周留勇，單珍珠

(南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院，無錫市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，江蘇無錫 214071)

趙景芳“微調(diào)平衡治癌法”理論及臨床運用探討*

周留勇，單珍珠

(南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院，無錫市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，江蘇無錫 214071)

通過對“微調(diào)平衡”理論“微”、“調(diào)”、“微調(diào)”、“平衡”4個方面的深入探討，認(rèn)為趙景芳“微調(diào)平衡治癌法”，就是借助較少藥味、較輕藥量的中藥，經(jīng)過準(zhǔn)確辨證、精致組合，重在微微調(diào)和，通過不斷調(diào)肝解郁、調(diào)理脾胃、調(diào)腎陰陽，經(jīng)過長時間的“微調(diào)”而達(dá)到“平衡”，以提高癌癥患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命。30年的臨床實踐證明，趙景芳“微調(diào)平衡治癌法”是非常有效的方法。

微調(diào)平衡治癌法;中醫(yī)藥;癌癥;趙景芳

趙景芳是江蘇省名中醫(yī)，從事中醫(yī)藥治療癌癥臨床、科研工作50年。集20年的經(jīng)歷和經(jīng)驗，在國內(nèi)率先提出并創(chuàng)立了趙氏“微調(diào)平衡治癌法”。筆者學(xué)習(xí)、實踐趙氏“微調(diào)平衡治癌法”11年，現(xiàn)對趙氏“微調(diào)平衡治癌法”的理論及臨床應(yīng)用作一探討。

1 “微調(diào)平衡”之“微”

《說文解字》曰:“微，隱行也?！币虼耍拔⒄{(diào)平衡”之“微”，要求中醫(yī)藥治療癌癥必須隱秘進行，即臨證必須做到藥味少、藥量輕和藥時長。

1.1 藥味少

趙氏“微調(diào)平衡治癌法”，在治療癌癥的過程中，每次處方藥味都很少，一般在10～14味，依靠方中諸藥君臣佐使的精確組合，達(dá)到很好的治療療效。

1.2 藥量輕

趙景芳通過長期的臨床實踐認(rèn)為，臨證大多為中晚期癌癥病人，經(jīng)過長期的癌病折磨，其體質(zhì)一般都比較虛弱，因此在治療的過程中，處方中每味中藥的用量都很輕，一般在10 g左右，而整個處方的總重量則在100～160 g。

1.3 藥時長

癌癥是慢性疾病，病機復(fù)雜，病證難治。趙景芳根據(jù)長期臨床實踐提出，癌癥的中醫(yī)藥治療需要小劑量長期服用，才能逐漸奏效。

集20年臨證經(jīng)驗，趙景芳創(chuàng)立了“微調(diào)平衡”理論，同時擬出5個微調(diào)平衡基本方。治療各種癌癥時均可在選用微調(diào)平衡基本方的基礎(chǔ)上，微微調(diào)整，這5個基本方充分體現(xiàn)了上述用藥特點，現(xiàn)分別作一些探討。

微調(diào)一號方組成:竹葉10 g，生地10 g，赤芍10 g，白茅根30 g，玄參10 g，茯苓10 g，茯神10 g，炙遠(yuǎn)志10 g，煅龍骨15 g，煅牡蠣30 g，百合10 g，甘草5 g，共計160 g。方中竹葉甘淡寒，清心除煩，引熱下行;生地甘涼而潤入心腎經(jīng)、清熱涼血、養(yǎng)陰生津共為君藥;赤芍、白茅根、玄參、茯苓清熱利濕、涼血活血共為臣藥;茯神、炙遠(yuǎn)志、煅龍骨、煅牡蠣、百合鎮(zhèn)靜安神、養(yǎng)心通脈為佐藥;甘草調(diào)和諸藥，并可防寒涼藥物傷胃是為使藥。本方多用于心包、小腸、頭面部的腫瘤及頭面部、胸部腫瘤放療后，癥見心悸、怔忡、心痛、心煩、失眠、多夢、健忘、神昏、神識錯亂、脈結(jié)代或促、舌痛、舌瘡等癥狀的治療，多由痰阻、火擾、寒凝、氣郁、瘀血等致心火亢盛、心脈痹阻、痰蒙心神;或由久病傷心、臟氣虛弱，導(dǎo)致心血、心陰、心氣、心陽虧虛并夾雜痰阻血瘀。

微調(diào)二號方:柴胡6 g，郁金10 g，枳殼10 g，陳皮6 g，赤芍10 g，白芍10 g，當(dāng)歸10 g，黨參10 g，炒白術(shù)10 g，茯苓10 g，茯神10 g，共計102 g。方中以柴胡疏肝解郁為君藥;郁金、枳殼、陳皮以疏肝理氣行滯共為臣藥;赤芍、白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，黨參、炒白術(shù)、茯苓、茯神化痰祛濕、益氣行滯共為佐藥，諸藥合用共奏疏肝行滯、養(yǎng)血止痛之功。本方多用于肝、膽、乳腺、輸卵管、卵巢、眼部、耳部、甲狀腺的腫瘤，癥見精神抑郁、急躁易怒、胸脅少腹脹痛、眩暈、肢體振顫、手足抽搐、目疾、月經(jīng)不調(diào)、會陰部疼痛、口苦、黃疸、驚悸、膽怯、消化異常等，多由情志所傷，致肝失疏泄，氣機郁結(jié)，痰濕郁阻，氣滯血瘀，痰濕瘀互結(jié)，壅阻于相應(yīng)臟器，日久成腫瘤;或由久病失養(yǎng)、失血等導(dǎo)致肝血、肝陰不足，并挾有痰濕瘀阻。

微調(diào)三號方:黨參10 g，豬苓30 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g，薏苡仁30 g，姜半夏6 g，陳皮6 g，炙枇杷葉10 g，炒谷芽15 g，炒麥芽15 g，共計142 g。方中以黨參、豬苓為君健脾養(yǎng)胃、益氣利濕;白術(shù)、茯苓健脾除濕，促其運化;薏苡仁助白術(shù)、茯苓健脾滲濕;姜半夏化痰濕、補脾氣，陳皮芳香健脾醒胃，佐以炙枇杷葉降氣和胃，炒谷麥芽消食健胃［1-2］。本方多用于胃、食管、胰腺、小腸、闌尾、腹膜、結(jié)直腸、肌肉、四肢、口唇的腫瘤，癥見腹脹、腹痛、納少、便溏、浮腫、困重、出血、胃脘脹痛、惡心嘔吐、噯氣泛酸、呃逆等，多由飲食不節(jié)、勞倦、思慮過多、饑飽失常致脾虛，脾虛則不化濕，寒濕、濕熱內(nèi)阻，氣滯血瘀，氣虛則脾不統(tǒng)血，因而出現(xiàn)脾胃虛弱、氣血不足、濕瘀內(nèi)阻。

微調(diào)四號方:桑白皮10 g，象貝母10 g，炙枇杷葉10 g，光杏仁10 g，制半夏6 g，栝樓皮15 g，萊菔子10 g，桔梗10 g，共計81 g。方中以桑白皮為君，清肺化痰止咳;象貝母清熱化痰，散結(jié)開郁;炙枇杷葉降氣和胃、清肺化痰共為臣藥，以和胃化痰;佐以光杏仁止咳平喘;制半夏燥濕化痰、消痞散結(jié);栝樓皮清熱化痰、寬中散結(jié);萊菔子消食除脹、降氣化痰;以桔梗為使藥宣肺祛痰，載藥上浮，以達(dá)肺臟［3-4］。本方多用于肺、咽喉、皮膚等部位的腫瘤，癥見咳嗽、咯痰、咯血痰血、胸悶氣急、胸痛喘促、咽喉疼痛、聲音嘶啞、鼻塞流涕、水腫等，多由外邪侵襲、內(nèi)傷情志致肺失宣降，水、濕、痰內(nèi)阻，氣滯血瘀，郁久則生內(nèi)熱，痰瘀內(nèi)阻，濕熱內(nèi)生;或由久病體虛、年老氣虛并夾雜痰濕內(nèi)阻等。

微調(diào)五號方組成:山萸肉10 g，淮山藥10 g，生地10 g，澤瀉10 g，茯苓10 g，丹皮10 g，桑寄生10 g，姜半夏6 g，薏苡仁30 g，丹參10 g，共計116 g。方中山萸肉補養(yǎng)肝腎并能澀精;山藥補益脾腎亦能固精共為君藥;生地滋陰補腎又能養(yǎng)陰清熱;澤泄利濕泄?jié)?茯苓健脾滲濕;丹皮清瀉相火共為臣藥;桑寄生益肝腎、強筋骨;姜半夏燥濕降逆、消痞散結(jié);薏苡仁利水滲濕;丹參活血涼血、止痛消癰共為佐藥。本方多用于腎、膀胱、前列腺、子宮、骨、腦、二陰等部位的腫瘤，癥見腰膝酸軟、腰膝酸痛、耳鳴耳聾、齒搖發(fā)脫、女子月經(jīng)不調(diào)、白帶異常、非經(jīng)期出血、呼多吸少、大便異常、尿頻尿急尿痛、尿閉、尿血等，多因稟賦不足、精氣虧損等致腎陰、陽、精、氣的虧損或夾雜濕熱等。

2 “微調(diào)平衡”之“調(diào)”

《說文解字》曰:“調(diào)，和也?！眳f(xié)調(diào)原本不和諧的狀態(tài)，以達(dá)到調(diào)和目的。“調(diào)”，是趙氏“微調(diào)平衡治癌法”的關(guān)鍵所在，是治療癌癥的重要方法，它不是“補”，不是單純扶正，不是“攻”，不直接使用活血化瘀中藥，不用攻下藥，重在微微調(diào)和，不斷地調(diào)肝解郁、調(diào)理脾胃、調(diào)腎陰陽，以促進氣血陰陽、臟腑功能的平衡。

2.1 調(diào)肝解郁促進氣血的平衡

肝主疏泄，恚怒傷肝，肝郁氣滯血瘀;脾主運化，憂思傷脾，運化失常，內(nèi)生痰濕等。七情內(nèi)傷，均會不同程度地導(dǎo)致人體內(nèi)氣血陰陽、臟腑功能失調(diào)，日久就有可能致癌。而對于癌癥患者，可能導(dǎo)致病情加重。因此，趙氏“微調(diào)平衡治癌法”首先非常重視調(diào)節(jié)患者的情志，即“調(diào)肝解郁”，通過調(diào)肝解郁以促進氣血的平衡。

情志失衡的患者，很多是因為思慮過度、恐懼擔(dān)憂、情緒抑郁等引起頸痛頭脹、自汗、易怒、失眠易驚、胸悶氣急、兩脅疼痛、脈弦等癥狀。臨證時，調(diào)肝解郁常采用微調(diào)二號方，或加用香而不燥的解郁理氣之品，如合歡皮、玫瑰、綠萼梅;肝體陰而用陽，以血為體，以氣為用，一味疏肝行氣則耗傷陰血，故方中常用白芍、當(dāng)歸等養(yǎng)血柔肝之品;對于肝氣郁結(jié)而化火者則調(diào)肝清熱，疏肝之中勿忘清火，常合微調(diào)一號方或丹梔逍遙散等加減，在調(diào)肝清熱的同時又配合補益肝腎，故常合微調(diào)五號方或左歸丸等加減。

2.2 調(diào)理脾胃促進臟腑平衡

脾胃失調(diào)，影響運化，水谷精華不能輸布，氣血運行失常，痰濕內(nèi)生，氣滯血瘀，痰濕瘀阻，日久就有可能致癌或加重病情，也會影響其他治療的實施。所以，趙氏“微調(diào)平衡治癌法”非常重視“調(diào)理脾胃”，通過調(diào)理脾胃以促進臟腑的平衡。

調(diào)理脾胃重在“調(diào)”，而不是單純的“補”。調(diào)理脾胃以理氣為先、為基礎(chǔ)，以補氣為輔助。在治療過程中以“調(diào)”為主、以“補”為輔，調(diào)補結(jié)合，辨證論治，隨證加減。在治療過程中，必須處處重視顧護脾胃之氣，做到補益而不礙胃，祛邪而不傷脾，力求選用平和之品。中醫(yī)認(rèn)為甘平恒用，無傷中之害。妄用滋補、峻攻都會妨礙脾胃運化，影響臟腑功能，使患者氣血更虛、邪實更盛，犯虛虛實實之戒。臨證時，調(diào)理脾胃常采用微調(diào)三號方。根據(jù)患者癥狀，補中益氣可再選用黃芪、白扁豆、山藥、紅棗等;調(diào)中加用木香、蘇梗、砂仁、蔻仁等;化濕加用厚樸、蒼術(shù)等;溫陽加用干姜、桂枝等;泄瀉加用藿香、葛根等;惡心、嘔吐加用姜竹茹、旋覆花等;納谷不香加用雞內(nèi)金、焦山楂、六神曲等;腹脹加用枳殼、蘇梗、萊菔子等。

2.3 調(diào)腎陰陽促進陰陽平衡

腎為先天之本，包含腎陰及腎陽。腎陰“五臟之陰氣，非此不能滋”;腎陽“五臟之陽氣，非此不能發(fā)”(《景岳全書》)。因此，趙氏“微調(diào)平衡治癌法”也非常重視“調(diào)腎陰陽”，通過調(diào)腎之陰陽以促進陰陽的平衡。臨證時，調(diào)腎陰陽常采用微調(diào)五號方。調(diào)腎之陰陽，補陽滋陰要做到溫而不燥、滋而不膩。滋腎養(yǎng)陰可加用熟地、枸杞、女貞子等，溫腎扶陽可加用桂枝、肉蓯蓉、巴戟天等。

2.4 忌用攻毒避免新生失衡

趙景芳認(rèn)為，臨證大多為中晚期癌癥病人，氣血陰陽、臟腑功能均較為虛弱，用藥稍有不慎即可能導(dǎo)致體內(nèi)發(fā)生新的臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽紊亂。因此，趙氏“微調(diào)平衡治癌法”非常重視“忌用攻毒”。臨證時，勿用有毒的中藥以毒攻毒。以毒攻毒療效不確定，而對人體的傷害如損傷脾胃功能等則是肯定存在的。同時，不直接使用活血化瘀藥、攻下藥、清熱解毒藥等，而是在辨證的基礎(chǔ)上適當(dāng)選用，如川芎、三七、桃仁、紅花、大黃、腫節(jié)風(fēng)、仙鶴草、蛇舌草、魚腥草等。

3 “微調(diào)平衡”之“微調(diào)”

“微”和“調(diào)”有機結(jié)合在一起即“微調(diào)”。癌癥患者始終處于不平衡狀態(tài)，并在不斷變化中，因此需要耐心細(xì)致的調(diào)理即“微調(diào)”。要準(zhǔn)確辨證，微微調(diào)整，不可過分補氣益血、補陰助陽、調(diào)理臟腑功能，而是要兼顧氣血陰陽、臟腑功能平衡。

4 “微調(diào)平衡”之“平衡”

趙氏“微調(diào)平衡治癌法”所追求的“平衡”，一是患者體內(nèi)氣血陰陽、臟腑功能不斷得到改善，癌瘤逐步萎縮甚至消失，身體恢復(fù)健康;二是患者體內(nèi)氣血陰陽、臟腑功能得到改善，癌瘤趨向穩(wěn)定，達(dá)到“人瘤共存共生”，維持新的氣血陰陽、臟腑功能的平衡狀態(tài)，患者的生活質(zhì)量不斷提高，存活期延長。

綜上所述，趙氏“微調(diào)平衡治癌法”，就是借助較少藥味、較輕藥量的中藥，經(jīng)過準(zhǔn)確辨證、精致組合，重在微微調(diào)和，通過不斷調(diào)肝解郁、調(diào)理脾胃、調(diào)腎陰陽，經(jīng)過長時間的“微調(diào)”而達(dá)到“平衡”，以提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命。30年的實踐證明，趙氏“微調(diào)平衡治癌法”是治療癌癥非常有效的方法，并進行了一系列相關(guān)的臨床和實驗研究［1-4］。我們有責(zé)任繼承并將其進一步發(fā)揚光大，造福更多的中晚期癌癥患者。

［1］周留勇，尤建良，單珍珠．中藥趙氏微調(diào)三號治療大腸癌臨床與實驗研究［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2009，24(1):34-37．

［2］ZHOU Liu-yong，SHAN Zhen-zhu，and YOU Jian-liang．Clinical Observation on Treatment of Colonic Cancer with Combined Treatment of Chemotherapy and Chinese Herbal Medicine［J］．Chinese Journal of Integrative Medicine，2009，15(2):107-111．

［3］周留勇，單珍珠，尤建良．中藥微調(diào)四號方治療晚期非小細(xì)胞肺癌150例［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(2):80-81．

［4］周留勇，單珍珠，尤建良．中藥微調(diào)四號方合葶藶大棗瀉肺湯治療54例肺癌胸腔積液［J］．四川中醫(yī)，2008，26(3):64-65．

Discussion about Zhao's View on the Cure of Cancer by Fine Adjusting to Keep Balance

ZHOU Liu-yong，SHAN Zhen-zhu
(Oncology Department，Wuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wuxi Jiangsu 214071，China)

This article make further clinical discussion on Fine、Adjust、Fine Adjust、Balance of the theory of“Fine Adjust to Keep Balance”．What Zhao's View on the Cure of Cancer by Fine Adjusting to Keep Balance is to reach balance，by a well-made prescriptions of a few and light weight herbs，which on the accuracy of syndrome differentiation．The main emphasis of the view is adjusting slightly in a long period of time，by harmonizing liver and relieving depression，adjusting spleen and stomach，adjusting Chinese medicine Yin-yang disorder of kidneys．It can improve the patient's quality of life，and can help patients live longer．During the past thirty years，it proved that Zhao's view on the cure of cancer by fine adjusting to keep balance is a very effective way to the treatment of cancer．

Cure of cancer by fine adjusting to keep balance;Traditional Chinese medicine;Cancer;ZHAO Jingfang

R222．16

A

1006-3250(2016)01-0090-03

2015-05-18

2013年全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項目

周留勇(1978-)，男，江蘇如皋人，副主任醫(yī)師，在讀博士，從事惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合臨床與研究。