趙 南 張智慧 張立敏 劉 娜 李鳳蘭 姜淑芝（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

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康復科住院患者的不安全因素分析及預見性護理措施

趙 南 張智慧 張立敏 劉 娜 李鳳蘭 姜淑芝
（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

【摘要】目的 探討康復科住院患者不安全因素，并針對這些因素提出預見性護理措施，總結(jié)臨床效果。方法 選取大慶市人民醫(yī)院康復科在2012年1月至2015年4月收治的80例患者的臨床資料進行回顧性總結(jié)，分析不安全因素，并針對這些因素采取預見性的護理措施，觀察護理效果。結(jié)果 80例患者中發(fā)生不良事件的只有1例，發(fā)生率為1.25%。對護理服務(wù)非常滿意的有50例，滿意的有20例，基本滿意的有10例，滿意度為 100%。結(jié)論 對康復科住院患者采取預見性的護理措施，能夠避免安全事故的發(fā)生，提高對護理服務(wù)的滿意度?！娟P(guān)鍵詞】康復科住院患者；不安全因素；護理措施

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人們對于生命質(zhì)量有了更高的要求，從而促進了康復醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展進程［1］。然而康復科住院患者往往都伴有一定的功能障礙，在康復的過程在存在許多不安全因素［2］，我們對這些不安全因素要有足夠的重視。隨機選取2012年1月至2015年4月期間收治的80例患者，針對安全隱患的相關(guān)因素提出預見性的護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的對象為12年1月至2015年4月期間收治的80例患者，包括男患者48例，女患者32例，年齡最小45歲，最大81歲，平均年齡為（66.3±8.5）歲。其中，神經(jīng)外科患者術(shù)后轉(zhuǎn)入34例，神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)入26例，骨科患者20例。全部患者病情穩(wěn)定，需要進一步康復治療。

1.2 安全隱患分析：通過對80例患者進行回顧性總結(jié)，患者自身不安全因素包括：患者因素、環(huán)境因素及醫(yī)護人員因素。

1.2.1 患者因素：由于康復科患者自我管理能力較差，生活活動能力降低，常存在許多安全隱患，如跌倒、墜床、燙傷、錯服或漏服藥物等，特別是腦血管病后的老年患者，其認知能力、記憶能力、綜合判斷能力以及各系統(tǒng)的協(xié)調(diào)能力均明顯下降，大大增加了不良事件的發(fā)生概率［3］，再加上偏癱對患者肢體的活動造成的影響，還有失語、認知功能障礙的患者在發(fā)生風險時不能及時呼救造成嚴重后果。另外，患者自身不安全因素還包括患者的精神心理因素，由于患者長期治療，效果不明顯等導致情緒不穩(wěn)，不配合治療，甚至有自殺傾向。

1.2.2 環(huán)境因素：患者住院環(huán)境不佳，清潔人員的安全意識薄弱，清潔地面時拖布過濕，患者的活動范圍光線不夠明亮，地面不夠平坦或有障礙物，衛(wèi)生間沒有扶手，危險處沒有明顯標志等。

1.2.3 醫(yī)護人員因素：目前人力資源不足、護士安全意識不足等都是構(gòu)成臨床治療的不安全因素［4］。在本次的調(diào)查研究中，有1例患者在康復師下班后擅自在家屬的陪同下進入訓練室，患者不慎跌倒，但由于有陪護在身邊扶了一把，沒有造成嚴重后果。這是由于護士沒有宣教到位，應該告訴患者康復訓練一定要在康復師在時進行訓練。

1.3 護理措施：對全部患者采取常規(guī)護理措施，在此基礎(chǔ)上針對安全隱患的相關(guān)因素采取預見性護理措施，具體內(nèi)容如下：

1.3.1 加強安全健康教育。本次調(diào)查研究結(jié)果中，有1例跌倒患者是由于師下班后擅自在家屬的陪同下進入訓練室，說明了醫(yī)護人員向患者及患者家屬給予安全健康教育的重要性。

1.3.2 提高護理人員的自身素質(zhì)：醫(yī)護人員應該明確自己的責任，不斷提高自身素質(zhì)，將安全護理放在第一位，要擅于發(fā)現(xiàn)、排查不安全因素，并及時解決問題。在工作中要嚴格規(guī)范各項規(guī)章制度，強化護理安全意識，加強對患者的巡視，及時發(fā)現(xiàn)隱患，及時采取預見性護理措施，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。為患者發(fā)藥后要親自看著患者服用，必要時進行輔助，也就是做到服藥到口，避免出現(xiàn)漏服及錯服現(xiàn)象。在提高自身安全意識的同時要提高患者及陪護人員的安全意識。認真做好各項護理工作，能夠經(jīng)常查漏補缺，杜絕不良事件的發(fā)生。

1.3.3 加強環(huán)境管理：對病區(qū)清潔人員進行安全意識教育，要保持地面干燥，在剛剛拖過的濕地面設(shè)置防滑警示牌。病區(qū)對存在安全隱患的環(huán)境與設(shè)施盡早進行適當改造［4］。

1.4 觀察指標：經(jīng)過1個月的護理后，觀察患者所出現(xiàn)的護理安全不良事件發(fā)生率及護理服務(wù)滿意度。其中滿意度的統(tǒng)計方法是采用科室內(nèi)部自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表，超過90分以上為非常滿意，81～90分為滿意，70～80分為基本滿意，低于70分為不滿意。滿意度=（很滿意的人數(shù)+滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié) 果

80例患者中發(fā)生不良事件的只有1例，發(fā)生率為1.25%。很滿意的有50例，滿意的有20例，基本滿意的有10例，滿意度為 100% 。

3 討 論

護理安全是指在實施護理的全部過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或者死亡等［5］。本研究中，我們針對康復科住院患者安全隱患的相關(guān)因素采取了加強安全健康教育、提高護理人員的自身素質(zhì)、加強環(huán)境管理這些預見性的護理措施，護理一個月后觀察，患者發(fā)生不良事件只有1例，發(fā)生率為 1.25% ，護理服務(wù)滿意度為100% 。因此，對康復科住院患者采取預見性的護理措施，能夠避免安全事故的發(fā)生，提高對護理服務(wù)的滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 吳愛群.細節(jié)管理在康復科住院患者護理安全管理中的應用研究［J］.醫(yī)學信息，2014，27（8）:128-129.

［2］ 胡軍，江丹.復科患者安全隱患及管理措施效果分析［J］.中國康復，2014，29（4）:326-327.

［3］ 翁美娣，彭鮮紅.康復科住院患者跌倒的危險因素分析和護理對策［J］.工企期刊，2014（5）:1064-1065.

［4］ 張俊芳，武秀梅.康復科住院患者不安全因素分析及護理安全管理［J］.醫(yī)學信息，2014，27（6）:379.

［5］ 黃治玲.老年康復科住院患者護理安全隱患的分析及對策［C］.第八屆北京國際康復論壇，2013:596-600.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0251-01