陸丙丁

（遼寧省阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 阜新 123000）

觀察神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的臨床療效

陸丙丁

（遼寧省阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 阜新 123000）

目的探討應(yīng)用鎖孔手術(shù)方式對(duì)顱內(nèi)腫瘤進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇2013年8月至2014年10月在我院接受治療的64例顱內(nèi)腫瘤隨機(jī)平分為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)手法方式進(jìn)行治療，觀察組給予神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)方式進(jìn)行，并將2組治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率、術(shù)中出血量、術(shù)后康復(fù)時(shí)間等均明顯優(yōu)于對(duì)照組差異比較存在顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)方式對(duì)顱內(nèi)腫瘤進(jìn)行治療，具有更高的安全性，可促進(jìn)患者更快恢復(fù)。

鎖孔手術(shù)；顱內(nèi)腫瘤；神經(jīng)外科

顱內(nèi)腫瘤又可稱(chēng)為腦腫瘤，其為神經(jīng)外來(lái)臨床治療中較為常見(jiàn)的一種病癥。臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率正在逐年上升，患病后，如患者未能及時(shí)接受有效治療會(huì)導(dǎo)致腫瘤惡化，對(duì)患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)顱內(nèi)腫瘤的臨床有效治療方式進(jìn)行深入研究具有重要的臨床意義。在本次研究中，使用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)對(duì)31例顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行治療，取得良好臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的64例研究對(duì)象均是選自2013年8月至2014年10月期間在我院接受治療的顱內(nèi)腫瘤患者。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者進(jìn)行平分，對(duì)照組、觀察組各32例。對(duì)照組：男20例，女12例；年齡18～79歲，平均（47.9±3.4）歲。觀察組：男18例，女14例；年齡18～76歲，平均（46.8±3.7）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，2組患者在一般資料的比較上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有相互比較意義。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察組給予鎖孔手術(shù)方式進(jìn)行治療，具體治療表現(xiàn)如下：對(duì)患者行影像學(xué)檢查后以檢查結(jié)果作為依據(jù)進(jìn)行手術(shù)方案制定。患者取仰臥位，稍抬高頭部且轉(zhuǎn)向?qū)?cè)20°～40°，同時(shí)指導(dǎo)患者后仰10°～15°，然后行手術(shù)操作。切口選擇在眉弓中外2/3處，切口長(zhǎng)度在4～5 cm范圍內(nèi)，磨除存在于骨孔眶緣內(nèi)層的骨質(zhì)，促進(jìn)手術(shù)視野、光束投射范圍得到擴(kuò)大。在顯微鏡下實(shí)施額底漸趨牽開(kāi)操作，吸除腦脊液，然后實(shí)施顱內(nèi)壓降壓操作。實(shí)施顳下孔入路。將患者頭部旋轉(zhuǎn)至適當(dāng)?shù)慕嵌戎?，在耳前行切口操作，將皮膚切開(kāi)促進(jìn)顳鱗部得到充分暴露，在緊靠顱底和顴弓位置做相應(yīng)的小骨孔。在手術(shù)操作過(guò)程中，小骨窗直跨矢狀竇和中線(xiàn)，沿縱裂進(jìn)入，將胼胝體切開(kāi)，分塊將腫瘤進(jìn)行切除，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況等進(jìn)行觀察組，并做詳細(xì)記錄，便于對(duì)比分析。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腫瘤切除，檢測(cè)結(jié)果顯示患者各項(xiàng)指標(biāo)均能夠完全恢復(fù)正常；有效：腫瘤切除，各項(xiàng)指標(biāo)存在明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者病情未得到明顯改善，甚至惡化。治療總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理方法：數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（x-±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)間的相比比較存在顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較情況：觀察組的總有效率分別為96.88%（31/32），其中有1例患者治療無(wú)效，無(wú)患者死亡；對(duì)照組的總有效率分別為87.50%（28/32），其中有2例治療無(wú)效，有2例死亡。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05）。

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)比較情況：觀察組、對(duì)照組的平均手術(shù)時(shí)間分別為（54.8 ±2.4）min、（60.5±3.5）min，平均術(shù)中出血量分別為（208.2 ±4.6）mL、（300.5±3.2）mL、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.13%（1/32）、12.50%（4/32）。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯少于對(duì)照組，差異比較存在顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

顱內(nèi)腫瘤患者多數(shù)同時(shí)伴有動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、先天性肌層發(fā)育薄弱等癥狀和疾病，因此使用傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療無(wú)法取得理想的治療效果，預(yù)后也較差[2]。隨著醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)方式憑借其安全性高、手術(shù)時(shí)間短。術(shù)中出血量少、預(yù)后效果好等諸多優(yōu)點(diǎn)越來(lái)越多的被應(yīng)用于神經(jīng)外科的臨床治療中。應(yīng)用鎖孔手術(shù)方式對(duì)顱內(nèi)腫瘤進(jìn)行治療時(shí)，隨著操作的不斷深入，手術(shù)視野不斷擴(kuò)大，手術(shù)醫(yī)師可清晰地觀察到腫瘤的具體位置，并在顯微鏡實(shí)施腫瘤切除操作[3]。因此在手術(shù)過(guò)程中，患者痛苦小，治療效果更加顯著。在本次研究中，應(yīng)用鎖孔手術(shù)方式對(duì)32例觀察組患者進(jìn)行治療后，該組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組，差異比較均存在顯著性（P＜0.05）。這個(gè)研究結(jié)果表明，與傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)方式相比較，應(yīng)用鎖孔手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中出血量更少，更利于患者盡快恢復(fù)。同時(shí)，應(yīng)用該種方式對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行治療術(shù)后并發(fā)癥較少，預(yù)后效果更佳。

綜上所述，應(yīng)用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)方式對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行治療，整個(gè)手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中出血量較少，患者在接受治療過(guò)程中的疼痛程度明顯低于傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)方式。因此，應(yīng)用該種手術(shù)方式對(duì)顱內(nèi)腫瘤進(jìn)行治療可取得更加理性的臨床治療效果，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者得到更快康復(fù)。

[1] 張樹(shù)恒.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助欽激光技術(shù)在顱內(nèi)腫瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,15(22):305-306.

[2] 王睿勤.腦脊液分流術(shù)應(yīng)用于顱內(nèi)腫瘤的治療價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,17(1):114-115.

[3] 傅升華.顱內(nèi)腫瘤的診斷及治療[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,11(1):260-261.

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1671-8194（2016）36-0098-01