宋慧明（吉林省白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 白城 137000）

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宮頸微波手術(shù)、莪術(shù)油聯(lián)合治療宮頸糜爛樣改變的臨床療效觀察

宋慧明
（吉林省白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 白城 137000）

【摘要】目的 觀察宮頸微波手術(shù)、莪術(shù)油聯(lián)合治療宮頸糜爛樣改變的臨床療效。方法 120例子宮頸糜爛樣改變患者隨機(jī)分為兩組各60例，觀察組患者應(yīng)用宮頸微波手術(shù)、莪術(shù)油聯(lián)合治療，對照組單純應(yīng)用宮頸微波手術(shù)治療。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 120例患者均完成1療程治療，觀察組患者總有效率為91.67%，對照組患者總有效率為81.67%，兩組治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）；兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用宮頸微波手術(shù)、莪術(shù)油聯(lián)合治療宮頸糜爛樣改變臨床療效較好，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮頸微波手術(shù)；莪術(shù)油；宮頸糜爛

有些高危型人乳頭狀瘤病毒感染患者，在宮頸鱗柱交界區(qū)持續(xù)感染時，容易發(fā)生癌前病變和宮頸癌，故而對伴有炎癥表現(xiàn)的宮頸糜爛樣改變需行局部治療。治療方法為局部激光、冷凍、微波等。我們自2013 年2月至2015年2月采用宮頸微波手術(shù)聯(lián)合莪術(shù)油治療重度子宮頸糜爛樣改變患者120例，觀察該治療方案的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料：120例患者均為我院婦產(chǎn)科2013年2月至2015年2月收治的門診與住院患者，少數(shù)患者伴有陰道淡黃色或膿性分泌物增多、性交后出血、月經(jīng)間期出血、分泌物刺激引起的外陰瘙癢不適癥狀或無明顯癥狀。婦科檢查見子宮頸呈重度糜爛樣改變，120例患者均經(jīng)子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測，陰道鏡及活組織檢查后確診；所有患者均符合第八版婦產(chǎn)科學(xué)慢性子宮頸炎糜爛性改變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。如為未婚或未生育或有凝血功能障礙、妊娠、宮頸癌變則除外本組研究。120例患者中，年齡21～56歲，平均年齡35歲。患者入院后隨機(jī)分為兩組各60例，觀察組患者中，年齡21～55歲，平均年齡34歲；對照組患者中，年齡22～56歲，中位年齡36歲。兩組患者在年齡、臨床癥狀、宮頸糜爛程度、宮頸糜爛分型等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法：120例宮頸重度糜爛樣改變患者入院明確診斷后，觀察組患者給予：月經(jīng)停止7 d后行微波治療，患者取膀胱截石位，外陰、陰道及宮頸部位常規(guī)消毒，應(yīng)用微波治療儀微波探頭輻射宮頸糜爛部位3 s左右后，將探頭深入至宮頸外口3 mm處，觀察宮頸糜爛樣病變部位是否變?yōu)樯n白色，將陰道、外陰部位常規(guī)消毒，將1枚莪術(shù)油栓置于陰道后穹隆內(nèi)。術(shù)后患者于每晚睡前清洗外陰后，陰道置入莪術(shù)油栓，每天1枚，3個月為1個療程。對照組患者單純給予宮頸微波手術(shù)治療，方法同觀察組患者。2組患者均囑術(shù)后1周內(nèi)不可進(jìn)行劇烈活動，減少下蹲，術(shù)后6～10周，禁止盆浴、禁止性生活。術(shù)后1周來院復(fù)查1次。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：療效分4級判斷［2］，痊愈：治療3個月后患者癥狀體征完全消失，子宮頸光滑，糜爛面消失；顯效：治療3個月后患者癥狀體征較就診時明顯減輕，白帶量趨于正常，宮頸糜爛面積較就診時縮小50%以上；好轉(zhuǎn)：治療3個月后患者臨床癥狀有所減輕，白帶量減少，宮頸糜爛面積較就診時縮小不到50%；未愈：治療3個月后臨床癥狀無緩解，糜爛面未見縮小或反而加重者。以痊愈加顯效病例之和統(tǒng)計總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，所有資料采用χ2檢驗，配對t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

3個月后兩組患者療效：觀察組：痊愈49例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3例，未愈2例，總有效率為91.67%%；對照組：痊愈44例，顯效5例，好轉(zhuǎn)7例，未愈4例，總有效率為81.67%。兩組患者總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。兩組患者均完成治療，均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，未有因藥物反應(yīng)而停止治療者。

3 討 論

宮頸糜爛是是婦科門診中已婚婦女的常見病及多發(fā)病，常因分娩、流產(chǎn)、手術(shù)等原因造成宮頸損傷后，病原體侵入子宮頸而引起［3］，嚴(yán)重影響廣大婦女的生活質(zhì)量。宮頸糜爛既可由子宮頸的生理性柱狀上皮異位引起，也可由子宮頸上皮內(nèi)瘤變，甚至早期子宮頸癌引起。故而，對婦科檢查見子宮頸糜爛樣改變者需及時行子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測，必要時行陰道鏡及活組織檢查以除外子宮頸上皮內(nèi)瘤變或子宮頸癌。對于單純由無癥狀的生理性柱狀上皮異位引起暫無需處理，但若為伴有分泌物增多、乳頭狀增生或接觸性出血的宮頸糜爛樣改變的患者，必須予以及時治療。

宮頸糜爛的治療方法主要有物理、藥物、免疫治療等。物理方法主要有冷凍、激光、電熨、微波等［4］。微波治療通過微波穿透性，使糜爛病變部位迅速升溫致蛋白質(zhì)凝固，使炎性因子失去活性［5］，能夠迅速的使宮頸糜爛部位得到治療，但因高熱的同時使部分病變組織產(chǎn)生炎性反應(yīng)而影響治療效果。單純藥物治療不但起效慢，而且療效不理想，容易反復(fù)發(fā)作［6］。莪術(shù)油具有行氣破瘀，生肌止痛、廣譜抗病原微生物、抗炎、促進(jìn)炎癥等損傷組織的更新修復(fù)、促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)的作用。通過兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，則達(dá)到既可以消除患者糜爛病變，又可以避免微波治療引起的炎性反應(yīng)，很好地起到了互補(bǔ)作用。

本研究結(jié)果表明，應(yīng)用微波手術(shù)及莪術(shù)油聯(lián)合治療宮頸糜爛，總有效率可達(dá)到91.67%，較單純微波手術(shù)治療效果明顯提高。由此可見，應(yīng)用宮頸微波手術(shù)及莪術(shù)油聯(lián)合治療宮頸糜爛樣改變臨床療效較好，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)，第8版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:256.

［2］李莉.宮頸糜爛物理療法治療進(jìn)展［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2006，32 （6）:468-469.

［3］霍金枝.西醫(yī)治療宮頸糜爛的研究進(jìn)展［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，10（12）:18.

［4］曾梅，李利平，藍(lán)柳冰.微波聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（14）:234-235.

［5］楊靜.微波聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛60例療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（10）:356-357.

［6］李業(yè)霞.宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛50例療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（7）:317-318.

中圖分類號：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0134-01