努爾曼古麗·艾爾肯 尼羅法·賽提瓦爾爾

1.新疆醫(yī)科大學(xué)維吾爾醫(yī)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001

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維吾爾醫(yī)學(xué)對(duì)多囊卵巢綜合征病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)淺析

努爾曼古麗·艾爾肯1尼羅法·賽提瓦爾爾2*

1.新疆醫(yī)科大學(xué)維吾爾醫(yī)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001

多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種多起因、臨床癥狀具有多態(tài)性的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制不確切。維吾爾族醫(yī)學(xué)認(rèn)為PCOS是由體液失衡、氣質(zhì)失調(diào)而引起。文章基于體液論，從四種異常體液論述了維吾爾醫(yī)學(xué)對(duì)多囊卵巢綜合征病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，以期為臨床提供借鑒。

維吾爾醫(yī)；多囊卵巢綜合征；病因病機(jī)

多囊卵巢綜合征(Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS)是一種常見且難治的婦科內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。在臨床上常以胰島素抵抗、雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)、卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣?，多伴有肥胖癥。因Stein和Leventhal于1935年首先報(bào)道，故又稱Stein-Leventhal綜合征[1]。其發(fā)病率在生育期婦女高達(dá)5%～10%[2]，很少有PCOS患者表現(xiàn)出所有這些癥狀和體征，這也是一直沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要原因[3]。

PCOS病因至今尚未闡明。胰島素抵抗是該病病發(fā)的決定因素[4]，某些遺傳基因與環(huán)境因素都可以成為致病原因。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)了37個(gè)可能與多囊卵巢綜合癥發(fā)病相關(guān)的候選基因[5]；有學(xué)者提出PCOS“青春期發(fā)育亢進(jìn)學(xué)說”，提示 PCOS多自青春期開始發(fā)病，故認(rèn)為青春期生理與多囊卵巢綜合癥的發(fā)病機(jī)制有著深層的關(guān)聯(lián)；錢玲認(rèn)為[6]當(dāng)人類長期處于由環(huán)境內(nèi)分泌干擾物造成的外源性高雄激素環(huán)境之時(shí)，他們的子代在青春期就很有可能會(huì)出現(xiàn)類似于PCOS的癥狀，與此同時(shí)，將進(jìn)一步提高多囊卵巢綜合癥的患病幾率；曹云霞等[7]經(jīng)過對(duì)PCOS與心理因素的關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn)，緊張的學(xué)習(xí)環(huán)境、缺乏鍛煉、偏食等不良的心理因素會(huì)對(duì)青春期的學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，與此同時(shí)也就成為了導(dǎo)致該病的主要原因。

維吾爾醫(yī)學(xué)(以下簡稱維醫(yī))是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的理論體系。維吾爾醫(yī)學(xué)雖無多囊卵巢綜合征這一病名，維吾爾醫(yī)古籍中將PCOS歸為“月經(jīng)過少”、“閉經(jīng)”、“不孕”等病證范疇，但公元1520～1533年蘇麗坦·艾力編寫的《達(dá)思圖力伊拉結(jié)全書》[8]和艾克木·穆罕穆德·艾孜木罕在1874年主編的《醫(yī)科思熱愛扎穆》[9]等維吾爾醫(yī)古籍中記載有臨床癥狀及治療，有助于對(duì)其進(jìn)行診斷與治療。

1 維吾爾醫(yī)學(xué)對(duì)多囊卵巢綜合征認(rèn)識(shí)的理論基礎(chǔ)

維醫(yī)認(rèn)為，整個(gè)人體及其各組織器官都由體液(合立體)組成，所謂體液，系指營養(yǎng)物質(zhì)在自然界中的火、氣、水、土等四大物質(zhì)和人體氣質(zhì)的影響下，在肝臟中形成，能被機(jī)體所轉(zhuǎn)化，同時(shí)為機(jī)體的生命活動(dòng)賦予力量的復(fù)雜性液體的總成。體液分為正常體液(合立體臺(tái)比依)和異常體液(合立體海日臺(tái)比依)兩大類。體液的正常產(chǎn)生及體液之間的平衡是人體處于正常生理狀態(tài)的保障，若體液的形成因素受到破壞或體液的平衡失調(diào)即可產(chǎn)生體液的質(zhì)量和數(shù)量發(fā)生異常，而導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。

維醫(yī)同時(shí)認(rèn)為女性的月經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等主要生理功能的健全與肝臟的關(guān)系最為密切，肝臟是自然力(庫瓦依)的中心，它分為營養(yǎng)力、生長力、產(chǎn)生力和形成力[10]。產(chǎn)生力(庫瓦依木外里德)是一種產(chǎn)生精子和卵子，且讓受精卵具有相應(yīng)氣質(zhì)和形狀的力。當(dāng)自然力不足時(shí)，精神力和生命力的功能陸續(xù)出現(xiàn)異常變化，甚至破壞支配器官或被支配器官的生理功能，最終導(dǎo)致某一器官的虛弱。當(dāng)機(jī)體受到內(nèi)外環(huán)境的不良因素導(dǎo)致體液質(zhì)和數(shù)量上的失衡而影響力(庫外提)和神(艾爾瓦)的正常功能就會(huì)導(dǎo)致易感器官的功能失調(diào)。

2 體液與多囊卵巢綜合征

維醫(yī)認(rèn)為PCOS不外乎由體液失衡、氣質(zhì)失調(diào)而引起，人體的異常體液分為異常膽液質(zhì)、異常粘液質(zhì)、異常血液質(zhì)、異常黑膽質(zhì)四種。

2.1 異常膽液質(zhì) 膽液質(zhì)體液屬性干熱，當(dāng)膽液質(zhì)體液的數(shù)量和質(zhì)量發(fā)生異常變化時(shí)會(huì)為疾病的發(fā)生提供內(nèi)部條件。膽液質(zhì)在質(zhì)量發(fā)生異常時(shí)不僅可使膽液質(zhì)體液功能受阻，而且還會(huì)使其他體液粘度更高，在血管內(nèi)的流速變慢，易損害消化器官的正常生理功能，導(dǎo)致神(艾爾瓦)和力(庫外提)的消耗。神(艾爾瓦)的消耗自然會(huì)引起力(庫外提)的減弱，這種情況首先體現(xiàn)在對(duì)神(艾爾瓦)力(庫外提)敏感的大腦，且最后導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常導(dǎo)致多囊卵巢綜合征。在數(shù)量過剩時(shí)會(huì)造成肝臟的濕熱氣質(zhì)失調(diào)引起自然力的功能異常，進(jìn)而造成產(chǎn)生力的不足而引起排卵障礙，日久則為PCOS的發(fā)生提供了基本條件。

2.2 異常粘液質(zhì) 粘液質(zhì)屬性濕寒，由于各種內(nèi)外因素的影響，使粘液質(zhì)發(fā)生變化，會(huì)為相應(yīng)疾病的產(chǎn)生形成內(nèi)部條件。卵巢屬性濕寒并從粘液質(zhì)賦予營養(yǎng)，當(dāng)粘液質(zhì)在質(zhì)量發(fā)生異常時(shí)，不僅導(dǎo)致正常生理功能發(fā)生異常，還會(huì)引起卵巢功能的失調(diào)，引起卵巢對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸“信號(hào)”敏感性的降低，從而發(fā)生PCOS。人體內(nèi)粘液質(zhì)體液超過人體需求量時(shí)會(huì)增加體內(nèi)的濕寒性，濕寒屬性的增加可使粘液質(zhì)體液變得更稀，變稀的粘液質(zhì)引起代謝減慢、組織細(xì)胞對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙及代謝物質(zhì)的排出相應(yīng)放慢、組織液的量也相應(yīng)增加，這時(shí)導(dǎo)致卵巢和子宮的攝住力減弱，從而引起PCOS。

2.3 異常血液質(zhì) 血液質(zhì)屬性濕熱，產(chǎn)于肝臟與骨髓，血液質(zhì)體液在數(shù)量和質(zhì)量上的異常改變將會(huì)為疾病的發(fā)生具備內(nèi)部條件。變質(zhì)的血液質(zhì)失去原有的正常生理功能，在血管的流速變慢，易形成阻礙，且很難從較細(xì)的血管中通過，影響卵巢的正常生理功能而引起PCOS。血液質(zhì)在數(shù)量上減少時(shí)使血液質(zhì)體液中的主要營養(yǎng)減少，使神(艾爾瓦)力(庫外提)消耗從而影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能的正常運(yùn)行而引起PCOS。

2.4 異常黑膽質(zhì) 黑膽質(zhì)屬性干寒，生于肝臟并貯存于脾臟。由于各種內(nèi)外不良因素的作用而失調(diào)的黑膽質(zhì)體液會(huì)為疾病的發(fā)生創(chuàng)造條件。變質(zhì)的黑膽質(zhì)質(zhì)地較稠，分量較重，易在神經(jīng)中沉著形成阻塞，使神經(jīng)細(xì)胞功能受阻，導(dǎo)致各個(gè)器官尤其是支配器官營養(yǎng)及供血不足，力被消耗，引起“自然力”、“精神力”、“生命力”的失衡或紊亂，引發(fā)下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常而引起PCOS。

綜上所述，體液論在維吾爾醫(yī)學(xué)中占很重要的地位，主張要明確判斷失調(diào)的異常體液類型，給予該體液的成熟劑，待物質(zhì)成熟的全部特征呈現(xiàn)后再給清除劑，待全身被清理之后給予專治藥或補(bǔ)益藥進(jìn)行治療。從異常體液類型探究 PCOS的發(fā)病機(jī)制，有助于辨證論治和探索個(gè)性化治療方案，為獲得對(duì)該病更好的療效打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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(編輯：陶希睿)

2016-08-17

努爾曼古麗·艾爾肯(1990-)，女，研究生在讀，研究方向?yàn)閶D科。E-mail：1016607384@qq.com

尼羅法·賽提瓦爾地(1969-)，女，副教授、碩士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師。E-mail：nilufar515@163.com

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1007-8517(2016)19-0007-02