，康復(fù)組患者性康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①肢體位置的放置：保持患者的患肢在背屈位，如果患者采取平臥位可以將患部的肩部向上抬并前挺，肘和腕關(guān)節(jié)伸直，手指分開，掌心向上，在患肢下放一枕頭，促進(jìn)血液回流。如果患者保持側(cè)臥位，保持患者肩前伸，肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸展。如果患者采取坐位，可以將患側(cè)的上肢放在軟枕上。②患肢的護(hù)理：腦卒中并發(fā)肩手綜合征患者的肢體容易出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，因此可以采取壓迫性向心按摩減輕周圍的組織水腫，改善微循環(huán)。也可以反復(fù)間斷的予以患者患肢冰水浸泡，使血管收縮，刺激交感神經(jīng)。③心理干預(yù)：患者的正常生活受到干擾會(huì)表現(xiàn)一定的焦慮、消極等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員要積極和患者進(jìn)行交流，耐心傾聽患者的訴說，幫助患者樹立信心，鼓勵(lì)患者配合治療，關(guān)系體貼患者，盡量滿足患者的合理需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲取患者的信任，使患者保存良好的心態(tài)進(jìn)行治療。④健康教育護(hù)理：向患者講解腦卒中合并肩手綜合征的發(fā)病機(jī)制，康復(fù)治療的重要性，預(yù)后可能出現(xiàn)的情況，積極主動(dòng)鍛煉的目的，向患者講述成功的案例，增強(qiáng)患者的信心，為患者提供最佳的治療環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)：以兩組患者的治療總有效率、日常生活能力評(píng)分、疼痛指數(shù)評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分等作為觀察指標(biāo)，分析應(yīng)用康復(fù)護(hù)理在腦卒中并發(fā)肩手綜合征康復(fù)治療中的護(hù)理效果。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為［3］：①顯效：患者的關(guān)節(jié)水腫、疼痛等臨床癥狀完全消失。②有效：患者的關(guān)節(jié)水腫、疼痛等臨床癥狀有明顯的減輕。③無效：患者的關(guān)節(jié)水腫、疼痛等臨床癥狀沒有變化?？傆行?顯效率+有效率。日常生活能力評(píng)分、疼痛指數(shù)評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：日常生活能力評(píng)分和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高患者的恢復(fù)情況越好。疼痛指數(shù)評(píng)分總分為100分，分?jǐn)?shù)越低患者的恢復(fù)越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)均錄入至SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較結(jié)果：常規(guī)組患者顯效的有10例，有效的有13例，無效的有9例，總有效率為72%，康復(fù)組患者顯效的有15例，有效的有21例，無效的有4例，總有效率為90%，常規(guī)組患者的總有效率低于康復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較：護(hù)理前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，護(hù)理后，常規(guī)組患者的日常生活能力評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及疼痛指數(shù)評(píng)分分別為（82.3±2.4）分，（84.8±3.2）分，（85.6±2.2）分，康復(fù)組患者的日常生活能力評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及疼痛指數(shù)評(píng)分分別為（91.4±1.8）分，（92.5±2.3）分，（72.2±2.8）分，康復(fù)組患者的各指標(biāo)變化均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討 論

相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前，肩手綜合征發(fā)病機(jī)制目尚不完全明確，可能與患者的痙攣、意外受傷、交感神經(jīng)功能障礙等因素有關(guān)［4］。腦卒中合并肩手綜合征病情發(fā)展快，如果不及時(shí)治療嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者成為終身殘疾，因此，腦卒中合并肩手綜合征要及時(shí)診斷及時(shí)治療，治療的原則是減輕水腫、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)肢體恢復(fù)。在康復(fù)護(hù)理中，將患者的患肢抬高的原因是可以促進(jìn)血液的回流，防止患側(cè)上肢因?yàn)橹亓ψ饔脤?duì)肩胛骨造成損傷。應(yīng)用壓迫性向心按摩不僅簡(jiǎn)單、方便，治療效果較為明顯，可以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。使用冰水治療的目的是降低溫度，收縮血管，治療中需要注意的是防止患者難以承受發(fā)生凍傷，為防止這一現(xiàn)象的發(fā)生，可以用冷熱水交替，改善血流循環(huán)，提高治療效果。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，在早期予以腦卒中合并肩手綜合征患者康復(fù)護(hù)理不僅能有效的提高患者的治療效果，改善患者的血液循環(huán)，還能促進(jìn)患者的恢復(fù)，減輕了患者的疼痛，肢體功能也有了明顯的改善，使患者的生活質(zhì)量顯著提高，本次研究結(jié)果與該報(bào)道具有一致性［5］。

本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患者的總有效率低于康復(fù)組，護(hù)理前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，護(hù)理后，康復(fù)組患者的各指標(biāo)變化均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，分析研究認(rèn)為應(yīng)用康復(fù)護(hù)理在腦卒中并發(fā)肩手綜合征康復(fù)治療中能提高護(hù)理效果，患者的疼痛和肢體功能均有明顯改善，患者的日常生活質(zhì)量也有一定的提高，可以在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 任彬，王志.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后肩手綜合征的臨床效果觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，16（11）：99-100.

［2］ 沙凱輝.運(yùn)動(dòng)護(hù)理在腦卒中肩手綜合征康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（9）：1624-1626.

［3］ 吳欣楠，沈顯山，吳建賢.康復(fù)護(hù)理在肩手綜合征康復(fù)治療中的應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2011，20（6）：843-845.

［4］ 王曉華.運(yùn)動(dòng)護(hù)理在腦卒中肩手綜合征康復(fù)中的應(yīng)用［J］.北方藥學(xué)，2011，13（11）：103-105.

［5］ 郭君.綜合康復(fù)護(hù)理在腦卒中肩手綜合征患者中的臨床效果觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（15）：192-193.

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1671-8194（2016）19-0230-02