曹玉杰

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，021008)

中西醫(yī)結(jié)合治療念珠菌性陰道炎的臨床療效觀察

曹玉杰

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，021008)

念珠菌性陰道炎；保婦康栓；氟康唑片；中西醫(yī)結(jié)合

念珠菌性陰道炎是生育期婦女最常見(jiàn)的疾病之一，特別是隨著廣譜抗生素、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致機(jī)體菌群失調(diào)而患此病，此病因反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，給患者帶來(lái)了極大的痛苦。現(xiàn)就保婦康栓聯(lián)合氟康唑片治療念珠菌性陰道炎進(jìn)行臨床療效觀察，報(bào)道如下。

一般資料

選取我院2013年8月—2014年8月皮膚科、婦科門診就診患者。年齡17～69歲，口服其他藥物治療的患者不列為觀察對(duì)象。隨機(jī)分為A、B兩組，每組各60例，兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

A組：?jiǎn)渭兺庥帽D康栓1粒，每日晚1次，置于陰道深處；B組：口服氟康唑片，150 mg每周1次，外用保婦康栓1粒，每日晚1次，置于陰道深處，治療第2、4周后隨訪，觀察臨床療效；以第2周治療后作為最終的療效判斷，未治愈的患者繼續(xù)治療至第4周終止治療。詳細(xì)記錄患者用藥后的病情變化及其不良反應(yīng)，停藥后的癥狀和體征，復(fù)查真菌的陽(yáng)性率進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

治療結(jié)果

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床癥狀、體征和真菌學(xué)檢查三項(xiàng)指標(biāo)判斷療效[1]。治愈為癥狀和體征完全消失，真菌鏡檢陰性；顯效為癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，真菌鏡檢陰性；無(wú)效為癥狀和體征無(wú)改善或加重，真菌直接鏡檢陽(yáng)性?？傆行?治愈率+顯效率。真菌學(xué)清除率=陰轉(zhuǎn)例數(shù)/總例數(shù)×100%

結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 A組與B組患者臨床療效比較[例(%)]

兩種治療方法的臨床療效用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果表明口服聯(lián)合外用藥物治療念珠菌性陰道炎優(yōu)于單純外用藥物治療。

不良反應(yīng)：B組中16例患者服藥后偶有惡心，食欲不振，未影響治療。

在停藥1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，A組有17例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為28.33%；B組有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.00%。

真菌學(xué)檢查：A組治療2周后，31例真菌涂片鏡檢陰性，真菌學(xué)清除率為51.67%；B組治療2周后，46例真菌涂片鏡檢陰性，真菌學(xué)清除率為76.67%。

討論

念珠菌是人體的正常菌群，廣泛存在于口腔、呼吸道、胃腸道等部位，特別易發(fā)于有嚴(yán)重基礎(chǔ)病、免疫力低下、年老體弱等情況的患者[2]。目前臨床上治療念珠菌感染常用藥物有三唑類、多烯類和嘧啶類。其中三唑類藥物由于毒性低，組織穿透力強(qiáng)，半衰期長(zhǎng)，患者耐受良好等特點(diǎn)為臨床廣泛應(yīng)用[3]。本研究結(jié)果表明：接受氟康唑治療的患者總有效率為90.00%。氟康唑價(jià)格低廉，副作用小，可以作為念珠菌性陰道炎的首選藥物。正確選擇抗真菌藥指導(dǎo)臨床用藥，可極大地減少患者的痛苦，縮短病程。因此，研究更為合理的治療方法預(yù)防復(fù)發(fā)，對(duì)指導(dǎo)臨床用藥、減少耐藥菌株的產(chǎn)生有更大的使用價(jià)值。

[1]鄭欣,蔣婧.伊曲康唑與氟康唑治療念珠菌性陰道炎的臨床對(duì)照觀察[J].中國(guó)真菌學(xué)雜志,2009,4(1):53-54.

[2]趙德軍,付維嬋，張碧霞，等.住院患者呼吸道感染白色念珠菌耐藥性監(jiān)測(cè)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(2):91.

[3]曹雁,尹川,趙德軍,等.伏立康唑與氟康唑?qū)臨床常見(jiàn)念珠菌體外抗菌活性比較[J].西南軍醫(yī)，2008,10(4):35-36.

2016-02-29)