張 琳

（遼寧省海城市中心醫(yī)院彩超室，遼寧 海城 114200）

分析小兒常見(jiàn)急腹癥的超聲表現(xiàn)

張 琳

（遼寧省海城市中心醫(yī)院彩超室，遼寧 海城 114200）

目的研究分析超聲在小兒常見(jiàn)急腹癥中的臨床表現(xiàn)，以此提高臨床診斷準(zhǔn)確性。方法 對(duì)我院2015年至2016年87例小兒常見(jiàn)急腹癥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)超聲檢查的臨床表現(xiàn)。結(jié)果 87例患兒最終確診為急性闌尾炎34例，急性腸梗阻16例，急性腸系膜淋巴結(jié)炎20例，急性腸套疊14例以及原發(fā)性腹膜炎3例，而超聲診斷符合率分別為85.3%、93.8%、100%、85.7%以及100%。結(jié)論 利用超聲對(duì)常見(jiàn)的小兒急腹癥盡心檢查具有較高的準(zhǔn)確性，與最終診斷的符合率高，對(duì)于臨床及早的對(duì)患兒進(jìn)行治療起到了重要的作用。

小兒常見(jiàn)急腹癥；超聲檢查；診斷

急腹癥主要是指患者腹腔內(nèi)、盆腔以及腹膜后的組織與臟器產(chǎn)生了急性病變，從而表現(xiàn)出腹部多種不適且伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征。小兒常見(jiàn)的急腹癥主要為急性闌尾炎、腸梗阻、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸套疊以及原發(fā)性腹膜炎等5種，但由于患兒因年齡較小，往往無(wú)法根據(jù)病史來(lái)幫助診斷，因而超聲檢查變成了臨床診斷中的首選檢查方式[1]。我院就超聲在小兒常見(jiàn)急腹癥診斷中的表現(xiàn)展開(kāi)了回顧性分析，現(xiàn)對(duì)本次研究作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年至2016年間最終確診為小兒常見(jiàn)急腹癥的患兒87例，年齡最大者為12歲，年齡最小者為7個(gè)月，平均（6.4±3.7）歲，男女患兒分別為48例、39例。87例患兒主要是因腹部疼痛或不適為主要癥狀前來(lái)我院就診，所有患兒的臨床病癥具體為轉(zhuǎn)移性右下腹痛13例，右下腹壓痛及反跳痛12例，嘔吐37例，腹脹、果醬樣血便19例，腹瀉或便秘6例?；純涸谀挲g、性別等方面的差異對(duì)本次研究無(wú)影響（P＞0.05）。

1.2 方法：設(shè)置7.0～10.0 MHz為線陣探頭的頻率。進(jìn)行檢查時(shí)使患兒呈仰臥體位，將衣物上撩使腹部暴露，然后再進(jìn)行檢查。首先對(duì)患兒行常規(guī)檢查以排除肝膽脾腎等處的疾病，再重點(diǎn)檢查患兒疼痛或不適最明顯的地方，以常規(guī)的二維超聲對(duì)病變部位的大小、形態(tài)、邊界以及內(nèi)部回聲情況等進(jìn)行檢查，最后再輔以彩色多普勒超聲檢查以觀察病變部位及其周邊的血流顯示與分布情況。在檢查過(guò)程中，若患兒哭鬧不止無(wú)法很好的配合檢查，可按醫(yī)囑對(duì)患兒適當(dāng)予以鎮(zhèn)定劑使其安靜下來(lái)從而利于檢查[2]。

將超聲診斷結(jié)果與最終確診結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)分析超聲診斷的符合率。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)最終的診斷，87例常見(jiàn)急腹癥患兒的具體病情分別為急性闌尾炎34例，急性腸梗阻16例，急性腸系膜淋巴結(jié)炎20例，急性腸套疊14例以及原發(fā)性腹膜炎3例；通過(guò)超聲診斷以上具體病情的具體情況為：急性闌尾炎29例，符合率85.3%；急性腸梗阻15例，符合率93.8%；急性腸系膜淋巴結(jié)炎20例，符合率100%；急性腸套疊12例，符合率85.7%；原發(fā)性腹膜炎3例，符合率100%。所有患兒在我院經(jīng)過(guò)治療后均痊愈出院，無(wú)病危情況出現(xiàn)。

3 結(jié) 論

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，超聲檢查在小兒常見(jiàn)急腹癥診斷中的符合率較高，整體符合率達(dá)到了90.8%（79/87），但仍有較大的提升空間。同時(shí)，從本次87例患兒最終的診斷結(jié)果來(lái)看，急性闌尾炎是最為常見(jiàn)的小兒急腹癥，與成人患病相比較而言，小兒患兒由于器官幼嫩，其病情往往更加嚴(yán)重，穿孔的發(fā)生率更高，甚至?xí)又爻蔀閺浡愿鼓ぱ譡3]。同時(shí)，年齡較小的患兒因無(wú)法準(zhǔn)確描述自己的感受，對(duì)于醫(yī)師所提出的問(wèn)題往往也并不能準(zhǔn)確回答，因此通過(guò)問(wèn)診很難做出準(zhǔn)確的診斷，因此，利用超聲對(duì)患兒進(jìn)行檢查便可很好的解決這一難題。超聲檢查具有快速、便捷、無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)檢查的特點(diǎn)，可以使得醫(yī)師根據(jù)有效的圖像依據(jù)對(duì)患兒病情進(jìn)行臨床診斷。

在本次回顧性分析研究中，急性闌尾炎患兒的超聲影像圖表現(xiàn)為闌尾低回聲管狀結(jié)構(gòu)，提示比較僵硬，其橫切面表現(xiàn)為同心圓的靶樣征象，同時(shí)患兒闌尾的直徑＞7 mm，在壁上可探及較為豐富的血流信號(hào)，周邊腸系膜回聲增強(qiáng)。急性腸梗阻則表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張與腸間積液，但其與非梗阻性腸腔積液有相似的地方，一般為管腔擴(kuò)張明顯，黏膜特征不清，呼吸引起腸內(nèi)容物移動(dòng)等，在檢查時(shí)要注意對(duì)二者進(jìn)行區(qū)分。急性腸系膜淋巴結(jié)炎的患病患兒多為7歲以下，且常伴有上呼吸道感染，對(duì)該病的超聲檢查主要表現(xiàn)為右中下腹部呈現(xiàn)串狀圓形或是類圓形的淋巴結(jié)腫大，且腫大的淋巴結(jié)縱橫徑比＞2，邊緣光滑且完整，超聲顯示皮髓質(zhì)界限清楚，周邊回聲較低而中部較強(qiáng)。急性腸套疊的超聲表現(xiàn)主要為短軸切面見(jiàn)低回聲同心圓征象，其長(zhǎng)軸切面則多表現(xiàn)為多重蔥皮樣改變，若患兒腸套疊發(fā)生的時(shí)間較長(zhǎng)，則可見(jiàn)腸壁回聲顯著降低，壞死部位無(wú)明顯血流或是血流信號(hào)弱。原發(fā)性腹膜炎的超聲表現(xiàn)為小腸脹氣，腸管可見(jiàn)明顯擴(kuò)張，顯示腹腔積液，同時(shí)若患兒無(wú)其他腹腔感染則可進(jìn)行診斷[4]。

綜上，利用超聲對(duì)患兒常見(jiàn)急腹癥進(jìn)行具體診斷具有較高的準(zhǔn)確性，同時(shí)超聲診斷快速、無(wú)創(chuàng)、便捷且可反復(fù)檢查，因此可盡快診斷患兒的具體病情并及時(shí)予以治療，從而盡早的控制住患兒的病情并選擇治療方式，對(duì)于提高臨床的治療效果具有重要意義。同時(shí)，超聲診斷需要醫(yī)師具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠根據(jù)一些特異性超聲表現(xiàn)做出病情診斷，從而為醫(yī)師診斷和治療提供可靠的依據(jù)，同時(shí)也能顯著提高超聲診斷的符合率，提升其臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 熊愛(ài)民,方蘇芳,陳毅克,等.超聲診斷小兒急腹癥169例[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2010,12(3):251-252.

[2] 蘇仙練.超聲對(duì)常見(jiàn)小兒急腹癥的診斷及鑒別診斷分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):32-33.

[3] 林文勇.超聲在小兒急腹癥診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(11):279-280.

[4] 范震巖.小兒急腹癥診斷中超聲影像的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013,4(22):36-37.

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1671-8194（2016）36-0103-01