王亞麗 賀永杰 羅雙莉 張秀娟 劉春苓（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

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兒科門(mén)診靜脈輸液治療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的實(shí)施及臨床效果

王亞麗 賀永杰 羅雙莉 張秀娟 劉春苓
（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

【摘要】目的 探討兒科門(mén)診靜脈輸液治療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的實(shí)施及臨床效果。方法 以?xún)嚎崎T(mén)診收治的108輸液患兒作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組（54例）和對(duì)照組（54例），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組沒(méi)有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，對(duì)照組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件共6例；兩組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在兒科門(mén)診靜脈輸液治療中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎崎T(mén)診；靜脈輸液；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理模式；臨床效果

兒科門(mén)診靜脈輸液過(guò)程中，因小兒的年齡偏小，身心尚未成熟，語(yǔ)言及表達(dá)能力較差，病情變化快，增加了風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率［1］，也增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。本文以108例患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的形式，觀察兒科門(mén)診靜脈輸液治療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的實(shí)施及臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析2014年3月至2015年3在我院兒科門(mén)診接受靜脈輸液的108例為研究對(duì)象，其中男性60例，女性48例，患者的年齡在6個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.3±1.1）歲。隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組各54例，兩組患者各項(xiàng)臨床資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分析小兒輸液護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素：①護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的安全意識(shí)，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)欠佳，與患者溝通不到位，溝通力度不夠，致使患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度不高。②操作不規(guī)范：護(hù)理人員因?qū)I(yè)技術(shù)不強(qiáng)或工作粗枝大葉，不注重細(xì)節(jié)，在為患兒進(jìn)行輸液時(shí)，操作不規(guī)范，如未了解患兒是否存在過(guò)敏史、穿刺位置消毒后未干就進(jìn)針或消毒后用手指去試探血管的狀況等行為。③因護(hù)理人員巡察次數(shù)較少，加上患兒具有活潑好動(dòng)的天性，患兒家屬對(duì)輸液相關(guān)知識(shí)了解較少，經(jīng)常出現(xiàn)針頭移位或針頭穿破血管引發(fā)滲液出現(xiàn)局部血腫的情況。同時(shí)，由于護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)巡視導(dǎo)致不能及時(shí)進(jìn)行換藥，可能出現(xiàn)靜脈回血或患兒家屬自行拔針的情況。④部分年輕的護(hù)理人員因臨床經(jīng)驗(yàn)不足或?qū)I(yè)知識(shí)掌握不牢，出現(xiàn)違反配伍禁忌的原則，致使藥物之間出現(xiàn)不良反應(yīng)，造成嚴(yán)重后果。

1.2.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體內(nèi)容包括［2］：①完善管理制度:建立完善的靜脈輸液管理制度，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行有目的、有計(jì)劃性的進(jìn)行實(shí)施，定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)本科室出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并針對(duì)相應(yīng)的護(hù)理提出合理的整改措施，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)提出預(yù)見(jiàn)性的防范措施。同時(shí)，醫(yī)院可以為護(hù)理人員開(kāi)展一系列的培訓(xùn)工作，如加強(qiáng)護(hù)理人員的防范意識(shí)，提升專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握率等。②治療中做好三查八對(duì)等規(guī)范性操作，根據(jù)患兒年齡、病情及藥物的作用確定輸液的速度，特別是硝酸甘油、胰島素、硝普鈉等藥物進(jìn)行滴注時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制滴注速度。同時(shí)，護(hù)理人員要告知家長(zhǎng)不得隨意調(diào)整滴速，防止不良事件的發(fā)生，從而影響患者的治療效果［3］。嚴(yán)格注意藥物配伍禁忌，全面降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。③心理護(hù)理。小兒生病時(shí)家長(zhǎng)時(shí)分緊張與焦慮，特別是當(dāng)患兒出現(xiàn)哭鬧時(shí)，家屬的情緒更加急躁，因此，護(hù)理人員要站在家長(zhǎng)的立場(chǎng)考慮問(wèn)題，主動(dòng)積極的與家長(zhǎng)進(jìn)行交流、溝通，緩解患兒存在的不良情緒，獲得較高的穿刺成功率，減輕患兒的疼痛。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件比較：觀察組沒(méi)有發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)照組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件共有3例，包括藥物滲出2例，輸液速度過(guò)快1例。這幾例風(fēng)險(xiǎn)事件均得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處理，未發(fā)生嚴(yán)重后果。

2.2 兩組滿(mǎn)意度比較：觀察組54例患兒中，共有48例患者非常滿(mǎn)意，4例患者滿(mǎn)意，2例患者不滿(mǎn)意，護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.3%，；對(duì)照組54例患兒中，共有30例患者非常滿(mǎn)意，12例患者滿(mǎn)意，12例患者不滿(mǎn)意，護(hù)理總滿(mǎn)意度為%77.8%，兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈輸液是一種侵入性操作，是兒科比較常見(jiàn)的治療方法，對(duì)患兒本身存在一定的創(chuàng)傷性，患兒易哭鬧、好動(dòng)、不配合，極易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)護(hù)患糾紛［4］，因此，護(hù)理人員必須不斷提升自身服務(wù)水平和穿刺技術(shù)，充分做好穿刺前的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格遵循操作流程，避免因不規(guī)范操作引起風(fēng)險(xiǎn)事件。掌握正確的穿刺方法和拔針?lè)椒?，做好穿刺后的固定，教?huì)患者拔針后的正確按壓方法。護(hù)理人員要主動(dòng)為患者進(jìn)行服務(wù)，加強(qiáng)輸液期間的規(guī)范化巡視［5］，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液過(guò)程中存在的或潛在的危險(xiǎn)因素，要注重每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提升患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。本次研究中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，觀察組沒(méi)有發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)照組發(fā)生6例；觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為96.3，對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度為77.8%，兩組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意率結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，兒科門(mén)診靜脈輸液中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，能有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，有效減輕患兒的痛苦，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 莫連霞.小兒外科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高護(hù)理安全的效果觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（12）:273-274.

［2］ 周燕.兒科門(mén)診靜脈輸液治療中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（20）:3760-3761.

［3］ 李翠美，徐艷，李秀華.兒科門(mén)診靜脈輸液治療中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）:1852.

［4］ 鄭淑文，徐曉娜.靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法的臨床應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，13:117.

［5］ 鄒賢鳳，章國(guó)梅，吳明，等.兒科門(mén)診輸液室規(guī)范化巡視對(duì)規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的研究［J］.護(hù)理研究，2012，26（18）:1688-1689.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0239-01