唐 玫（沈陽(yáng)市渾南區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧 沈陽(yáng) 110179）

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托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防及消毒狀況的分析

唐 玫
（沈陽(yáng)市渾南區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧 沈陽(yáng) 110179）

目的 探討托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防及消毒狀況，為改進(jìn)托幼機(jī)構(gòu)的傳染性疾病預(yù)防工作提供借鑒。方法 應(yīng)用資料調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查相結(jié)合方式，對(duì)某地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的消毒情況予以調(diào)查分析。結(jié)果 本研究所調(diào)查的托幼機(jī)構(gòu)均制定了隔離、衛(wèi)生消毒制度，大多數(shù)開展每日晨檢，然而保健室感染管理較薄弱，且配餐間防鼠害、防蚊蠅以及洗手消毒設(shè)施不甚齊全；大多數(shù)托幼機(jī)構(gòu)使用含氯消毒劑進(jìn)行玩具、毛巾和環(huán)境消毒，以消毒碗柜清洗餐具與飲水杯，但消毒器械索證不全，消毒劑往往過(guò)期，其中私營(yíng)機(jī)構(gòu)的不合理消毒現(xiàn)象比較突出。結(jié)論 所調(diào)查托幼機(jī)構(gòu)中的私營(yíng)機(jī)構(gòu)缺乏基本的消毒設(shè)施，應(yīng)強(qiáng)化傳染病的預(yù)防和消毒等知識(shí)培訓(xùn)，提升監(jiān)管力度。

托幼機(jī)構(gòu)；傳染?。活A(yù)防；消毒

托幼機(jī)構(gòu)是兒童生活與學(xué)習(xí)的重要場(chǎng)所，其可能在活動(dòng)、密切接觸時(shí)因環(huán)境衛(wèi)生、消毒質(zhì)量較差而感染傳染性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，水痘和手足口病在托幼機(jī)構(gòu)傳染病中占70%～80%，并有逐年攀升趨勢(shì)，為兒童健康造成威脅。因此，加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)中消毒衛(wèi)生的管理，防止托幼機(jī)構(gòu)中傳染病爆發(fā)，對(duì)于兒童家健康有重要意義。本研究通過(guò)資料調(diào)查與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等方式評(píng)估某地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防及消毒狀況，并提出托幼機(jī)構(gòu)的感染病預(yù)防、消毒措施，報(bào)道如下。

1　方 法

本研究所調(diào)查的某地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)有11所，包括集體、公有與私營(yíng)三類。以資料查詢、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查相結(jié)合的方式，了解某地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防傳染病的方法以及物品、環(huán)境消毒方法，明確其廚房?jī)?nèi)食物衛(wèi)生狀況、兒童洗手設(shè)施等；探查托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生消毒制度、疾病防控機(jī)構(gòu)每年檢測(cè)結(jié)果等。經(jīng)EXCEL軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。

2　結(jié) 果

2.1托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健情況：首先，托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生制度及其執(zhí)行情況。11所幼兒園均制定了幼兒園衛(wèi)生消毒隔離與消毒制度。然而，制度中部分內(nèi)容與現(xiàn)行的隔離、消毒法規(guī)存在脫節(jié)現(xiàn)象，需及時(shí)更新；6所幼兒園的幼兒每日需接受晨檢，晨檢通常是由幼兒教師協(xié)同保健人員完成，8所幼兒園設(shè)定了幼兒與工作人員入園體檢的制度。幼兒園晨檢表格無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)咨詢，絕大部分保健醫(yī)師不知道幼兒晨檢的目的，僅在每個(gè)學(xué)期末回收晨檢資料并存檔，但未分析晨檢數(shù)據(jù)，未能發(fā)揮傳染病流行的預(yù)警窗口作用。

其次，托幼機(jī)構(gòu)的保健室情況。本組研究中的11所幼兒園內(nèi)，有8所幼兒園有保健室，而保健室中常備有輔料與皮膚消毒劑，而治療區(qū)的分區(qū)比較混亂，保健室內(nèi)公用醫(yī)療用品中混入了工作人員個(gè)體物品，擺放較為混亂；4所幼兒園設(shè)置了隔離室。

最后，托幼機(jī)構(gòu)的保健人員。經(jīng)本組調(diào)查的11所幼兒園中有12名醫(yī)務(wù)保健工作人員，以中專為主要學(xué)歷水平，大部分是醫(yī)師、護(hù)士，年齡偏大，幼兒園隔離、消毒知識(shí)培訓(xùn)與更新的機(jī)會(huì)比較少。

2.2托幼機(jī)構(gòu)消毒制度的落實(shí)情況：①食堂衛(wèi)生。11所幼兒園中均有廚房，6所幼兒園的廚房布局以及流程相對(duì)合理，生食、熟食分開存放；8所幼兒園的廚房存在配餐間，其中4所幼兒園配餐間周圍設(shè)置了更衣區(qū)，并由洗手消毒設(shè)施；7所幼兒園缺乏防鼠、防蟑、防蠅基本設(shè)施，用于盛放食物的容器缺乏密閉性，保存柜在使用期間容易受污染。②物品、環(huán)境消毒。7所幼兒園的休息室、活動(dòng)室正確安裝了紫外線燈；10所幼兒園墻面、桌椅和地面等應(yīng)用含氯消毒劑進(jìn)行清理；4所幼兒園定時(shí)清洗、日曬床上用具，7所幼兒園有清理并消毒廁所墻面、地面和門把手的規(guī)定，而2例私營(yíng)幼兒園中沒有環(huán)境消毒措施。10所幼兒園對(duì)玩具采取含氯消毒劑進(jìn)行浸泡消毒處理，小毛巾則使用消毒碗柜、開水燙、流動(dòng)蒸汽與含氯消毒劑浸泡消毒。而經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)衛(wèi)生工作人員不了解消毒知識(shí)及其原理，消毒工作記錄缺乏規(guī)范性。本研究中的所幼兒園均無(wú)含氯制劑測(cè)試紙。另外，僅有7所幼兒園定時(shí)接受疾病控制機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量檢測(cè)。③消毒藥械的應(yīng)用管理情況。幼兒園的保健室中有皮膚消毒劑，主要消毒劑是乙醇、碘酒。采取過(guò)期的消毒劑進(jìn)行消毒的幼兒園有3所，1所幼兒園使用的酒精非醫(yī)用。7所幼兒園中的消毒碗柜、含氯消毒劑、紫外線燈等均無(wú)衛(wèi)生許可證。

2.3托幼機(jī)構(gòu)的洗手設(shè)施情況：9所幼兒園中有洗手水龍頭，2所幼兒園的水龍頭為非接觸式；8所幼兒園使用肥皂洗手，3所使用洗手液洗手；8所幼兒園擦手用品是毛巾，而毛巾為幼兒個(gè)人專用的，部分為共用毛巾。本組所調(diào)查的11所幼兒園均無(wú)快速手消毒劑。

3　討 論

托幼機(jī)構(gòu)管理所涉及的行政部門較多，包括衛(wèi)生部門、教育部門。其中，托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健作為公共衛(wèi)生重要方面，需強(qiáng)化管理，嚴(yán)格避免食物中毒、傳染病等的發(fā)生［2］。對(duì)于本組研究中的調(diào)查結(jié)果，需從制度、環(huán)境、消毒藥械管理和衛(wèi)生投入上完善托幼機(jī)構(gòu)消毒、衛(wèi)生管理工作。

首先，加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理、監(jiān)督力度。國(guó)家衛(wèi)生部門需及時(shí)介入新開的托幼機(jī)構(gòu)，對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性的監(jiān)督、指導(dǎo)，將監(jiān)督重點(diǎn)放于托幼機(jī)構(gòu)廚房食物衛(wèi)生、消毒流程上，嚴(yán)格把握托幼機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入關(guān)口［3］。同時(shí)，定期監(jiān)督托幼機(jī)構(gòu)食品衛(wèi)生、消毒以及工作人員健康等，從園長(zhǎng)、保育員到廚房工作人員，均加強(qiáng)其食品消毒與衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)力度［4］，增強(qiáng)幼兒園中全體人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能夠自細(xì)微之處著手，杜絕各種傳染病爆發(fā)、傳播的可能性；另外，托幼機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)人需派遣專人負(fù)責(zé)幼兒園廚房的消毒、衛(wèi)生管理工作，定期考核隔離、消毒制度以及具體措施，這對(duì)于預(yù)防食物中毒、傳染病有重要作用。

其次，強(qiáng)化保健室的消毒管理。托幼機(jī)構(gòu)需制定完善的衛(wèi)生保健制度，隔離室、醫(yī)務(wù)室的消毒設(shè)施與布局均需達(dá)標(biāo)［5］。托幼機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作人員需定時(shí)接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)，及時(shí)更新自己的所掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，提升其隔離、消毒知識(shí)水平，同時(shí)，需要及時(shí)更新幼兒園的消毒、衛(wèi)生制度，并落實(shí)到位。

再者，增強(qiáng)對(duì)幼兒園消毒藥械的管理。當(dāng)前，幼兒園常用的皮膚消毒劑在實(shí)際應(yīng)用中有誤區(qū)。因幼兒園未使用消毒劑，沒有進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，產(chǎn)品過(guò)期、應(yīng)用方式不規(guī)范等現(xiàn)象普遍存在，需加強(qiáng)對(duì)消毒藥物、器械等的管理。同時(shí)，定期檢查紫外線燈強(qiáng)度，并保證其安裝方式正確。

第四，增加對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生方面的資金投入。兒童日常所用的洗手設(shè)施配備，需應(yīng)用流動(dòng)水，使用非接觸式水龍頭，備好不傷手部皮膚的洗手液，采取干手器或一次性紙巾擦手。同時(shí)，改善托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生條件、環(huán)境設(shè)施，并敦促各大幼兒園早期制定并完善衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，而衛(wèi)生監(jiān)督部門則需予以經(jīng)常性、不定時(shí)的監(jiān)督、檢測(cè)，以確保托幼機(jī)構(gòu)消毒與衛(wèi)生質(zhì)量過(guò)關(guān)，預(yù)防傳染病爆發(fā)流行。

綜上所述，某地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防與消毒制度、衛(wèi)生管理、清潔設(shè)施等方面均存在一定缺陷，需進(jìn)一步完善，并輔以嚴(yán)密監(jiān)督和檢查，切實(shí)保護(hù)幼兒的健康、安全。

［1］ 王蔚茹,王川,耿興義,等.2005-2014年濟(jì)南市托幼兒童傳染病流行病學(xué)特點(diǎn)和趨勢(shì)［J］.中國(guó)兒童保健雜志,2016,24（1）：105-107.

［2］ 李燕,張成云,袁珩,等.2012-2013年四川省學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2016,32（1）：52-55.

［3］ 賈平驁,黃牧.2014年沈陽(yáng)市托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果及其影響因素［J］.職業(yè)與健康,2015,31（21）：2983-2985.

［4］ 梁少明,余少珍.2014年廣州市越秀區(qū)77所托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)［J］.職業(yè)與健康,2015,31（18）：2535-2538.

［5］ 逯建華,何建凡,謝旭,等.2009-2013年深圳市學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估［J］.職業(yè)與健康,2015,31（5）：701-703.

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