隋聰聰

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266000)

如何無痛肌內(nèi)注射

隋聰聰

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266000)

肌內(nèi)注射；無痛；乙型注射法

肌內(nèi)注射是門診常用的治療方法之一,它比口服療效好且藥效快,但其在治療疾病的同時所產(chǎn)生的疼痛,卻讓廣大患者望而卻步，所以許多患者更鐘情于口服及靜脈輸液。但是有些藥物必須肌內(nèi)注射，如維生素B1、維生素B12等。不久前門診上就有兩位患者因為面神經(jīng)麻痹連續(xù)肌內(nèi)注射了2個月的維生素B1、維生素B12，維生素B1刺激性較強，看著他們痛苦的表情，卻無能為力。以下就筆者學(xué)到的一些知識和自己多年來的臨床體會，和大家探討無痛肌內(nèi)注射的技巧。

1.對待來診患者態(tài)度熱情，服務(wù)耐心細致，給患者以安全感和信任感，解除思想顧慮，取得患者的配合。

2.進針時要在消毒液干后方可進針,防止消毒液隨針進入體內(nèi)引起疼痛。

3.避免進針粗暴，應(yīng)左手拇指與食指錯開并繃緊局部皮膚,右手持注射器，第一次只用腕關(guān)節(jié)捶注射區(qū)旁邊,患者認為是進針,局部肌肉立即收縮,待確定未進針后局部肌肉馬上放松,與此同時第二次使針尖和腕關(guān)節(jié)同時碰到注射區(qū),并將針頭垂直迅速刺入,腕關(guān)節(jié)的力量稍大些,此時患者基本無疼痛感。

4.留置氣泡法：常規(guī)抽吸藥液后，再吸入0.2～0.3 mL的空氣，在肌內(nèi)注射時，氣泡在上，當全部藥液注入后，再注入空氣。此方法可使針頭部位的藥液全部進入肌肉組織內(nèi)，并可防止拔針時藥液滲入皮下組織，從而降低組織受刺激的程度，減輕疼痛;還可將藥液限制在注射肌肉局部而有利于藥物吸收。有許多藥物是預(yù)充式的，里面都有一個氣泡，估計就是應(yīng)用的這一原理，大家在注射前千萬不要排氣。而且拔針頭上的套時要讓針頭朝上，氣泡自然在針頭處，這樣就避免了藥液溢出的情況。

5.Z型注射法：注射前將皮膚和皮下組織向一側(cè)牽拉后按常規(guī)將注射器刺入注射部位并推注藥液，推藥完畢拔出針頭，并使被牽拉于一側(cè)的皮膚和皮下組織復(fù)位，針刺通道隨即閉合。該方法可防止藥液外滲以免刺激皮下組織或沾染皮膚，能減輕患者注射時和注射后的疼痛，尤其適用于需長期接受肌內(nèi)注射者。

6.避免固定同一部位注射。對于需長期注射的患者，為避免產(chǎn)生硬結(jié)甚至造成皮膚組織壞死，應(yīng)更換注射部位，以達到減輕疼痛的目的。

2016-02-29)