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電針治療神經(jīng)性耳鳴22例

曠秋和

(湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，株洲 412012)

神經(jīng)性耳鳴是指患者在無外界相應(yīng)聲源或外界刺激的情況下耳內(nèi)有響聲的一種主觀感覺，或如蟬鳴，或如潮聲，其聲或細(xì)或暴，靜時尤甚，常伴有或不伴有聽力下降、睡眠障礙、心煩惱怒、注意力不集中、焦慮抑郁等不良心理反應(yīng)。本病是耳科三大疑難病癥之一，本病近年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。筆者從2011年至今應(yīng)用電針治療神經(jīng)性耳鳴，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

22例病例來自于2011年2月—2015年2月湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)藥傳承基地神農(nóng)中醫(yī)館，其中男10例，女12例；年齡27～58歲；病程3個月～2年。

診斷依據(jù)：參照《實用耳鼻咽喉科學(xué)》[1]《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[2]確定診斷，納入觀察。①以耳鳴為主要癥狀,就診時診斷為主觀性耳鳴；②專科查體未見中耳及外耳病變；③發(fā)病時間僅限2年以內(nèi)；④排除合并腦部腫瘤或惡性腫瘤的患者。

治療方法

取穴：主穴取率谷、耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)、中渚。其中耳門、聽宮、聽會三穴每次只取其一，輪流使用。配穴：肝膽火盛加俠溪、行間；外感風(fēng)熱加風(fēng)池、外關(guān)；痰火郁結(jié)加豐隆、內(nèi)庭；肝腎虧虛加太溪、太沖；氣血不足加足三里、三陰交(四肢穴位均取雙側(cè))。

操作方法：選用0.3 mm×40 mm華佗牌針灸針，穴位常規(guī)消毒，耳門、聽宮、聽會張口取穴，垂直進針1.2～1.5寸,進針采用平補平瀉法,不提插不捻轉(zhuǎn),至針感向耳內(nèi)放散、局部酸麻脹重感為度。率谷向下平刺1寸。四肢穴以常規(guī)手法進針，施以補瀉手法，實證予以瀉法，虛證予以補法。率谷、聽會(或耳門、聽宮)作為連接電極穴位，外接G6805-Ⅱ經(jīng)穴治療儀的輸出電極兩端，雙耳耳鳴者取雙側(cè)穴，接2對，疏密波，中度電刺激，以局部肌肉輕微抽動及患者能耐受為度。通電30 min，隔天1次，10 d為1個療程。共治療2個療程。

治療結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：耳鳴完全消失；顯效：只在安靜環(huán)境有耳鳴且比治療前減輕；有效：耳鳴聲減小或有時完全消失，由重度減為中度，由中度減為輕度；無效：耳鳴無改變甚至加重。

結(jié)果：臨床治療22例，痊愈7例，顯效5例，有效7例，無效3例，總有效率為86.36%。

典型病例

患者，男，51歲，因“左側(cè)耳鳴3個月，加重7 d”就診?；颊?個月前因工作壓力大，休息不好，出現(xiàn)左側(cè)耳鳴，之后耳鳴時輕時重，某醫(yī)院診斷為“神經(jīng)性耳鳴”，經(jīng)中西醫(yī)治療效果不明顯?？淘\：耳鳴隆隆聲，持續(xù)不緩解，尤以夜間為甚，自覺耳內(nèi)阻塞感明顯，聽力減退，失眠煩躁，納食欠佳，晨起口苦口干，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。查右外耳道正常，鼓膜穿孔，電測聽提示左耳混合性聽力下降。中醫(yī)辨證屬肝膽火盛。予針刺治療，以率谷、聽會、翳風(fēng)、中渚為主穴，以俠溪、行間為配穴。針刺聽會穴令患者張大口取穴，垂直刺入1.3寸，率谷向下平刺1寸，不提插捻轉(zhuǎn)，得氣為度。其余諸穴按常規(guī)垂直進針1～1.2寸，得氣為度。率谷、聽會作為連接電極穴位，外接以G6805-Ⅱ經(jīng)穴治療儀的輸出電極兩端，疏密波，中度電刺激，以局部肌肉輕微抽動及患者耐受為度，通電30 min，隔天1次。治療4次后，患者即感耳內(nèi)阻塞感減輕，耳鳴聲減輕，睡眠質(zhì)量也有改善。治療10次后患者耳鳴消失，諸癥皆愈。

體會

中醫(yī)學(xué)自《內(nèi)經(jīng)》至后世醫(yī)家均有對耳鳴病因病機的論述。如《內(nèi)經(jīng)》：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”；“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”；“木郁之發(fā)，則耳鳴旋轉(zhuǎn)”。后世《明醫(yī)雜著》云：“耳鳴之癥……此痰火上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則閉也。”《太平圣惠方》云：“此為風(fēng)邪所乘，入于耳脈，則正氣痞塞，不能宣通，邪正相擊故令耳鳴也?！币虼酥委煻Q有從腎虛論治、從痰論治、從肝論治、從風(fēng)論治等不同治法。

經(jīng)絡(luò)理論指出，耳為宗脈之所聚?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽。”與耳竅關(guān)系最密切的是手足少陽經(jīng)，少陽經(jīng)循行于側(cè)頭部，耳及耳周部位均主要為少陽經(jīng)經(jīng)脈的循行分布。手少陽三焦經(jīng)與足少陽膽經(jīng)均“從耳后入耳中，出走耳前”，另有手太陽小腸經(jīng)“至目銳眥，卻入耳中”，此三條經(jīng)脈與耳的關(guān)系最為密切。翳風(fēng)穴位于耳后，下有耳大神經(jīng)，可以調(diào)節(jié)與耳相關(guān)的神經(jīng)功能。耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)等穴疏通局部經(jīng)絡(luò)。配俠溪、行間調(diào)理肝膽、清熱熄風(fēng)；風(fēng)池、外關(guān)疏解風(fēng)熱之邪；豐隆、內(nèi)庭清降痰火；太溪、太沖補益肝腎；足三里、三陰交調(diào)理氣血。

電針能增強局部的刺激量，增加耳部血液循環(huán)，促進耳部組織的新陳代謝，有利于耳蝸神經(jīng)元功能的修復(fù)，使神經(jīng)感受器被動引發(fā)興奮，發(fā)出生物電向聽覺中樞傳遞，促進聽覺傳導(dǎo)路徑恢復(fù)正常[3]。臨床驗證，電針治療神經(jīng)性耳鳴療效滿意，值得推廣。

參考文獻

[1]黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：417-420.

[2]王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：82-89.

[3]張曉哲.電針針刺治療耳鳴臨床療效對比研究[J].中國針灸，2002，22(2)：91-92.

(收稿日期2015-07-06)