王翠肖（鄭州市第六人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 鄭州 450000）

?

細(xì)節(jié)管理模式對供應(yīng)室管理差錯、院內(nèi)感染發(fā)生率的影響

王翠肖
（鄭州市第六人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 鄭州 450000）

目的 探析細(xì)節(jié)管理模式對供應(yīng)室管理差錯、院內(nèi)感染發(fā)生率的影響。方法 我院供應(yīng)室使用細(xì)節(jié)管理模式前后的管理情況對比，比較細(xì)節(jié)管理模式前后供應(yīng)室管理人員管理差錯發(fā)生率、院內(nèi)感染發(fā)生率及醫(yī)患糾紛發(fā)生率。結(jié)果 細(xì)節(jié)管理后供應(yīng)室包裝破損、物品失效、配置器械功能問題、內(nèi)容物不符等管理不善問題的發(fā)生率均低于細(xì)節(jié)管理前，前后對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。細(xì)節(jié)管理前院內(nèi)感染發(fā)生率為3.9%（128/3246），醫(yī)患糾紛發(fā)生率為0.8%（26/3246），細(xì)節(jié)管理后分別降低為1.1%（36/3287）、0.3%（10/3287），前后對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理模式在供應(yīng)室中的應(yīng)用可促進(jìn)其管理水平的提高，最終減少管理差錯，院內(nèi)感染率得以降低，具有較大推廣應(yīng)用價值。

細(xì)節(jié)管理；供應(yīng)室；院內(nèi)感染；差錯

醫(yī)院供應(yīng)室主要承擔(dān)院內(nèi)再生醫(yī)療器械的回收、消毒、滅菌、清洗、包裝及發(fā)放等職責(zé)，對于醫(yī)院醫(yī)療用品質(zhì)量有著重要影響。有不少文獻(xiàn)提出［1-2］，醫(yī)院供應(yīng)室管理質(zhì)量直接決定了院內(nèi)感染率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率，最終對醫(yī)院醫(yī)療水平造成影響。細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院管理工作中占有重要地位，可快速發(fā)現(xiàn)管理工作中的小錯誤進(jìn)而實(shí)現(xiàn)不斷改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高。本文將我院供應(yīng)室使用細(xì)節(jié)管理模式前后的管理情況進(jìn)行對比，探析細(xì)節(jié)管理模式對供應(yīng)室管理差錯、院內(nèi)感染發(fā)生率的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院2014年開始施行細(xì)節(jié)管理模式，將細(xì)節(jié)管理模式實(shí)施前（2013年1月至12月）與細(xì)節(jié)管理模式后（2014年6月至2015年6月）情況進(jìn)行對比。我院供應(yīng)室共24名工作人員，2013年1月至12月期間共收治患者3246例，男女比例為1544∶1702，年齡4～72歲，平均（48.7±8.4）歲。678例為外科、899例為心內(nèi)科、1088例為兒科、581例為婦科及泌尿科。2014年6月至2015年6月共收治患者3287例，男女比例為1548∶1739，年齡3～71歲，平均（48.5±8.7）歲。681例為外科、924例為心內(nèi)科、1085例為兒科、597例為婦科及泌尿科。兩組年齡、性別、所屬科室等一般資料間差異的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用方法：①強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管制度：建立完善消毒供應(yīng)室管理制度并落實(shí)到位，分析不同消毒環(huán)節(jié)并發(fā)現(xiàn)可能存在問題，針對性予以改進(jìn)，定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查以防由于細(xì)節(jié)的疏漏而導(dǎo)致安全隱患；②加強(qiáng)供應(yīng)室環(huán)境管理：通過對供應(yīng)室環(huán)境質(zhì)量的控制確保器械的無菌以及再次污染。環(huán)境管理過程中，劃分生活區(qū)與清潔工作區(qū)，消毒需徹底，包括工作臺間隙、儀器遮擋部位等。③規(guī)范管理流程：供應(yīng)室物品的管理為決定管理質(zhì)量的核心，為避免供應(yīng)室物品與器械威脅患者安全，需圍繞包裝是否破損、物品有效期、配置器械功能及內(nèi)容物是否相符等方面進(jìn)行管理，確保管理流程的規(guī)范性，進(jìn)而防止由于管理順序而發(fā)生遺漏情況，不合格物品及時處理。

1.3觀察指標(biāo)：①比較細(xì)節(jié)管理模式前后供應(yīng)室管理人員管理差錯發(fā)生率，主要以包裝破損、物品失效、配置器械功能問題、內(nèi)容物不符等方面進(jìn)行評價，為方便計(jì)算，均以100作為基數(shù)，即差錯發(fā)生率=（差錯次數(shù)/100）×100%；②院內(nèi)感染發(fā)生率與醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理有關(guān)數(shù)據(jù)，年齡用（± s）表示，t檢驗(yàn)，性別、所屬科室、管理差錯發(fā)生率、院內(nèi)感染發(fā)生率與醫(yī)患糾紛發(fā)生率用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1細(xì)節(jié)管理前后的管理差錯發(fā)生率的比較：細(xì)節(jié)管理后供應(yīng)室包裝破損、物品失效、配置器械功能問題、內(nèi)容物不符等管理不善問題的發(fā)生率均低于細(xì)節(jié)管理前，前后對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　細(xì)節(jié)管理前后管理差錯發(fā)生率比較結(jié)果［n（%）］

2.2細(xì)節(jié)管理前后院內(nèi)感染發(fā)生率與醫(yī)患糾紛發(fā)生率的比較：細(xì)節(jié)管理前院內(nèi)感染發(fā)生率為3.9%（128/3246），醫(yī)患糾紛發(fā)生率為0.8%（26/3246），細(xì)節(jié)管理后分別降低為1.1%（36/3287）、0.3% （10/3287），前后對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　細(xì)節(jié)管理前后院內(nèi)感染發(fā)生率與醫(yī)患糾紛發(fā)生率比較結(jié)果［n（%）］

3　討 論

細(xì)節(jié)化管理模式以“細(xì)節(jié)決定成敗”作為核心理念［3］，重視管理工作中的細(xì)微處并以此著手進(jìn)行改進(jìn)，避免可能醫(yī)療事故，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療器材滅菌與管理對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全有直接影響［4］，將細(xì)管理模式應(yīng)用與醫(yī)院供應(yīng)室中可有效確保醫(yī)療物品與器械管理質(zhì)量。

我院將應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式前后情況進(jìn)行對比，結(jié)果顯示細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用后我院供應(yīng)室包裝破損、物品失效、配置器械功能問題、內(nèi)容物不符等方面所出現(xiàn)管理問題明顯降低，院內(nèi)感染發(fā)生率由實(shí)施前的3.9%降低為實(shí)施后的1.1%，醫(yī)患糾紛發(fā)生率則由0.8%降低為0.3%，效果顯著。原因在于細(xì)節(jié)管理模式的應(yīng)用可提高醫(yī)院供應(yīng)室管理人員的風(fēng)險防范意識、安全識別能力［5］，重視管理工作中存在的細(xì)小環(huán)節(jié)并發(fā)現(xiàn)問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療物品與器械管理的規(guī)范性，同時結(jié)合以往工作經(jīng)驗(yàn)對管理細(xì)節(jié)進(jìn)行不斷補(bǔ)充與完善［7］，最終全面提高供應(yīng)室管理水平與管理規(guī)范性，營造互相監(jiān)督、互相指正、互相進(jìn)步的良好氛圍，最終促進(jìn)管理工作得到貫徹執(zhí)行［8］，因此管理過程中差錯情況得以減少，醫(yī)療物品與器械的管理更有保障，院內(nèi)感染率自然隨之降低，醫(yī)療糾紛也隨之避免。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理模式在供應(yīng)室中的應(yīng)用可有效提高其管理水平，最終減少管理差錯并降低院內(nèi)感染率，利于減少醫(yī)院醫(yī)療糾紛，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 郝淑芹,陳暉,劉從,等.消毒供應(yīng)室去污區(qū)實(shí)施細(xì)節(jié)管理的效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17（10）：1206-1208.

［2］ 李群,黃轉(zhuǎn)宜,黃妙琴,等.細(xì)節(jié)管理在院前急救中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12（5）：149-150.

［3］ 劉俐惠.護(hù)理細(xì)節(jié)管理在檢驗(yàn)申請電子化中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,20（22）：2034-2036.

［4］ 余亞飛.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者防跌倒中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27（17）：68-69.

［5］ 鄭東鵬.社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響［J］.中國全科醫(yī)學(xué),2013,16（7）：802-804.

［6］ 文良娟.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志,2012, 18（33）：94-95.

［7］ 陳寧.醫(yī)院消毒供應(yīng)室的細(xì)節(jié)管理［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29 （9）：1409-1411.

［8］ 劉霞.細(xì)節(jié)管理在供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,8（1）：109-111.

R197.3

C

1671-8194（2016）20-0295-02