李麗梅（吉林省吉林市中心醫(yī)院康復(fù)中心，吉林 吉林 132011）

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提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)治療不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效的影響

李麗梅
（吉林省吉林市中心醫(yī)院康復(fù)中心，吉林 吉林 132011）

目的 觀(guān)察提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效的影響。方法 88例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各44例。對(duì)照組患者給予不穩(wěn)定型心絞痛內(nèi)科常規(guī)護(hù)理；觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。觀(guān)察治療2周后臨床療效的差異。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率為81.82%，觀(guān)察組治療總有效率為93.18%。對(duì)照組患者治療滿(mǎn)意率為90.91%，觀(guān)察組患者治療滿(mǎn)意率為100%。兩組患者治療總有效率、治療滿(mǎn)意率分別比較差異均有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床常規(guī)治療不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能明顯提高患者的臨床療效，減少急性心肌梗死的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；不穩(wěn)定型心絞痛；急性心肌梗死

不穩(wěn)定型心絞痛是心血管系統(tǒng)中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，如治療不及時(shí)或無(wú)效時(shí)疾病進(jìn)一步進(jìn)展為急性心肌梗死而使病情加重甚至轉(zhuǎn)危，不穩(wěn)定型心絞痛患者需要積極的治療，臨床觀(guān)察顯示，在治療時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量亦能對(duì)治療效果產(chǎn)生明顯的影響。

1　資料與方法

1.1資料選擇：選擇在2014年1月至2015年3月于我院心血管內(nèi)科就醫(yī)的88例不穩(wěn)定型心絞痛患者，所有患者均符合第8版內(nèi)科學(xué)不穩(wěn)定型心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。88例患者中，男53例，女35例，年齡45～78歲，平均62歲；病程2～17年，平均病程11年；合并高血壓者29例，合并糖尿病者25例，合并高脂血癥者21例?；颊呔歪t(yī)后隨機(jī)分為兩組各44例，觀(guān)察組：男27例，女17例，年齡45～77歲，平均61歲；病程2～16年，平均病程10.5年；合并高血壓者15例，合并糖尿病者12例，合并高脂血癥者11例。對(duì)照組：男26例，女18例，年齡46～78歲，平均63歲；病程3～17年，平均病程11.5年；合并高血壓者14例，合并糖尿病者13例，合并高脂血癥者10例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程、合并高血壓、糖尿病、高脂血癥并發(fā)癥等方面比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予不穩(wěn)定型心絞痛內(nèi)科常規(guī)護(hù)理；觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.1常規(guī)護(hù)理：患者入院后配合醫(yī)師完善血常規(guī)、心肌酶、血糖、血脂、心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線(xiàn)等項(xiàng)檢查確診后，兩組患者均遵醫(yī)囑給予抗心肌缺血、改善心肌供血、營(yíng)養(yǎng)心肌、抗凝、控制血糖、血脂、血壓、吸氧、休息、支持對(duì)癥治療。

1.2.2心理護(hù)理：患者多為中老年人，心紋痛發(fā)作常致精神緊張，擔(dān)心發(fā)生心肌梗死或猝死，患者常出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、恐懼等心理變化。護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心患者并提供相關(guān)冠心病心絞痛的知識(shí)信息，使患者明白心理負(fù)擔(dān)亦會(huì)加重病情，減輕患者恐懼心理，增強(qiáng)其自信心。

1.2.3病情用藥護(hù)理：注意觀(guān)察患者心絞痛發(fā)作的病情變化，評(píng)估患者疼痛的部位，性質(zhì)，程度，持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率，心律，血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。急性期患者嚴(yán)格臥床休息，心絞痛急性發(fā)作時(shí)立即舌下含服硝酸甘油0.5 mg，靜脈滴注硝酸甘油的患者，嚴(yán)格控制輸液速度，以防止發(fā)生低血壓休克等意外，用藥后臥床休息，起床時(shí)要緩慢，避免發(fā)生體位性低血壓。

1.2.4并發(fā)癥防治護(hù)理：控制冠心病不穩(wěn)定型心絞痛高危因素，給予積極處理如高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、吸煙、少活動(dòng)的生活方式等。及時(shí)應(yīng)用抗凝、抗血小板藥物，防止冠狀動(dòng)脈完全閉塞病情進(jìn)展為心肌梗死［2］。病床加用護(hù)欄，防止墜床。應(yīng)用緩瀉劑，預(yù)防便秘發(fā)生。

1.2.5飲食日常生活護(hù)理：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者攝取低熱量、低脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、豐富維生素的清淡易消化飲食，少食多餐，多食粗纖維食物如糙米、芹菜等，以保持大便通暢；避免刺激性食物如咖啡、可樂(lè)并戒煙戒酒。指導(dǎo)患者調(diào)整生活方式，有充足的睡眠；活動(dòng)以不感到疲勞、胸部不適及氣急為限度。

1.2.6出院隨訪(fǎng)健康宣教：護(hù)理人員根據(jù)患者文化背景和生活習(xí)慣不同，講解發(fā)病有關(guān)知識(shí)，囑患者戒煙酒，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合。指導(dǎo)患者正確使用心絞痛發(fā)作期及預(yù)防心絞痛的藥物，定期門(mén)診檢查。

1.3療效評(píng)定：分3級(jí)評(píng)定，顯效：患者癥狀體征完全消失或明顯減輕80%以上；有效：患者癥狀體征較治療前減輕50%～80%；無(wú)效：未達(dá)到以上療效者。以顯效、有效二者之和統(tǒng)計(jì)總有效率。同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料采用χ2檢驗(yàn)，配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

患者臨床療效，對(duì)照組患者顯效23例，有效13例，無(wú)效8例，進(jìn)展為急性心肌梗死5例，治療總有效率為81.82%；觀(guān)察組患者顯效26例，有效15例，無(wú)效3例，進(jìn)展為急性心肌梗死1例，治療總有效率為93.18%。兩組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意者40例，滿(mǎn)意率為90.91%，觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意者44例，滿(mǎn)意率為100%。兩組患者治療滿(mǎn)意率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3　討 論

不穩(wěn)定型心絞痛指存在于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種不穩(wěn)定的心肌缺血綜合征。由于其易發(fā)展為急性心肌梗死或猝死，因此早期對(duì)其正確的積極的治療和精心細(xì)致的護(hù)理，是提高患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵之一［3］。本組臨床研究發(fā)現(xiàn)，在臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提高治療效果，治療總有效率可達(dá)到93.18%，對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率可達(dá)100%。故而，在臨床常規(guī)治療不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能明顯提高患者的臨床療效，減少心肌梗死的發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：236.

［2］ 農(nóng)藝玲.心肌梗死后心絞痛的護(hù)理體會(huì)［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2003，25（11）：2313-2315.

［3］ 金麗紅，趙素毛，陳曉紅.冠心病心絞痛病人放松訓(xùn)練的護(hù)理觀(guān)察［J］護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（10）：950-951.

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1671-8194（2016）19-0260-01