星亮

（青海省海東市平安區(qū)畜牧獸醫(yī)工作站，810600）

中西醫(yī)結(jié)合治療馬屬動(dòng)物腸阻塞

星亮

（青海省海東市平安區(qū)畜牧獸醫(yī)工作站，810600）

馬屬動(dòng)物腸阻塞在20世紀(jì)70-80年代在農(nóng)區(qū)比較多見(jiàn)。近年來(lái)，隨著當(dāng)?shù)赝烁€林、還草政策的實(shí)施，農(nóng)業(yè)機(jī)械化程度的升高、飼養(yǎng)管理水平的提高等原因，馬屬動(dòng)物逐年減少，發(fā)病率逐年下降，因而有些搞基層臨床獸醫(yī)的工作人員一旦遇到該病，就無(wú)從下手，常常造成馬屬動(dòng)物的死亡，給農(nóng)牧民造成較大的損失，筆者把以前從事臨床治療馬屬動(dòng)物腸阻塞的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。以便同仁在工作中參考與借鑒。

1 發(fā)病原因

本病多因飼喂、使役不當(dāng)、飲水、運(yùn)動(dòng)不足、氣候變化等原因而引起。在飼喂?fàn)I養(yǎng)單純、粗硬及難消化的飼料；突然改換飼料或飼養(yǎng)方式，飼喂不定時(shí)定量，饑飽不勻，精料過(guò)多或缺乏；飽后立即重役，或重役后立即喂飽；使役過(guò)重、出汗過(guò)多時(shí)容易發(fā)生本病。另外，經(jīng)常勞動(dòng)的馬屬動(dòng)物在突然休息期間容易發(fā)生本病。飲水不足，尤其在勞役過(guò)重，出汗過(guò)多的情況下飲水不足更容易發(fā)病。運(yùn)動(dòng)不足的馬屬動(dòng)物，胃腸蠕動(dòng)減弱，消化機(jī)能不強(qiáng)，容易引起結(jié)癥。氣候突變，容易引起痙攣疝，使腸內(nèi)容物快速向后部移動(dòng)，積聚在腸管狹窄部前方，長(zhǎng)久痙攣必定要被腸弛緩所代替，使積聚在一起的腸內(nèi)容物后送緩慢，其中水分被吸收，逐漸變干變硬，繼發(fā)結(jié)癥?？傊?，胃腸蠕動(dòng)、胃腸分泌機(jī)能減弱的情況下都能引起腸阻塞的發(fā)生。

2 阻塞的具體部位

2.1 小腸阻塞

小腸阻塞常發(fā)生在十二指腸乙狀彎曲，從右到左的橫行十二指腸及回腸末端?？漳c由于蠕動(dòng)頻繁，腸腺分泌較多，阻塞較少。

2.2 大結(jié)腸阻塞

大結(jié)腸容易阻塞的部位是:胸骨曲、骨盆曲、膈曲、胃狀膨大部。

2.3 小結(jié)腸阻塞及直腸阻塞

小結(jié)腸阻塞及直腸阻塞的部位是：小結(jié)腸垂直部、胃后下方小結(jié)腸、恥骨前緣小結(jié)腸、直腸狹窄部、直腸阻塞。

3 診斷要點(diǎn)

3.1 臨床表現(xiàn)

馬屬動(dòng)物腸阻塞的部位不一樣所表現(xiàn)的臨床癥狀就不一樣。

3.1.1 小腸阻塞，由于唾液的不斷咽下（馬1小時(shí)分泌吐液1.6升），加上胃液的分泌，阻塞前部小腸的逆蠕動(dòng)，使胃逐漸擴(kuò)張，高度充滿后，稀薄胃內(nèi)容物從兩鼻孔流出，此為本病特征癥狀。用胃管能導(dǎo)出5000-7000ml左右的稀薄黃色的胃內(nèi)容物。導(dǎo)胃后病畜鼻流黃水停止。但過(guò)2-3小時(shí)，又重新出現(xiàn)。多數(shù)病畜腹痛不太劇烈，個(gè)別家畜在剛結(jié)住時(shí)候有較劇烈的起臥。一旦胃內(nèi)充滿后，就會(huì)出現(xiàn)欲臥不臥、回頭擺尾、平頭站立的姿勢(shì)。有時(shí)有些病畜有提舉上唇的表現(xiàn)。病畜精神尚可，體溫正常，呼吸稍快，心跳每分鐘60-80次左右，腸音減弱，排糞多數(shù)停止，舌面多水，舌底暗紫。

3.1.2 大腸阻塞，有輕度或中等程度的腹痛，回頭顧腹、常躺臥、臥地后四肢伸展、有的常做公馬排尿姿勢(shì)。其中以骨盆曲阻塞腹痛較為劇烈、有的連連臥地?？谇桓沙?，有較厚的灰黃舌苔，舌色初期黃白，后期變紫。排糞少、糞球干小，或大小形狀不一，帶有粘液，或糞稀如水、僅含少量糞渣。體溫、呼吸、脈搏等全身癥狀沒(méi)有明顯變化，后期心跳，呼吸加快。

3.1.3 小結(jié)腸阻塞及直腸阻塞，腹痛漸漸加劇，甚至急起急臥，不容易控制，引起高度腸鼓起以后，則呈欲臥不臥表現(xiàn)，初期排糞少，糞球帶黃白色黏膜樣物，中后期停止排糞。腸音減弱或者近于消失。心跳、呼吸初期正常。引起肚脹后，則心跳加快，呼吸淺快。體溫多正常。初期口腔較干，有少量灰白色舌苔，中期舌面白而少光，舌底稍紫有光，舌邊緣界限分明。繼發(fā)肚脹后，口中較濕，舌面口水較多，舌底暗紫。直腸阻塞時(shí)病畜常作排糞動(dòng)作，不斷努責(zé)，但不見(jiàn)糞便排出。

3.2 直腸檢查

3.2.1 小腸阻塞：直檢時(shí)，可發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)充滿，壓之有波動(dòng)感。如系橫行十二指腸阻塞，則可在前腸系膜根的后方發(fā)現(xiàn)從右到左香腸狀的阻塞腸段；如是空腸阻塞則可在左側(cè)恥骨前緣與胃之間查到游離性很大雞蛋般粗細(xì)的阻塞塊，而且橫行十二指腸充滿，壓之有波動(dòng)感；如果是回腸末端阻塞，則可在橫行十二指腸后下方的腹腔中部靠右摸到自左到右的香腸般粗的阻塞塊，其左端游離可被牽動(dòng)，右端連接盲腸位置固定，且空腸和橫行十二指腸充滿膨脹；但直檢時(shí)橫行十二指腸空虛時(shí)，即可診斷為肝下十二指腸乙狀彎曲部阻塞?？傊?，橫行十二指腸充滿有波動(dòng)感，為其后部小腸阻塞；空虛時(shí)，為十二指腸乙狀彎曲部阻塞。

3.2.2 大結(jié)腸阻塞：直檢時(shí)，可在右腹部，肋骨的內(nèi)側(cè)摸到如人頭大的積糞塊，壓之呈面團(tuán)狀或堅(jiān)硬感；如結(jié)在骨盆曲，可在恥骨前緣摸到上細(xì)下粗的積糞，大部偏左側(cè)，有時(shí)也可移動(dòng)到腹腔中間或右側(cè)盲腸基的后方，有時(shí)向后可移動(dòng)到骨盆腔內(nèi)；如結(jié)在胃狀膨大部，可在盲腸基部的前內(nèi)方發(fā)現(xiàn)橢圓形人頭大的結(jié)糞塊的后緣，位置很深，并隨呼吸前后移動(dòng)，有時(shí)可在盲腸基部的左后方摸到阻塞塊，位置較淺。如大結(jié)腸內(nèi)均未查到結(jié)糞塊，胃也不充滿，可懷疑為胸骨曲或膈曲阻塞。

3.2.3 小結(jié)腸阻塞及直腸阻塞:如果小結(jié)腸垂直部阻塞，可在腹腔正中稍偏右發(fā)現(xiàn)拳頭大阻塞塊；如果胃后下方小結(jié)腸阻塞，則可令助手用手掌向后頂壓左側(cè)后三條肋骨下部，使檢手容易查到，摸到拳頭大的阻塞塊后，即可向后方牽動(dòng)；如果恥骨前緣小結(jié)腸阻塞，可在胃到左側(cè)恥骨前緣查到拳頭大、圓形或者橢圓形阻塞狀。

4 治療方法

4.1 小腸阻塞

西藥療法：送入胃管，放出胃內(nèi)容物，（這是治療小腸阻塞必不可少的一步，如果在阻塞初期，胃內(nèi)容物少，有時(shí)也放不出來(lái)），然后胃管投入石蠟油 500-1000ml；10% 濃 鹽 水 500ml、5% 葡 萄 糖500ml、30%安乃近 40ml，混合靜注。

敵百蟲(chóng)9-15g、滑石粉400-800g，胃管投服；10%濃鹽水 500ml、5%葡萄糖 500ml、30%安乃近40ml，混合靜注。注：有些地方馬胃蠅幼蟲(chóng)寄生比較嚴(yán)重，有時(shí)能堵塞整個(gè)幽門引起胃擴(kuò)張，加入敵百蟲(chóng)一方面可以殺死馬胃蠅幼蟲(chóng)，一方面可以興奮胃腸挪動(dòng)。

中醫(yī)治療 ：①蘇子250g、丁香 30g、檳榔15g研末，加入石蠟油500-1000ml胃管投服。

②油炒當(dāng)歸 120-250g、蓯蓉40-70g、番瀉葉40-60g、厚樸 30-50g、枳殼 40-60g、廣木香20-25g、神曲50-80g，煎取汁，加入石蠟油250-500ml胃管投服。

4.2 大腸阻塞

西藥療法：硫酸鎂 （鈉）300-500g，小蘇打50-150g，冷水 1500-3000ml。 （注意：胃內(nèi)壓力大時(shí)少加水，投藥后交代畜主讓病馬自飲，否則易引起胃破裂；個(gè)別家畜服用硫酸納后呈現(xiàn)吸收作用，表現(xiàn)牙關(guān)緊閉，全身肌肉僵硬，心跳顯著加快，呼吸困難。因此，在有硫酸鎂的情況下，盡量少用硫酸納）?；?00～700(一般用500)水3000ml胃管投眼，如腹痛劇烈，加水合氯醛10-20克，也可以加入敵百蟲(chóng)、硫酸鎂、人工鹽、石蠟油，療效較好。

中醫(yī)治療：①番瀉葉300g，加水2000ml沖泡15分鐘，取汁胃管投服。

②大承氣湯：大黃60g、芒硝 180～250g、枳實(shí)30g、厚樸 30～40g、酒曲 30～120g、麻仁 120g、木香25g、醋香附 30～60g、木通 20g，先將枳實(shí)、厚樸、麻仁、醋香附、木通，煮20分鐘，然后加入入大黃、木香，再煮10分鐘，過(guò)濾去渣，胃管投服。

檳榔 25g、木香 30 g、芒硝 200-400g、大黃90-120g研末服，也有良效。

4.3 小結(jié)腸阻塞及直腸阻塞

4.3.1 小結(jié)腸阻塞，常迅速繼發(fā)腸臌氣，由于腹痛劇烈，打滾時(shí)容易引起腸破裂，藥物療法效果多不理想，故必須快速應(yīng)用掏結(jié)術(shù)或捶結(jié)術(shù)。如小結(jié)腸阻塞尚未繼發(fā)臌氣時(shí)可用，敵百蟲(chóng)9-12g，滑石粉500g，胃管投服。

4.3.2 直腸與直腸狹窄部前方阻塞:先用食指挖破積糞的一點(diǎn)，再用拇、食、中三指一點(diǎn)一點(diǎn)地慢慢取出。如后端圓滑，手指不易抓住時(shí)，可先將結(jié)糞挖破其一點(diǎn)后，進(jìn)行灌腸，用手捂住肛門，防止灌入之水外流，待半個(gè)小時(shí)左右放開(kāi)肛門，結(jié)糞塊由于水的滲透而自然松散或隨水排出。

S858.21

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1003-8655（2016）05-0046-02