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WONCA研究論文摘要匯編
——對(duì)基層醫(yī)療中肥胖、久坐不動(dòng)患者進(jìn)行量身定制的生活方式干預(yù)的隨機(jī)臨床試驗(yàn)

目的本文旨在驗(yàn)證量身定制的生活方式干預(yù)能夠幫助基層醫(yī)療中肥胖、久坐不動(dòng)患者實(shí)現(xiàn)減肥和身體活動(dòng)增加。方法在羅得島州進(jìn)行24個(gè)月的隨機(jī)臨床試驗(yàn)。基層醫(yī)療醫(yī)生選取積極減肥和增加中等強(qiáng)度身體活動(dòng)的肥胖、久坐不動(dòng)患者。將患者隨機(jī)分為增強(qiáng)干預(yù)(EI)組和標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)(SI)組。兩組均進(jìn)行3次面對(duì)面減肥會(huì)議。結(jié)果從24家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中共納入211例肥胖、久坐不動(dòng)患者，其中女性占79%，少數(shù)民族占16%，平均年齡為48.6歲，平均BMI為37.8 kg/m2，每周進(jìn)行21.2 min的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)。EI組基線體質(zhì)量減輕5%的患者多于SI組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。EI組中等強(qiáng)度身體活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)于SI組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.04)。結(jié)論以家庭為基礎(chǔ)的量身定制生活方式干預(yù)能夠有效促進(jìn)基層醫(yī)療中肥胖、久坐不動(dòng)患者減肥，提升其中等強(qiáng)度身體活動(dòng)。

原文見：EATON C B,HARTMAN S J,PERZANOWSKI E,et al.A randomized clinical trial of a tailored lifestyle intervention for obese,sedentary,primary care patients[J].Ann Fam Med,2016,14(4):311-319.Published at http://www.annfammed.org/content/14/4/311.abstract.

——提高基層醫(yī)療中尿路感染幼兒的診斷和治療：

來(lái)自DUTY前瞻性診斷隊(duì)列研究結(jié)果

【摘要】目的基層醫(yī)療中有多達(dá)50%的尿路感染(UTIs)患兒被忽視。尿液培養(yǎng)是診斷的關(guān)鍵，但收集尿液通常很難。本文旨在通過(guò)以下方式對(duì)兩步驟的臨床規(guī)則進(jìn)行內(nèi)部驗(yàn)證：(1)按癥狀和體征來(lái)選擇兒童進(jìn)行尿液收集；(2)進(jìn)行癥狀、體征和試紙測(cè)試以指導(dǎo)抗生素治療。方法從英格蘭和威爾士的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選取5歲以下急性發(fā)病兒童233例。指數(shù)測(cè)試包括父母反映的癥狀、臨床醫(yī)生報(bào)告的體征、尿試紙結(jié)果以及關(guān)于尿路感染可能性的臨床醫(yī)生選擇。以清潔尿樣中的微生物培養(yǎng)結(jié)果作為確認(rèn)尿路感染的參考標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算靈敏度、特異度、和基于系數(shù)(分級(jí)嚴(yán)重性)和分?jǐn)?shù)(二分)的癥狀/體征的Logistic回歸模型的受試者工作特征曲線下面積(AUROC)，然后采用引導(dǎo)指令內(nèi)部驗(yàn)證AUROC。結(jié)果3 036例兒童提供了尿樣，獲得2 740份(90%)培養(yǎng)結(jié)果，其中60份(2.2%)呈陽(yáng)性。臨床診斷靈敏度為46.6%，AUROC為0.77?；谙禂?shù)和分?jǐn)?shù)的經(jīng)驗(yàn)證模型的AUROC分別為0.87和0.86，在加入亞硝酸鹽試紙、白細(xì)胞和血液后其分別增加至0.90和0.90。結(jié)論根據(jù)癥狀和體征的臨床規(guī)則優(yōu)于臨床診斷，在識(shí)別兒童進(jìn)行無(wú)創(chuàng)尿液取樣方面表現(xiàn)良好。試紙結(jié)果為經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療提供了進(jìn)一步的診斷價(jià)值。

原文見：HAY A D,STERNE J A,HOOD K,et al.Improving the diagnosis and treatment of urinary tract infection in young children in primary care: results from the DUTY prospective diagnostic cohort study[J].Ann Fam Med,2016,14(4):325-336.Published at http://www.annfammed.org/content/14/4/325.abstract.

(本刊編輯部整理)