陳 嶸（重慶萬州區(qū)婦幼保健院，重慶 404000）

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宮外孕的超聲診斷及臨床表現(xiàn)分析

陳 嶸
（重慶萬州區(qū)婦幼保健院，重慶 404000）

【摘要】目的 探究宮外孕的超聲診斷及臨床表現(xiàn)。方法 選取我院2014年2月至2015年2月收治的宮外孕患者112例，對其采用超聲檢查診斷方式，探究宮外孕的臨床表現(xiàn)。結(jié)果 112例患者中，破裂型23例，占比20.54%；未破裂型82例，占比73.21%；陳舊型7例，占比6.25%。超聲診斷符合率86.61%。結(jié)論 在宮外孕的臨床診斷中，超聲檢查是較為優(yōu)良有效的一種方式，在超聲診斷中有機結(jié)合患者臨床表現(xiàn)進行系統(tǒng)化分析，可幫助有效降低誤診、漏診發(fā)生率，提升臨床診斷準確率。

【關(guān)鍵詞】宮外孕；超聲診斷；臨床表現(xiàn)

宮外孕主要是指受精卵著床發(fā)育于子宮腔外的器官、組織中，在臨床上也稱為宮外妊娠，其發(fā)生率占到了整體妊娠數(shù)量的0.5%～1%。近年來，宮外孕的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，對婦女的日常生活及身體健康造成了較為不利的影響［1］。加強對宮外孕的臨床準確診斷，對減少患者生命安全威脅而言，極為重要。為了探究宮外孕的超聲診斷及臨床表現(xiàn)，文章選取了我院2014年2月至2015年2月收治的宮外孕患者112例，對其展開觀察分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究所選取對象為112例宮外孕患者，均為我院2014年2月至2015年2月收治。年齡22～47歲。在112例患者中，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦59例。

1.2 方法：對112例患者應用彩色多普勒超聲診斷儀器，其腹部及陰道探頭頻率分別為1～8 MHz及3～9 MHz。對112例患者應用經(jīng)腹及經(jīng)陰道聯(lián)合超聲檢查方式，對患者宮內(nèi)膜處的回聲、厚度進行細致觀察，重點探查患者宮腔內(nèi)是否存在雙環(huán)狀之雙環(huán)蛻膜暗區(qū)。采用多切面掃描檢查方式查看患者的雙側(cè)附近區(qū)域，觀察其輸卵管是否存在增粗表現(xiàn)或是在卵巢周邊是否出現(xiàn)包塊。若有包塊，便對其大小進行測量，并應用超聲儀器查看包塊內(nèi)的血流狀況。查看患者的子宮直腸窩內(nèi)部是否留有積液，若留有積液，則需對其液量予以科學評估［2］。

1.3 觀察指標：對112例患者的超聲診斷符合率及其臨床表現(xiàn)進行觀察，探究宮外孕診斷中，超聲檢查方式的應用價值及宮外孕的臨床特點。

2 結(jié) 果

2.1 超聲診斷符合率：在112例患者中，經(jīng)超聲檢查確診患者97例，診斷符合率86.61%，漏診15例，漏診率13.39%。由此表明，在宮外孕的臨床診斷中，超聲檢查是較為優(yōu)良有效的一種方式，其應用價值較高。

2.2 宮外孕超聲檢查臨床表現(xiàn)

2.2.1 宮外孕類型：112例宮外孕患者的疾病類型分別為：未破裂型82例（73.21%），破裂型23例（20.54%），陳舊型7例（6.25%）。由此表明，在宮外孕患者中，以未破裂型為主，而陳舊型則較為少見，需注意加強對未破裂型宮外孕的關(guān)注。

2.2.2 未破裂型：在本次研究中發(fā)現(xiàn)，未破裂型宮外孕患者82例，所占比例為73.21%。此類宮外孕患者的臨床表現(xiàn)為：腹痛較不明顯，有部分患者甚至在臨床上不會出現(xiàn)腹痛表現(xiàn)，但存在停經(jīng)史。在此類患者的超聲診斷中發(fā)現(xiàn)：子宮形態(tài)飽滿，其體積與孕前相比有所增大。在82例患者中，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜加厚，回聲加強的患者73例，但患者宮腔內(nèi)未出現(xiàn)可見孕囊。在該組患者中，有72例患者經(jīng)超聲診斷為宮外孕。

2.2.3 破裂型：在本次研究中發(fā)現(xiàn)，破裂型宮外孕患者23例，所占比例為20.54%。此類宮外孕患者的臨床表現(xiàn)為：患者存在較為較為明顯的腹痛感，且出現(xiàn)明顯腹膜刺激癥，有壓痛及明顯的反跳痛表現(xiàn)。在此類患者的超聲診斷中發(fā)現(xiàn)：可見在宮旁、一側(cè)附件處存在不規(guī)則形的混合包塊，其形態(tài)為包裹狀，內(nèi)部回聲不均，常見狀況為包塊與一側(cè)附件緊密粘連至一團。在該組患者中，有20例患者經(jīng)超聲診斷為宮外孕。

2.2.4 陳舊型：在本次研究中發(fā)現(xiàn)，陳舊型宮外孕患者7例，所占比例為6.25%。此類宮外孕患者的臨床表現(xiàn)為：患者多伴有月經(jīng)不調(diào)病史，持續(xù)時間較長。而且患者存在早孕反應病史，在超聲檢查中可見：患者子宮的大小近乎等于或是略微大于正常子宮大小，在患者的宮旁、一側(cè)附近處存在不規(guī)則的炎性包塊，內(nèi)部回聲較為雜亂。在該組患者中，有5例患者經(jīng)超聲診斷為宮外孕。

3 討 論

3.1 宮外孕診斷要點

3.1.1 子宮大?。涸诔霈F(xiàn)宮外孕狀況時，超聲檢查中可發(fā)現(xiàn)患者的子宮與正常大小相符，或是存在輕微增大表現(xiàn)。由于受到激素影響，患者的子宮平滑肌細胞會出現(xiàn)輕度肥大表現(xiàn)，從而使得其子宮增大。另外，子宮的增大還與患者宮外孕前的子宮大小有關(guān)。因此，在宮外孕診斷中，子宮大小可作為參考指標，但不可作為決定性因素。

3.1.2 子宮內(nèi)回聲及宮內(nèi)節(jié)育器：在宮外孕出現(xiàn)后，超聲檢查中可見患者的子宮內(nèi)膜回聲增大，且分布較為紊亂。在宮腔內(nèi)不存在妊娠囊或是其宮腔內(nèi)部呈現(xiàn)出蛻膜變化，有少量出血。有部分患者宮腔內(nèi)會出現(xiàn)假妊娠囊，即由內(nèi)膜呈蛻膜變化導致。妊娠囊與假妊娠囊間的差異在于前者呈現(xiàn)出雙環(huán)狀的雙重蛻膜暗區(qū)，而后者則呈現(xiàn)出單環(huán)狀的暗區(qū)。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，有部分宮腔內(nèi)部放置節(jié)育器的患者也出現(xiàn)了宮外孕［3］。此種狀況出現(xiàn)的主要原因為：節(jié)育器的放置時間較長，出現(xiàn)逆行感染狀況，進而導致妊娠囊無法正常著床出現(xiàn)宮外孕［3］。因此，在宮外孕的臨床診斷中也需注意加強對子宮內(nèi)回聲、宮內(nèi)節(jié)育器的關(guān)注。

3.1.3 附近區(qū)可見腫塊：此腫塊的出現(xiàn)主要由妊娠囊、粘連腸段、血腫組成，因此在其邊緣處會出現(xiàn)模糊、不齊等表現(xiàn)。在未破裂之前，大部分的腫塊會呈現(xiàn)出均勻分布的低回聲、液性及實性混雜型的回聲，且與周邊結(jié)構(gòu)的界限較為模糊。在破裂后的包塊會呈現(xiàn)出強弱不等、分布不均的雜亂光團［6］。

3.2 超聲診斷應用價值：在本次研究中發(fā)現(xiàn)，112例宮外孕患者經(jīng)超聲檢查確診患者97例，診斷符合率達到了86.61%，漏診15例，漏診率為13.39%。由此表明，在宮外孕的臨床診斷中，超聲檢查是較為優(yōu)良的一種方式，在其應用中可幫助有效降低誤診、漏診發(fā)生率，提升宮外孕的臨床診斷準確率。

宮外孕一旦破裂則會造成大出血，情況嚴重時還會導致出現(xiàn)休克狀況，對患者的生命安全構(gòu)成了極大的威脅。因此，如果能夠在破裂之前對宮外孕作出準確診斷，采取針對化的處理措施，便可在有效減少患者生命危險及其身體所受痛楚的同時，為一些未育患者盡可能地保留輸卵管功能提供助力。在以往的宮外孕檢查診斷中，主要依靠的是病史、尿妊娠試驗、后穹隆穿刺等。但是在研究中發(fā)現(xiàn)，還是有少數(shù)患者臨床表現(xiàn)不明顯，診斷難度較大，易出現(xiàn)漏診狀況。由于超聲檢查方式的應用可直接作用于子宮及其附件的顯示，因此在宮外孕的診斷中，其診斷準確率較高。另外，在超聲檢查中，其具有無創(chuàng)性，因此患者接受檢查時不會感覺到明顯痛楚，可為宮外孕的臨床診斷、治療提供助力。所以，在宮外孕檢查中，可將超聲檢查作為首選的檢查方式［4］。

3.3 超聲診斷注意要點：在宮外孕的超聲檢查中，由于其聲像表現(xiàn)較為多樣化，有時也會出現(xiàn)缺少特異性、假陰性及假陽性的狀況。因此，在超聲檢查宮外孕時，需注意有機結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及實驗室中的綜合資料開展綜合全面化的分析。在臨床實踐工作中，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹痛、停經(jīng)、陰道流血典型癥狀，那么對于宮外孕的診斷較為容易。但是對于一些未出現(xiàn)典型癥狀的病例，在臨床上的診斷難度較高［5］。在臨床超聲檢查中，需注意做到認真、仔細，有機結(jié)合患者病史及血尿HCG檢查結(jié)果，之后做出科學診斷。在超聲診斷中，加強對患者病史的仔細詢問及臨床表現(xiàn)的細致觀察，可為有效降低誤診、漏診發(fā)生率，提升臨床診斷準確率提供助力。

整體而言，在宮外孕檢查中，超聲診斷方式的應用具有簡便、靈活、無損傷、無痛楚的優(yōu)勢，可充分顯示出患者的子宮、附件狀況。而宮外孕在超聲檢查中，可表現(xiàn)出極具特點的聲像圖，因此臨床工作人員需注意準確掌握宮外孕的鑒別要點，有機結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)，以此幫助進一步提升對于疾病的臨床診斷準確率，為及時科學治療宮外孕提供參考幫助，全面保障婦女的身心健康。

參考文獻

［1］ 龐興美，陳端珍.宮外孕的超聲診斷及臨床表現(xiàn)分析［J］.大理學院學報，2015，11（2）:51-53.

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［3］ 沙拉買提·阿不都哈的爾.經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕60例分析［J］.新疆醫(yī)學，2011，41（7）:50-51.

［4］ 石焰.宮外孕的臨床診治體會［J］.求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2012，10（12）: 75-76.

［5］ 馬夢紅，曹春寧.61例異位妊娠超聲診斷分析［J］.新疆醫(yī)學，2014，2（12）:83-84.

中圖分類號：R714.22

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0064-02