廣場(chǎng)舞對(duì)老年人健康的影響及其發(fā)展建議

肖錦南 劉民輝 肖 霖 白 楊 唐四元

(中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410013)

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廣場(chǎng)舞對(duì)老年人健康的影響及其發(fā)展建議

肖錦南 劉民輝1肖 霖 白 楊 唐四元

(中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410013)

廣場(chǎng)舞；身體素質(zhì)

廣場(chǎng)舞指人民群眾自發(fā)的、在廣場(chǎng)上進(jìn)行的、統(tǒng)一的、以修身、自?shī)?、交友為目的，在音樂伴奏下以舞蹈為載體的健身活動(dòng)〔1〕。為控制老齡化所帶來(lái)的許多社會(huì)問題，改善中老年人健康狀況顯得尤其重要，而促進(jìn)健康最受歡迎且最安全的方式便是運(yùn)動(dòng)鍛煉，廣場(chǎng)舞作為運(yùn)動(dòng)鍛煉的一種特殊形式正被廣大中老年人接受并實(shí)踐。

1 廣場(chǎng)舞現(xiàn)狀

參加廣場(chǎng)舞鍛煉的群體以低齡老年人為主，與這個(gè)群體家庭穩(wěn)定，壓力較少，并且開始注重鍛煉養(yǎng)生，追求更高的健康生活質(zhì)量有關(guān)；湖南省長(zhǎng)沙市及婁底市廣場(chǎng)舞跳舞人群以女性居多，這可能與部分老年男性心態(tài)有關(guān)，在采訪廣場(chǎng)上部分老年男性時(shí)發(fā)現(xiàn)他們羞怯于在公共場(chǎng)合跳舞；而在跳舞的動(dòng)機(jī)上，大部分舞者認(rèn)為廣場(chǎng)舞是老年人強(qiáng)身健體的良好運(yùn)動(dòng)方式，同時(shí)是消磨時(shí)間，增進(jìn)友鄰關(guān)系的良好方式〔1〕，基于這些動(dòng)機(jī)，大部分舞者跳舞頻率保持在3次/w以上〔2〕。在場(chǎng)地的選擇上，農(nóng)村一般選擇村委會(huì)的廣場(chǎng)或空曠的場(chǎng)地，而城市舞者可以選擇社區(qū)廣場(chǎng)、就近的公園及城市各種商業(yè)廣場(chǎng)等。

2 廣場(chǎng)舞對(duì)老年人健康的影響

2.1 改善睡眠 老年人由于生理、心理等因素更容易出現(xiàn)早醒、易醒、入睡困難、睡眠質(zhì)量降低等問題，且隨著年齡的增長(zhǎng)繼續(xù)加重。廣場(chǎng)舞鍛煉者在音樂節(jié)奏的引導(dǎo)下，進(jìn)行一系列經(jīng)過簡(jiǎn)單編排的藝術(shù)性舞蹈動(dòng)作，能夠起到舒展肢體、消除精神緊張的作用。楊吉萍等〔3〕在試驗(yàn)中評(píng)估匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)和多導(dǎo)睡眠圖(PSG)，發(fā)現(xiàn)廣場(chǎng)舞健身鍛煉可明顯改善老年人睡眠行為及睡眠生理學(xué)指標(biāo)，這可能是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)人體生物周期節(jié)律，中等程度的運(yùn)動(dòng)還可以使人產(chǎn)生疲勞感，更易進(jìn)入深度睡眠。此外定期運(yùn)動(dòng)可以使人心情愉快，減輕睡眠障礙癥狀。運(yùn)動(dòng)鍛煉還能提高老年人睡眠滿意度及睡眠質(zhì)量，尤其是規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉〔4〕。

2.2 提高免疫力 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人抵抗力下降，呼吸道感染、肺炎發(fā)病率增加，其中老年人肺炎發(fā)病率占我國(guó)每年肺炎發(fā)病率的70%〔5〕，且臨床表現(xiàn)不典型，常伴發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，是老年人死亡的重要原因；此外癌癥發(fā)病率也增加，超過60%的罹患癌癥的年齡和70%的癌癥患者死亡年齡在65歲甚至更晚，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因之一就是免疫衰老〔6〕。因此提高免疫能力、延緩免疫衰老對(duì)促進(jìn)中老年人身體健康、改善生活質(zhì)量有十分重要的意義。裴晶晶等〔7〕發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期規(guī)律堅(jiān)持廣場(chǎng)舞健身鍛煉的老年人運(yùn)動(dòng)后即刻機(jī)體免疫應(yīng)答能力提高，運(yùn)動(dòng)后2 h機(jī)體免疫應(yīng)答能力進(jìn)一步提高，說明廣場(chǎng)舞健身鍛煉能改善老年人身體免疫能力，有文獻(xiàn)表明規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉與提高T細(xì)胞增殖能力、降低炎癥反應(yīng)、增加嗜中性粒細(xì)胞吞噬活性有關(guān)〔8〕，這對(duì)降低呼吸道感染、肺炎發(fā)病率有重要意義，并且運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠緩解年齡增長(zhǎng)對(duì)免疫功能的毒害作用，即增加抗癌免疫〔6〕，Meta分析顯示高水平的體育活動(dòng)能夠降低各種原因引起的癌癥發(fā)病率〔9〕。

2.3 改善身體素質(zhì) 廣場(chǎng)舞能夠在多方面改善身體素質(zhì)。隨著物質(zhì)生活的改善，體力活動(dòng)的減少，肥胖等問題困擾許多人，通過廣場(chǎng)舞鍛煉來(lái)改善身體成分，減少脂肪已經(jīng)廣泛被社區(qū)老年人所接受。王琳等〔10〕在研究廣場(chǎng)舞對(duì)老年女性身體成分的影響時(shí)，發(fā)現(xiàn)老年女性體重、體脂百分比、腰圍、臀圍和腰臀比指標(biāo)顯著下降，這與黃曉麗〔11〕、李慧〔12〕研究結(jié)果一致，Uritani等〔13〕在對(duì)日本社區(qū)女性的研究中也發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月常規(guī)的鍛煉與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)改善身體成分及健康相關(guān)生活質(zhì)量具有有益影響；廣場(chǎng)舞對(duì)老年人平衡能力有很好的提高作用〔14〕，Mcnamara等〔15〕在研究中發(fā)現(xiàn)在以“更好的骨骼與平衡能力(BBB)”為目的的社區(qū)集體運(yùn)動(dòng)可以提高骨骼載荷力及改善心血管健康，這對(duì)預(yù)防跌倒有重要意義，劉建宇等〔16〕發(fā)現(xiàn)廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)能有效減緩絕經(jīng)后婦女脛骨骨密度下降速度、提高血清雌二醇水平，改善平衡能力，對(duì)防治絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松、降低其跌倒風(fēng)險(xiǎn)具有積極作用；馬洋等〔17〕研究發(fā)現(xiàn)廣場(chǎng)舞鍛煉活動(dòng)可明顯減少絕經(jīng)期冠心病婦女心絞痛癥狀和絕經(jīng)期身心癥狀；此外，廣場(chǎng)舞健身鍛煉還有輔助治療肩周炎的作用〔18〕。然而，這些廣場(chǎng)舞研究大部分都集中于老年女性，對(duì)于老年男性較少提及，這可能與參與廣場(chǎng)舞鍛煉的人群中以女性為主有關(guān)。

2.4 廣場(chǎng)舞對(duì)心理的影響 心理社會(huì)應(yīng)激是指心理和社會(huì)因素作為應(yīng)激源引起的應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激是否影響健康取決于應(yīng)激程度、持續(xù)時(shí)間及個(gè)體心理狀態(tài)、社會(huì)支持和其他因素〔19〕。老年人由于身體疾病、子女外出、生活空間及交際圈的減少會(huì)使他們出現(xiàn)心理問題，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，周圍事物及親朋好友的變化都將使他們產(chǎn)生對(duì)死亡的恐懼抑郁心理，這些心理問題的產(chǎn)生都將影響老年人健康相關(guān)生活質(zhì)量。廣場(chǎng)舞作為一種社區(qū)集體活動(dòng)，能夠促進(jìn)老年人之間的交往，且廣場(chǎng)舞音樂還有其特殊功效，研究表明，音樂可以通過大腦邊緣系統(tǒng)調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)大腦皮質(zhì)功能，協(xié)調(diào)與情緒有關(guān)的身體反應(yīng)，促進(jìn)身心健康〔20〕。王娟娟〔21〕在探討廣場(chǎng)舞改善老年女性抑郁癥的療效時(shí)發(fā)現(xiàn)廣場(chǎng)舞可以改善老年女性抑郁癥患者的軀體化、抑郁、焦慮癥狀；這與Pereira等〔22〕的研究結(jié)果一致。周斌等〔14〕研究也發(fā)現(xiàn)廣場(chǎng)舞相比其他鍛煉更能得到鍛煉者的認(rèn)同，音樂的伴奏更能引起人體情感的共鳴，從而有效調(diào)動(dòng)鍛煉者的心理情緒，改善并提高心理狀態(tài)。

2.5 廣場(chǎng)舞與中老年人社會(huì)適應(yīng)能力 長(zhǎng)期進(jìn)行廣場(chǎng)舞鍛煉對(duì)協(xié)調(diào)老年人人際關(guān)系有積極的影響，大家因?yàn)楣餐d趣愛好聚集在一起，互相交往加深，尤其對(duì)退休的老年人是積極融入社會(huì)，參與社會(huì)的好方式。同時(shí)有研究表明廣場(chǎng)舞鍛煉能提高中老年人自我認(rèn)識(shí)能力、人際交往能力及社會(huì)適應(yīng)能力〔23〕。

3 廣場(chǎng)舞存在的問題

3.1 廣場(chǎng)舞本身因素 廣場(chǎng)舞很大程度上是民間因健身娛樂為目的自發(fā)進(jìn)行的鍛煉方式，在選擇舞種形式上南北方因文化差異存在較大不同，故廣場(chǎng)舞并不是一個(gè)形式固定統(tǒng)一的舞蹈，不同形式的舞蹈方式對(duì)中老年人的健身效果是否存在差別？如佳木斯體育總局以扭秧歌為基礎(chǔ)推薦的佳木斯快樂舞步和動(dòng)作相對(duì)簡(jiǎn)單的健身操模式的廣場(chǎng)舞，這兩種形式的廣場(chǎng)舞適用人群是否一樣？其健身效果是否存在差別？中老年人在進(jìn)行廣場(chǎng)舞健身時(shí)存在較多盲目性，不少老年人跳舞時(shí)未考慮自身身體及疾病因素，如關(guān)節(jié)炎是否適合廣場(chǎng)舞健身；目前指導(dǎo)廣場(chǎng)舞健身的多數(shù)是未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練、缺乏專業(yè)知識(shí)與技能的人群，缺乏對(duì)跳舞人群專業(yè)的健身指導(dǎo)。

3.2 廣場(chǎng)舞環(huán)境及管理因素 目前廣場(chǎng)舞場(chǎng)地不固定，大部分為戶外場(chǎng)地，易因天氣因素而中斷，場(chǎng)地周圍環(huán)境嘈雜，地面沒有防滑措施，老年人存在跌倒危險(xiǎn)；因部分老年人跳舞時(shí)間的選擇與戶外場(chǎng)地的因素，都影響社區(qū)居民的正常生活。

4 發(fā)展建議

隨著我國(guó)老年化進(jìn)程加快，關(guān)注老年人生活及健康，減少疾病發(fā)生率及傷殘率迫在眉睫，體育鍛煉作為老年人健康促進(jìn)的干預(yù)措施已經(jīng)成為國(guó)外乃至全世界重視的公共衛(wèi)生問題〔24〕。Enhance Fitness運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目在美國(guó)已開展近二十余年，大量研究證明其對(duì)老年人的身體功能、行動(dòng)能力及生活質(zhì)量的提高有顯著效果〔25,26〕。

4.1 政府及社區(qū)支持 政府及社區(qū)的支持是把廣場(chǎng)舞變?yōu)檎?guī)、系統(tǒng)、科學(xué)化健身項(xiàng)目的必要條件之一，首先應(yīng)該鼓勵(lì)社區(qū)及村委會(huì)發(fā)展廣場(chǎng)舞健身，并且積極管理廣場(chǎng)舞的發(fā)展；其次應(yīng)制定相應(yīng)政策及規(guī)章制度，確定廣場(chǎng)舞時(shí)間和地點(diǎn)，有條件的地區(qū)可以建設(shè)廣場(chǎng)舞專用場(chǎng)地，既可以做到不影響居民正常生活也能確保廣場(chǎng)舞健身不受天氣影響，且防滑地面的建設(shè)也更加適合老年人跳舞健身。

4.2 廣場(chǎng)舞本身的發(fā)展 針對(duì)國(guó)內(nèi)大部分老年人身體素質(zhì)情況，規(guī)范廣場(chǎng)舞形式，其不僅應(yīng)涵蓋目前廣場(chǎng)舞簡(jiǎn)單易學(xué)、娛樂作用，在健身方面應(yīng)更加具有針對(duì)性，如增加一系列動(dòng)作來(lái)鍛煉老年人心血管耐力、平衡能力、靈活性及肌力，這些有針對(duì)性的鍛煉在預(yù)防慢性疾病的發(fā)生發(fā)展及老年人跌倒有重要意義，老年人參與有以上健身效果的健身項(xiàng)目能減少平均住院治療時(shí)間并且減少醫(yī)療費(fèi)用〔27〕；在跳舞頻率及時(shí)間方面至少保持30 min/d，3次/w以上；同時(shí)，廣場(chǎng)舞人群可分班分組進(jìn)行，每班或每組應(yīng)配有一名專業(yè)指導(dǎo)員，指導(dǎo)員需具備專業(yè)知識(shí)和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)或具備上崗資格證，這樣方能確保舞蹈動(dòng)作有效性及健身效果。

4.3 跳舞人群 國(guó)外研究建議老年人應(yīng)該每天堅(jiān)持至少30 min以上中等程度的體育鍛煉，盡管如此，遵循此建議的老年人僅占21.4%〔28〕。在國(guó)內(nèi)，廣場(chǎng)舞已廣泛被老年人接受，但仍有部分人群不為所動(dòng)，按照階段變化理論可分為3類人群，行動(dòng)人群，即接受廣場(chǎng)舞作為健身鍛煉的良好方式并積極參與其中的老年人；沉思階段人群，這部分人群容易受周圍人事物的影響，傾向于接受廣場(chǎng)舞并有可能采取行動(dòng)；前沉思階段人群，這類人群不易改變，或者根本沒有想過自己將采取廣場(chǎng)舞進(jìn)行健身鍛煉。因此，今后的發(fā)展應(yīng)側(cè)重如何將尚處在前沉思及沉思階段的老年人吸引到廣場(chǎng)舞鍛煉中。

4.4 多個(gè)機(jī)構(gòu)共同合作 促進(jìn)老年群體健康發(fā)展的項(xiàng)目應(yīng)該是多個(gè)機(jī)構(gòu)共同協(xié)作完成，如Enhance Fitness運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目由華盛頓大學(xué)健康促進(jìn)研究中心、老年中心(一個(gè)非盈利的社區(qū)機(jī)構(gòu))、健康促進(jìn)中心(一個(gè)健康管理機(jī)構(gòu))組成，廣場(chǎng)舞的發(fā)展應(yīng)該依靠高等學(xué)校進(jìn)行科學(xué)研究〔29〕，如在借鑒Enhance Fitness運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的發(fā)展時(shí)解決種族、文化差異而引起的相關(guān)問題，監(jiān)督廣場(chǎng)舞進(jìn)行的專業(yè)性、科學(xué)性，促進(jìn)廣場(chǎng)舞項(xiàng)目循證依據(jù)的發(fā)展；廣場(chǎng)舞項(xiàng)目的實(shí)施可交由社區(qū)機(jī)構(gòu)，如社區(qū)老年活動(dòng)中心負(fù)責(zé)監(jiān)管項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)，專業(yè)指導(dǎo)人員培訓(xùn)，社區(qū)宣傳等；社區(qū)醫(yī)院可定期評(píng)估老年人健康狀況。

4.5 定期評(píng)估 廣場(chǎng)舞作為促進(jìn)老年人的健身項(xiàng)目，可以用Glasgow等〔30〕設(shè)計(jì)的RE-AIM框架來(lái)評(píng)估，RE-AIM分別指健康項(xiàng)目可及性、有效性、接納性、實(shí)施和可持續(xù)性，可及性指參與廣場(chǎng)舞人數(shù)的絕對(duì)數(shù)量、比例及代表性，鼓勵(lì)老年人參與到廣場(chǎng)舞健身中來(lái)，促進(jìn)城市和農(nóng)村的同步發(fā)展，定期評(píng)估參與人群結(jié)構(gòu)；有效性指廣場(chǎng)舞的重要影響，包括潛在的負(fù)面影響、生活質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)效益，可以通過定期功能性測(cè)試、參與者自我報(bào)告、問卷調(diào)查及自我評(píng)價(jià)等方式來(lái)了解廣場(chǎng)舞對(duì)老年人健康的影響，從而對(duì)廣場(chǎng)舞形式等方面做出相應(yīng)的適應(yīng)性，更好的改進(jìn)，同時(shí)評(píng)價(jià)廣場(chǎng)舞健身對(duì)老年人生活質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)的影響，為后續(xù)發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)；接納性與可及性相似，但是從管理機(jī)構(gòu)層面來(lái)評(píng)價(jià)，目前我國(guó)發(fā)展促進(jìn)老年人健康項(xiàng)目主要是社區(qū)及村委會(huì)，定期評(píng)價(jià)參與其中社區(qū)及村委會(huì)數(shù)目、比例及代表性；實(shí)施主要是評(píng)估項(xiàng)目的保真度，這里保真度指項(xiàng)目的實(shí)施過程是否符合最初的項(xiàng)目設(shè)計(jì)，因此廣場(chǎng)舞實(shí)施過程中應(yīng)該具有專業(yè)指導(dǎo)、及時(shí)的參與者反饋信息；可持續(xù)性是從參與者及管理機(jī)構(gòu)兩方面出發(fā)來(lái)確保廣場(chǎng)舞項(xiàng)目持續(xù)發(fā)展。

綜上，目前政府并沒有大力倡導(dǎo)和宣傳廣場(chǎng)舞，廣場(chǎng)舞的流行更像是一場(chǎng)中老年人對(duì)于健康維權(quán)運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，間接說明了我國(guó)老年健康服務(wù)體系的發(fā)展還跟不上人們的需求，廣場(chǎng)舞作為大眾樂于接受的鍛煉方式已經(jīng)出現(xiàn)，其發(fā)展可借鑒Enhance Fitness運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，將其制度化，規(guī)范化和科學(xué)化，從而更好地響應(yīng)國(guó)家1995年頒布的《全民健身健康計(jì)劃》，促進(jìn)中老年人健康并改善其生活質(zhì)量。

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〔2015-12-08修回〕

(編輯 苑云杰/王一涵)

2016年中南大學(xué)研究生創(chuàng)新項(xiàng)目(201622ts506)

1 華盛頓大學(xué)護(hù)理學(xué)院

唐四元(1966-)，男，博士后，博士生導(dǎo)師，主要從事社區(qū)老年疾病、慢性疾病防治研究。

肖錦南(1992-)，女，碩士在讀，主要從事社區(qū)老年學(xué)研究。

C913.6

A

1005-9202(2016)23-6045-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.23.119