蔡 翔，陳培紅，饒玉鳳

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽(yáng)二橋分院外科，武漢 430000)

仙鶴草的臨床新用

蔡 翔，陳培紅，饒玉鳳

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽(yáng)二橋分院外科，武漢 430000)

仙鶴草最早收錄于《本草圖經(jīng)》，有收斂止血、補(bǔ)虛強(qiáng)壯之效，用于治療各種血癥及脫力勞傷諸癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)分析仙鶴草的成分以及臨床及實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為，其具有止血、抗腫瘤、降糖、降壓、增強(qiáng)免疫等作用，臨床主要用于止血、抗腫瘤、泌尿、消化系統(tǒng)等疾病及婦科、兒科病的治療。筆者以仙鶴草臨床及實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)資料為依據(jù)，對(duì)仙鶴草的臨床應(yīng)用、功效成分和治療機(jī)理等方面進(jìn)行了綜述，為仙鶴草的臨床使用和開(kāi)發(fā)研究提供參考。

仙鶴草;降糖;抗腫瘤;眩暈;消化系統(tǒng)疾病;兒科疾病

仙鶴草(Agrimonia pilosa Ledeb)始見(jiàn)于《本草圖經(jīng)》，為薔薇科多年生草本植物龍芽草的全草，常用名有脫力草、石打穿、龍芽草、狼牙草等，在中國(guó)大部分地區(qū)均有分布。夏秋莖葉茂盛時(shí)割取，除去雜質(zhì)，曬干，切斷生用，以葉多、質(zhì)嫩、干燥、莖棕紅色者質(zhì)量最佳，味苦、澀、性平，歸肺、肝、脾經(jīng)。其藥性平和，是中醫(yī)收斂止血要藥，臨床多用于治療咯血、吐血、衄血、便血、尿血、牙齦出血以及婦女崩漏下血等多種出血癥。仙鶴草有收斂之性，兼能補(bǔ)虛、強(qiáng)壯，故能治療勞力過(guò)度所致脫力勞傷之頭暈?zāi)垦?、神疲乏力、閃挫筋傷等癥。另外尚能解毒殺蟲(chóng)，用于治療瘡癤癰腫、陰癢帶下。筆者收集仙鶴草文獻(xiàn)資料并結(jié)合自己的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)將其臨床新用總結(jié)如下。

1 糖尿病

在糖尿病臨床治療及實(shí)驗(yàn)研究方面，文獻(xiàn)提示［1］，仙鶴草治療糖尿病有較好的療效，其中1例單用仙鶴草治療獲得近期痊愈。現(xiàn)代研究認(rèn)為［2］，仙鶴草降糖作用的有效部位為乙醇提取部位。針對(duì)其作用機(jī)理，一方面仙鶴草可促進(jìn)胰島素的分泌，從而降低血糖，其機(jī)理可能是通過(guò)促進(jìn)胰島細(xì)胞再生、修復(fù)和保護(hù)胰島細(xì)胞功能，達(dá)到降低血糖作用的［2-4］;另一方面仙鶴草可改善2型糖尿病模型大鼠胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，從降糖、調(diào)脂兩方面起到抗糖尿病的作用，抗炎作用可能是其作用機(jī)制［5］。另外，仙鶴草中含有槲皮素、蘆丁等物質(zhì)［6-7］，近幾年研究表明，槲皮素有明顯的降血糖作用［8-9］。

2 抗腫瘤

有資料顯示［10］，山西醫(yī)學(xué)院潘毅生等觀察了4種提取物(根、莖、葉各自的水或醇提取物)對(duì)動(dòng)物移植性腫瘤S180、EAC和L615的影響。結(jié)果證實(shí)，仙鶴草具有穩(wěn)定而顯著的抗腫瘤作用，其抗瘤主要成分存在于根中(包括根芽)。日本大阪中醫(yī)研究所所長(zhǎng)左藤昭彥在日本癌癥學(xué)會(huì)第37次總會(huì)上所作的“中藥抗腫瘤作用研究”報(bào)告中，報(bào)道仙鶴草對(duì)癌細(xì)胞的抑制率達(dá)100%，對(duì)正常細(xì)胞沒(méi)有損傷，并能100%地促進(jìn)正常細(xì)胞的增殖?！稘h方研究》評(píng)價(jià)仙鶴草提到:“傳統(tǒng)的化療藥，如一把雙刃劍，既殺癌細(xì)胞也殺傷正常細(xì)胞。而像仙鶴草這樣，既可殺傷癌細(xì)胞，又有利于正常細(xì)胞，實(shí)為罕見(jiàn)?！?/p>

仙鶴草能抑制多種腫瘤細(xì)胞增殖，可能與誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡有關(guān)。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)［11-12］，仙鶴草總多糖可抑制腦膠質(zhì)瘤U251細(xì)胞株的增殖并呈現(xiàn)劑量依賴性;仙鶴草水提液可對(duì)人肺癌細(xì)胞系A(chǔ)549細(xì)胞具有顯著的體外增殖抑制作用。武曉丹等發(fā)現(xiàn)［13］，通過(guò)MTT法檢測(cè)仙鶴草醋酸乙酯有效部位可顯著抑制肝癌HepG2細(xì)胞的生長(zhǎng)，其抑制作用隨藥物質(zhì)量濃度的增大而增強(qiáng);通過(guò)流式細(xì)胞儀檢測(cè)進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，仙鶴草醋酸乙酯有效部位能誘導(dǎo)HepG2細(xì)胞凋亡，其機(jī)制可能是細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+水平升高和細(xì)胞內(nèi)活性氧(ROS)水平的升高。另外，仙鶴草水溶性提取物對(duì)致突變劑誘導(dǎo)的小鼠體細(xì)胞突變有拮抗作用，對(duì)化學(xué)物誘導(dǎo)的生殖細(xì)胞損傷也有保護(hù)作用，對(duì)S-180和H-22瘤細(xì)胞移植性腫瘤均有抑制效果［14］。

3 眩暈

臨床眾多醫(yī)家發(fā)現(xiàn)，仙鶴草治療眩暈療效顯著，最早的報(bào)道見(jiàn)于1974年《新中醫(yī)》發(fā)表的單味重用仙鶴草治療以突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈為特征的美尼爾氏綜合征［15］，其后眾多雜志先后有多篇論述［16-21］。

有醫(yī)家對(duì)仙鶴草治療眩暈的中醫(yī)機(jī)理進(jìn)行了一些探討［22］。中醫(yī)理論認(rèn)為眩暈的發(fā)生與虛相關(guān)，虛的基礎(chǔ)上兼夾風(fēng)、痰、火。仙鶴草的功效一是補(bǔ)虛不留瘀。仙鶴草又稱脫力草，為補(bǔ)虛之藥，其藥性平和，補(bǔ)虛力稍弱，因此若要取效必須大劑使用?！栋俨葭R》載，仙鶴草可下氣活血、理百病、散痞滿，治療跌打吐血、血崩、痢、腸風(fēng)下血，提示此藥可補(bǔ)氣止血，也可行氣活血，為通補(bǔ)之品，故既能獲補(bǔ)益之效，又無(wú)礙氣留瘀之弊;二是能息風(fēng)祛痰?！吨参锩麍D考》載其治風(fēng)痰腰痛;三是能收斂虛火而止眩暈，佐清火之品可治療實(shí)火眩暈。仙鶴草一味而兼補(bǔ)虛息風(fēng)祛痰斂火諸功，故成為治療眩暈的要藥。

4 紫癜及消化系統(tǒng)疾病

仙鶴草治療紫癜、消化系統(tǒng)出血臨床有大量報(bào)道。有資料顯示，大劑量仙鶴草聯(lián)合內(nèi)科常規(guī)治療上消化道出血療效好，不良反應(yīng)少［23］，同時(shí)也有大劑量仙鶴草治療過(guò)敏性紫癜致腸道出血的報(bào)道［24］。

近期的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性血小板減少性紫癜患者在使用仙鶴草湯后能使血小板顯著提高［25］。仙鶴草的主要成分有仙鶴草素甲、乙、丙、丁及仙鶴草醇、仙鶴草內(nèi)酯、維生素K等，有止血、抗炎、抑菌、抗過(guò)敏作用，還能改善心功能，促進(jìn)骨髓造血功能，使血小板數(shù)量升高并加快凝血，同時(shí)還可以減緩腸蠕動(dòng)，緩解腸痙攣，有止痛、止瀉作用［26］。

對(duì)于消化系統(tǒng)其他疾病，如泄瀉、痢疾、消宿食、食積、不欲飲食、慢性萎縮性胃炎之胃脘隱痛、痞滿、癌癥以及各種脾胃虛弱之證，也有顯著療效［27］。

5 兒科疾病

仙鶴草在兒科的應(yīng)用很廣泛且療效明顯。金銀芝［28］統(tǒng)計(jì)仙鶴草灌腸治療小兒腹瀉，總有效率95.24%，療效顯著，且無(wú)任何不良反應(yīng)，費(fèi)用低廉，易被廣大患者家長(zhǎng)所接受，值得推廣與應(yīng)用。其他醫(yī)家也列舉了仙鶴草對(duì)于小兒咳嗽、胃脘痛、出血證、泄瀉、疳積、重癥肌無(wú)力等疾病的經(jīng)典案例，通過(guò)辨證用藥，都取得了較好的療效［29-30］。

6 其他

民間常采仙鶴草莖葉煎湯熏洗治療外陰瘙癢，也有以其根芽治療絳蟲(chóng)病者。現(xiàn)代研究針對(duì)仙鶴草的臨床及實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，仙鶴草能明顯提高CAP患者前列腺液中的卵磷脂小體水平，有改善前列腺功能作用［31］。仙鶴草對(duì)心臟功能有雙向調(diào)節(jié)作用，能治療竇性心動(dòng)過(guò)緩［32］，其機(jī)理在于“通過(guò)解除迷走神經(jīng)抑制使心率增快而起作用”［33］。

筆者在臨床上辨證使用仙鶴草，單品使用或復(fù)方配伍，口服湯劑或煎水外用，治療濕疹、皮炎、蕁麻疹、紫癜、銀屑病等皮膚疾患療效顯著。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，仙鶴草中含有揮發(fā)油、微量元素、仙鶴草素、仙鶴草內(nèi)酯、鞣質(zhì)、甾醇、有機(jī)酸、酚類化合物、黃酮類和糖苷類等化合物，具有止血、抗菌、殺蟲(chóng)、抗腫瘤、抗炎鎮(zhèn)痛、降血糖、降血壓、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等作用。臨床上主要用于止血、抗腫瘤、泌尿、呼吸、消化系統(tǒng)等疾病及婦科病的治療。此外，還可用于脫力勞傷、閃挫損傷以及腰痛、美尼爾綜合征、滴蟲(chóng)性陰道炎等癥的治療。

綜上可見(jiàn)，仙鶴草在臨床治療上應(yīng)用廣泛，價(jià)格低廉，正逐漸成為臨床研究的熱點(diǎn)，受到越來(lái)越多醫(yī)家的關(guān)注，值得進(jìn)一步深入研究。

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2016-01-17

蔡 翔(1983-)，男，湖北武漢人，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事中醫(yī)皮膚病學(xué)的臨床與研究。